口腔科

氟斑牙又称氟牙征或斑釉牙，氟牙征是色素牙的一种，牙齿呈黄色损害，为慢性氟中毒早期在口腔的表现。氟牙征具有地区性，是一种典型的地方病。氟主要损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙征。若6、7岁以前长期居住在饮水中氟含量高的地区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累，反之则不会出现氟牙征。

拔智齿危险吗？首先要考虑患者的全身症状，有没有基础性疾病？例如高血压、心脏病、糖尿病，或者出血倾向疾病：血小板减少性紫癜、白血病。如果是基础性疾病，控制在一个合理的范围内，拔牙是可以进行的。具体还要看上下颌智齿的生长情况什么样子？是否接近下颌神经管。一般情况下拔牙的过程中都会照CBCT或者口腔全景片，来分析评估术中会出现的问题和风险。

氟斑牙用什么方法进行美白？外脱色法主要是清洁牙面，用凡士林涂龈缘，将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龈缘应留有少许距离；红外线或白炽灯照射10分钟，也可采用凝胶漂白。内脱色法，常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降低至颈下2-3mm，脱色时在髓室中封入30%过氧化氢液，或30%过氧化氧液与硼酸钠调成的糊剂脱色，每3天换药1次，共4-6次。当色泽满意时，复合树脂充填窝洞。皓齿美白技术，通过氧化剂过氧化氢中的小分子穿过牙釉质和牙本质，渗透到牙齿的所有部分。在釉小柱间移动，分解清除牙变色的色素分子。

牙髓失活术就是通过封药的形式把神经活力消除。临床上一般用三氧化二砷失活剂、无砷失活剂。牙髓失活术是根管治疗的第一步，但并不是所有的根管治疗都需要牙髓失活。牙齿疼痛已经到牙髓炎的程度，需要根管治疗，一般是局麻药开髓后麻醉效果不佳。为了减轻一次性根管预备根尖的疼痛、不适，可先用药物，就是失活剂，使神经失活，缓解疼痛。

氟斑牙的治疗方法，有脱色法，包括外脱色法、内脱色法，目前还有皓齿美白技术、冷光美白、复合树脂的修复法、第三代仿生美容冠、烤瓷冠修复。氟斑牙的最主要的办法是预防，最理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源，尤其在儿童牙发育期间，也可以使用活性矾土或活性炭，去除水源中过量的氟。

根尖周炎主要的症状是患牙的咬合疼，就是吃东西咬到这颗牙的时候，就感觉这颗牙比较疼。当然如果用东西检查的时候敲击这颗牙齿，也会感觉到有不适或者疼痛感。而根尖周炎在发炎的过程中，这颗牙还有松动的表现，主要是炎症所引起的牙周病变引起的松动，所以它典型的咬合痛症状基本上就是牙周有炎症的表现。所以根尖周炎还是容易导致牙疼的。

什么是儿童龋齿？龋齿是含糖食物，进入口腔后在牙菌斑内经致龋菌，主要有变形链球菌、乳杆菌及放线菌等发酵产酸主要是乳酸，从牙齿表面结构的薄弱处开始，逐渐溶解破坏牙的无机物而产生的。发生在小儿及婴幼儿时期的乳牙的龋病通称为儿童龋齿，主要有奶瓶龋、环状龋。

慢性牙龈增生治疗的方法：一、去除菌斑、结石及其它促进菌斑堆积的致病因素；二、指导患者自我控制菌斑，有效进行刷牙；三、询问了解患者是否存在促进疾病进展的系统性危险因素，抽烟、系统性疾病或者免疫抑制性疾病，压力、营养、妊娠、吸毒、HIV感染及药物使用，考虑积极采取针对性的措施；四、经牙周基础治疗以后，牙龈增生仍处于明显状态，可考虑手术切除。

牙龈发黑的病因主要分内源性、外源性，内源性主要是来自机体内，天生就是牙龈黑色素和来自血红蛋白的各种色素比一般人增多造成，不属于病理性的，也无需治疗。 而外源性的主要来自于机体外，一般会表现在牙龈和牙体间的接壤处出现一条黑色的界限，主要是外源性的色素沉着，包括重金属铅、汞，经过血液循环被吸收了以后，在牙龈边缘形成了带状或线状的色素沉积。烤瓷牙，一些劣质的烤瓷牙由于铁离子的游离，也会造成牙龈处有一条黑色的黑线。

牙龈出血是全身或局部疾病的外在表现，其中以口腔疾病为多见。牙龈出血是牙龈炎及牙周炎的典型表现，常见的致病因素有牙结石、食物嵌塞、不良修复体、不正确的刷牙方式、青春期或妊娠期激素分泌的变化、免疫功能改变、细菌遗传等。其中牙结石是最为常见的因素之一。在牙结石的刺激下，正常的牙龈变得红肿、忍性差而易出血。除此以外，一些全身性疾病也会导致牙龈出血，例如白血病、艾滋病等都可以表现为牙龈出血。甚至口腔症状先于全身症状出现，又如血小板减少性紫癜等也会导致牙龈出血不止及瘀斑。