耳鼻咽喉头颈外科

湖南医药学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科是怀化市临床重点专科，现有医护人员18人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师1人，技师1人，硕士研究生3人，普遍经过国内著名医院专科进修培训，技术力量雄厚，经验丰富，设备先进。主管护师4人，护师4人，护士2人。配备有日本奥林巴斯鼻内镜及电动吸切刀，德国耳手术显微镜及耳电钻，电子喉镜，耳内镜，支撑喉镜，气管及支气管镜，食道镜，等离子手术治疗仪等先进手术器械，拥有先进的检查设备耳鼻喉综合治疗台、耳鼻喉内镜清洗柜、消毒柜、睡眠呼吸监测仪、电测听、声阻抗、耳声发射、听觉脑干诱发电位等。鼻科开展精准鼻内镜全组鼻窦开放术，鼻内镜良恶性肿瘤切除术，鼻内镜翼管神经切断术，鼻内镜眶减压术及视神经减压术，鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，鼻内镜鼻颅底及鼻眼相关手术等，鼻侧切开术及上颌骨部分切除术，颌面部肿瘤切除术及皮瓣整复术；耳科开展耳显微及耳内镜手术，包括：经典乳突根治术，改良乳突根治术，各型鼓室成形+听力重建术，面神经减压术，人工耳蜗植入术，耳廓再造及外耳道成形术。咽喉科开展垂直部分喉切除术，水平部分喉切除术，次全喉及全喉切除术、喉功能重建术，各型颈淋巴结清扫术，支撑喉镜咽喉部各种良性病变切除术等，等离子悬雍垂腭咽成形术，等离子扁桃体切除及腺样体消融术，食管镜食道病变切除及异物取出术、气管镜气管支气管异物取出术。颌面外科方面开展各类口腔癌切除+带血管皮瓣修复术，腮腺部分切除及全切除术、舌腺切除术，颌下腺切除术，甲状腺肿瘤及颈部肿瘤切除等手术，在保护重要颅神经方面积累了颇为丰富的经验。该科已发表专业学术论文15篇，获省科技进步奖3项，市科技进步奖5项。一、特色医疗：鼻内镜手术技术成熟，经验丰富。科室于1995年8月率先在全市开展鼻内镜鼻窦手术，针对长期鼻塞、流涕、头晕及头疼等症状的鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲和脑脊液鼻漏等常见多发疾病及鼻颅底肿瘤实施手术，到目前为止已完成约10000余例手术，一次性治愈率高，取得了较好的效果。1998年获怀化市科技进步二等奖，湖南省科技进步四等奖。其中2005年将鼻内镜手术延伸至鼻眼相关疾病施行“鼻内镜下鼻腔泪囊开放术”治疗长期流泪的慢性泪囊炎病人，2007年获怀化市科技进步三等奖。2008年起针对长期鼻塞鼻痒、流清鼻涕、打喷嚏的过敏性鼻炎及血管运动性鼻炎病人经药物保守治疗半年以上无效者施行“鼻内镜下翼管神经阻断术”，近8年来已完成5500余例手术，取得了满意的效果。近7年来，将鼻内镜手术发展到鼻颅底相关区域，手术的风险性明显增高，手术难度明显增大，容易导致颅内及眼框内严重并发症。先后开展了“鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术”，“鼻内镜下鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术”。2013年12月26日针对一男性、13岁患者，反复性鼻腔大出血两次入院，诊断为鼻咽纤维血管瘤，入院后做增强CT扫描示：鼻咽肿瘤向上侵犯蝶窦及颅底骨质，向内侧侵犯鼻中隔后端，向外侧侵犯颞下窝、翼腭窝及翼内外板。如果采用传统的经口内进路要切除软腭组织及部分硬腭组织，并要做颈外切口颈外动脉结扎术。