永州职业技术学院附属医院

子宫腺肌症的临床表现是继发性痛经伴进行性加重；月经异常：主要表现月经量增多，经期延长；做妇科检查有子宫增大。治疗方法有达那唑、孕三烯酮、GNRH_a等缓解症状，但不能根治。近年来，左炔孕酮宫内节育器(曼月乐环)用于子宫腺肌症的症状缓解，有较好的作用。手术治疗可行子宫全切术，适用于症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效的妇女。

来月经前几天肚子痛是经前期综合征的一种表现。经前期综合症是指反复在黄体期出现周期性的以情感行为和躯体障碍为特征的综合征。月经来潮后症状自然消失。引起经前期综合症的原因目前仍不清楚，认为可能与精神社会因素，情绪紧张时症状加重。与卵巢雌激素和孕激素的比例失调及神经递质异常有关。表现除了有腹部胀痛外，还可能伴随有头痛，乳房胀痛，肢体水肿，易怒焦虑，抑郁情绪不稳定等等。学会做一些放松活动，有利于经前综合症症状的缓解。

约在受精后第10日在血清中测出血B-hCG，是诊断早孕最敏感的方法。在月经的第30天(指在月经规律以周期28天为例）左右查尿hcg可查到阳性。查hcg只能判断怀孕了，不能判断怀在什么部位，及胎儿的孕周及发育情况，甚至是胎儿的死活的情况。那么这些情况要通过什么检查才能知晓呢，那就是妇产科最常用的b超检查了。一般在月经的第40天左右可见孕囊，在45天左右可以看到心管搏动。

正常宫颈颜色是粉红色的，表面光滑，分泌物少。在青春期和育龄期女性因为雌激素水平相对较高，宫颈柱状上皮会往外移，宫颈口外观稍红，像有糜烂样改变，属于宫颈柱状上皮外翻的生理现象，这种情况没有症状暂时不需要处理。在检查宫颈口有发红充血(医学上讲不是冲血)的现象，宫颈炎症常常伴随有阴道分泌物的增加，异味，甚至白带中带有血丝等，首先考虑是急性宫颈炎。急性宫颈炎是感染所致，不易彻底清除，易形成慢性宫颈炎。

怀孕了用早早孕试纸测一般情况在停经30天左右就可以测到弱阳性了。当然这说的是月经规律，月经周期为28天的妇女。如果月经周期很规律，少于28天者，那么早早孕一般是在超过月经周期的天数就可以测到了，如月经周期21天者，那么在21天和第22天就可以测到了；同样的月经周期35天者，早早孕是在月经第35天左右就能测到阳性。因为月经周期的长短取决于子宫内膜增生期的长短，而排卵都是在下次月经来潮前的14天，是固定的。

胎盘边缘前置状态是妊娠未满28周前，B超检查胎盘位置在子宫下段。到28周后再次做B超检查胎盘，如果胎盘仍然在子宫下段，则可以诊断为前置胎盘。胎盘边缘前置状态时，尽量减少性生活，甚至禁止性生活，尽量避免不必要的妇科检查，避免外伤，否则可能会引起大出血和感染，出血和感染则可能危及母亲的生命及晚期流产。

性出血就是性交后出血，也称为接触性出血。在非孕时状态下主要考虑早期宫颈癌、急性阴道炎(滴虫性阴道炎和假丝酵母菌性阴道炎等)、急性宫颈炎、宫颈息肉或粘膜下肌瘤的可能。如有性生活后出血，要及时到医院就诊。在孕期如性生活后出血除了与以上因素有关外，不排除有先兆流产或先兆早产的可能。孕期注意性生活的频率、时间、和强度等。

排卵期卵泡是成熟的排卵前卵泡，正常一般为18-23mm。卵巢发生周期性变化，正常情况下，从性成熟期每个月经周期都会有一批的卵泡发育，一般只有一个优势卵泡可以成熟排出卵细胞。从月经的第一天开始，卵泡在促性腺激素的刺激下生长发育，将卵泡发育过程分为时机，卵泡窦前卵泡，窦卵泡和排卵前卵泡4个阶段。排卵前卵泡是卵泡发育的最后阶段，排卵期卵泡卵泡液急剧增加，卵泡腔增大，卵泡体积显著增大，直径可达18-23个mm，通过B超超清晰可见卵泡向卵巢表面，是即将排卵的标志。

怀孕期中性粒细胞数偏高是正常现象。妊娠期在胎盘激素和神经内分泌的作用下，母体全身各个系统发生了一系列适应性、生理性的变化，以适应和满足胎儿生长发育的需要。妊娠期血液系统也会发生一系列适应性的变化:红细胞平均增加约450ml，血浆平均增加约1000ml，妊娠期的白细胞稍有增加，一般为(5-12)*109/L，有时可达15*109/L(非孕时妇女为5－8*109/L)主要为中性粒细胞增加为主。

宫颈糜烂现在称宫颈糜烂样改变。有两种情况：1、一种生理性的柱状上皮异位，2、是病理性的：属于慢性宫颈炎的病理类型。生理性的柱状上皮异位见于青春期、育龄期妇女，是雌激素水平稳定，使柱状上皮外移所致；病理性的一般伴随有白带增多、腰痛、腰酸等症。生理性的宫颈糜烂样柱状上皮异位，不需要治疗；单纯的病理性的宫颈糜烂有症状需治疗，也是比较好治的。治疗方法：用药物治疗效果不理想，物理治疗是最主要的方法。

