肾内科

成都医学院第二附属医院肾内科经过20年的发展，于2007年成立了肾病专科病房、组建了肾内科病区、血透室，现已成为集医疗、教学、科研为一体的现代化肾病诊疗中心。目前为成都市医学重点学科立项建设学科，现有医师12人，其中博士1人、硕士5人、攻读在职硕士1人，主任医师2人，副主任医师3人、主治医师2人。其中中核宝原科技带头人1人、省卫生健康首席专家1人、省卫健委学术技术带头人1人、省医疗卫生系统先进个人1人、省首届"新时代健康卫士"1人、省级学会肾脏病专委会常委/委员2人、副省级学会候任主任委员1人、国内外多家专业期刊编委和审稿专家、成华区肾内科质量控制中心专家。目前科室编制床位45张，血透室床位40张，中西医结合床位4张。配备连续性肾脏替代治疗血液净化机2台，血液透析机31台，血液透析滤过机9台。2021年收治住院患者超过1000人，年门诊量总数10000余人次，在院血液透析患者200余人，慢性肾脏病患者建档200余人，维持性腹透患者5人，年开展血液透析3万余人次。医疗特色（一）慢性肾脏病管理和肾脏康复近年来，本团队在学习国内外先进经验的基础上，形成了以"全程、连续、主动服务"为特色的慢性肾脏病（Chronickidneydisease，CKD）管理体系，开设CKD专科门诊，由资深肾脏专科医护师、营养师、康复医师/康复治疗师和心理治疗师等组成的管理团队，为每位入组的CKD患者建立随访档案和资料库，坚持通过门诊随访、电话随访与家庭随访等方式，运用检验检查、仪器评定、评分量表、调查表等对患者的身心健康进行全面评定，并据此对患者进行个体化管理。除了使用传统的药物，透析等治疗外，还结合健康宣教、营养指导、心理治疗以及运动疗法等多方面综合干预，以达到稳定患者病情、减慢肾脏病进展，减少并发症和死亡率的目的，使CKD患者在机体、心理和社会适应上达到最佳功能状态，提高生活质量和职业潜力。为确保CKD管理工作持续、有效、高质量的开展，科室安排医护人员外出参观学习，培养CKD管理专业医师。截止到2021年3月该中心随访管理CKD患者人数已近800人。（二）各种血液净化模式救治急慢性肾衰和临床疑难重症血浆净化治疗的临床适应证并不仅局限于尿毒症透析人群，对严重心衰、重症肝炎、重症胰腺炎、中毒、格林巴利综合征等疾病同样有治疗效果。多年来，该科注重不断拓展血液净化技术适应证，常规开展各种血液净化治疗模式，并开展包括个性化透析处方（高低钙透析液）以及血液透析滤过治疗技术、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等先进血液净化技术。免疫吸附和血浆置换等治疗可迅速清除患者血浆内的可溶性免疫复合物、毒物及药物，提高了各种中毒、自身免疫疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、急慢性肝功能衰竭、甲状腺危象等病症的抢救成功率。该科不断改进技术，创新治疗模式，优化治疗处方，力求解决临床各系统问题，提高疑难危重疾病的救治成功率。（三）腹膜透析该科常规开展规范的门诊随访管理，定期组织腹膜透析患教讲座，配送腹透液，术前、术后定期家访及电话随访。2020年该科开展了套管针腹膜透析导管置管术，与传统的腹透置管术比较，该微创置管术有置管操作时间短、手术创面小、术后疼痛刺激小等优势，出血、渗漏并发症减少，大大减少了患者的手术痛苦。该技术的实施标志着肾病科腹膜透析工作迈进一个新阶段。（四）血管通路及介入肾脏病学科室开展自体动静脉内瘘成形术、中心静脉带隧道带涤纶套导管置入术、内瘘血栓取出重建术、动脉瘤切除术、假性动脉瘤切除术等常规手术。近几年，血管通路组开展了内瘘狭窄、中心静脉狭窄及肾动脉狭窄的介入造影诊断，球囊扩张血管狭窄、闭塞血管开通及支架植入术等技术，能够较好的解决维持性血液透析患者的血管通路，积累了丰富的经验，形成了一套有效的解决方案。（五）肾穿刺活检和肾脏病理多年来该科组建由主任医师、副主任医师、病理科主管技师、病理科医师为一体的肾脏病理团队，已成功开展彩超引导下肾脏穿刺活检术百例。最小年龄19岁，最大年龄80岁。为急慢性肾炎、肾病综合征、急性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、血管炎等多种肾脏病的诊断治疗提供依据。具有独立完成肾脏病理光镜、免疫荧光、免疫组化、并结合四川大学华西医院电镜照片，全套病理报告；独立完成常见的肾脏病理各种荧光染色技术，以肾脏病理为基础，MDT团队合作，完成遗传性肾病Alport综合征的诊治。教学科研近年来，科室医、教、研、管等各方面全面发展。承担成都医学院研究生、规培生、本科教学培养工作。近2年获批省级继续教育项目2项；省部级、市级及其他各类课题立项20余项；近两年在国内核心期刊、统计源杂志发表论文20余篇，SCI3篇，主编专著4部。科室建立了GCP制度，并通过国家药物临床试验机构考试。团队成员多次参加国内学术会议，并在大会上发言，进行壁报和书面交流，在省内外肾脏病专业内已获得一定知名度，为肾脏疾病的诊疗提供了巨大支持。目前已成为全市规模较大的肾内科之一，累计治疗肾脏疾病患者10万余人，积累了丰富的临床经验，不仅带动了本院肾脏系统检查辅助等相关科室的发展，对四川省和成都市的慢性肾脏病的诊治水平提高也有一定的辐射作用。该科将加大人才培养、技术创新和硬件投入力度，全面提升医疗、科研水平，提高社会效益和经济效益。