传统的手术手术难度大、视野小、操作不方便、术中出血量大(手术如顺利出血量都在2000~3000毫升以上)，手术时间约5小时以上，手术有一定的盲目操作和切除病变不彻底，术后口内伤口愈合时间长，进食困难，发音含糊，颈部留有疤痕影响外观等缺点。本科与放射科、神经内科合作采用血管造影介入治疗技术，术前一天顺利栓塞阻断供应鼻咽纤维血管瘤的两支动脉。2014年1月在全麻插管下行“经鼻腔鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术”，手术用时近1小时（约为传统手术的五分之一），术中出血近300毫升（约为传统手术的十分之一），术后面部及颈部无手术瘢痕。术后半年，来院复查CT示鼻内伤口愈合良好，肿瘤切除干净无复发。鼻内镜手术技术具有照明清晰、全方位视野、操作精细、创伤小、面部无瘢痕以及能彻底切除病变又能保留正常组织结构等优点，克服了传统鼻窦手术方式的缺点，使临床治愈率提高到80%~90%。二.耳显微及耳内镜手术技术精准。科室于1992年起在全市针对耳流脓、耳聋（听力下降）、慢性中耳炎及耳畸形患者率先开展耳显微外科技术，到目前已开展了鼓膜修补术、听力重建术、人工耳蜗植入，人工听骨植入，外淋巴瘘修补术、面神经减压术、耳廓及外耳道成形术，治疗各型中耳炎及耳聋畸形。已完成各种耳显微耳内镜手术千余例。取得了术后病人耳流脓消退、术后听力提高、能同正常人进行沟通交流、顺利的进入正常学业及工作。2016年以来，开展耳内镜下人工听骨植入十鼓室成形术，为耳流脓，听力下降病人提供了更微创，损伤小，恢复快，易于接受的新的手术方法。2016年起针对先天性耳聋贫困儿童，免费实施人工耳蜗植入手术并康复治疗，使三十多位聋哑儿童回到有声世界，说话交流。值得注意的是：不良的挖耳行为、不洁净的污水进入耳内可导致外耳道炎及慢性中耳炎的发生。如有耳痒、耳痛、耳流脓、耳鸣、听力下降等应及时到正规医院找专科医师就诊，以免病情加重且造成不良后果。三.改良腭咽成形等离子手术治疗成人鼾症，鼻内镜下等离子手术切除腺样体及扁桃体治疗儿童鼾症。本院近8年来开展了针对成人鼾症病人施行“改良腭咽成形等离子手术”，已完成500余例。针对儿童鼾症及慢性扁桃体炎病人施行“鼻内镜下等离子手术切除腺样体及扁桃体治疗儿童鼾症”，已完成500余例手术。鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）分为成人鼾症和儿童鼾症。主要是因为睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。鼾症可发生在任何年龄阶段，但以中年肥胖男性发病率最高。不仅严重影响患者的生活质量和工作效率，而却易并发心脑血管疾病，具有潜在的危险性，甚至导致猝死，因此越来越受到广大群众的重视。儿童鼾症腺样体肥大影响生长发育，慢性扁桃体炎可并发病毒性心肌炎、肾炎、风湿性关节炎、风湿热等。因此提醒家长对反复发作的扁桃体炎及睡觉打鼾的儿童要及时到正规医院找专科医师就诊，以免病情加重且造成不良后果。四.喉癌根治发音重建术使患者语言沟通顺畅无碍。科室于1992年1月在全市针对喉癌病人率先开展“全喉切除术”以来，先后开展了“垂直半喉切除手术”，“喉大部分切除术”，近5年来为了保存病人的发音功能，针对喉癌病人开展“喉部分切除术+喉功能重建术十发音重建术+颈淋巴结清扫术”，术后病人病变切除干净、发音功能恢复、患者语言沟通顺畅无碍。已完成手术15例。五.口腔癌切除带血管皮瓣移植吻合修复使患者咀嚼吞咽饮食正常。近3年来，开展口腔舌癌，牙龈癌切除带血管皮瓣移吻合修复重建口腔功能，已完成6例手术，使患者能正常语言清晰交流，呑咽咀嚼饮食正常。延续了生命，提高了生活质量。