熏蒸很少用于治疗妇科病，如用一般仅仅只用于外阴皮肤病、外阴炎等的辅助治疗。熏蒸有中药的熏蒸和西药的熏蒸，熏蒸的时间比较长，需15-20分钟，所以操作上比较麻烦，不能持续。妇科熏蒸治疗妇科病，除了改善外阴的血液循环，用来做为外阴炎的辅助治疗之外，其他妇科病熏蒸是没有什么大的效果的。妇科病的种类多、复杂，除了外阴都是内生殖器官的妇科疾病，仅用熏蒸是无法解决的。

月经周期是两次月经的第一天间隔的时间，正常的月经周期是21至35天，月经周期小于21天称月经周期缩短，也就是平时讲的月经间隔时间短，如偶尔一两周期没有关系。月经周期间隔时间短常见于黄体功能不足，导致黄体的寿命小于10天就萎缩了。建议到医院就诊，治疗方法：1、在医师的指导下酌情口服雌激素促卵泡发育。2、在月经中期LH峰形成。3、黄体功能补充疗法，在后半周期补充黄体酮。4、建议用中医中药调理，平日保持乐观心态。

排卵期出血是女性内分泌功能紊乱引起的一种功能性子宫出血。是在两次月经中间的排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现的部分子宫内膜脱落引起的有规律的出血。发生的原因不明确，可能与排卵前后激素水平波动有关。期间阴道出血量少，持续时间3-7天左右，没有腹痛等特殊不适。排卵期出血一般不需要处理。

正常的胎心率是110-160次/分。听胎心的方法有很多有普通听诊器听胎心普通听诊，木制。木制听诊器，电子胎心，听诊器，或者是胎心监护仪听胎心。每次要听1分钟，要注意胎心的频率节律，心音的强弱。如果听到胎心偶尔在160次/分以上，并不一定代表胎心是异常的，要持续10分钟以上才是心动过速。如果胎心在110次以下，要持续10分钟以上才是心动过缓。要全面了解胎儿在宫内是否安危，除了听胎心之外，还要注意自测胎动，必要时候定期到医院做胎监检查。

妈富隆是一种短效口服避孕药。规律的服用，避孕效果可以达到百分之百。服药的方法：在月经第5天起，每晚1片，连服不间断，连服22天后停药。一般停药后3-4天会发生撤退性的出血，相当于月经来潮。吃妈富隆中途出血的原因：绝大部分是漏服或者是没有在每天同一时间服用；或者在服用药物前后两小时内经常进食，影响了药物的吸收，而导致激素在体内的血药浓度无法达到1个持续的平稳状态，引起撤退性出血。

女性生殖系统最常见的良性肿瘤是子宫肌瘤。30-50岁的女性多见，30岁以上的妇女中，20%有子宫肌瘤，大多无症状或者症状轻，所以临床报道发病率远远低于真实肌瘤的发病率。子宫肌瘤发病的确切病因不明了，认为可能与激素有关。子宫肌瘤。肌瘤可无症状，有症状者，最常见表现就是月经的改变，往往表现为月经量的增多，经期的延长等。有子宫肌瘤的妇女不用太担心，平时注意减少雌激素类食物的摄入，定期检查。有症状者及时就诊。

怀孕了如要终止妊娠，要谨慎考虑才做决定，因为终止妊娠的手术对身体是有一定的伤害的。停经一个月查尿HCG、血HCG可为阳性，但B超可能还没有孕囊显示。需等一到两周后，到医院做阴超或腹部B超确定妊娠、排除异位妊娠等病理情况。阴道B超诊断早期妊娠时间(最早在停经的4-5周）比腹部B超快约一周。如怀孕一个月B超确定在宫内的，是可以终止妊娠的。但一定要到医院就诊，遵医嘱执行。

来月经前乳房胀痛是比较常见的经前期综合征的一种表现。其临床特点为周期性反复出现，还可伴精神症状，可出现易怒、焦虑、情绪波动、无精打采、生活习惯的改变等。躯体症状可表现为头痛、乳房胀痛、胸胁疼痛、小腹痛、胃底胀痛等。症状常在月经前1-2周开始，于月经前2-3天最严重，月经来潮后减轻或消失。导致经前期综合征的原因尚未明确，可能与精神因素、卵巢雌激素/孕激素比例失调有关、神经递质异常有关。

月经周期规律28天，从末次月经的第一天开始四周为一个月。月经周期长短不同，怀孕时间也不尽不同：月经周期大于28天者，从末次月经第一天算出的时间，再减去月经周期与28的差值天数；月经周期小于28天者，从末次月经第一天算出的时间，再加上月经周期与28差值。这种算法的依据是预产期推算是以月经周期28天为标准的。

人工授精是将精子通过非性交方式注入女性生殖道，使其受孕的一种技术有丈夫精液人工授精，也有供精者精液人工授精，可实施人工授精的。治疗条件如下，具备正常发育的卵泡正常范围，活动精子数目，女性生殖道结构至少有一条正常输卵管的不孕症夫妇。术后应尽量避免同房，防止感染。术后有的女士可能有极少量阴道流血，一般为宫颈的原因，一般持续两到三天会干净。如果本周期未怀孕，按医嘱须进行下一个周期人工授精的夫妇，在月经来潮时到医院，进行下个周期药物和方案的准备，如3-4个周期的IUI治疗仍然不能受孕，则需更改治疗方案。