自贡市第三人民医院

宫腔镜分离粘连的手术操作是要在月经干净后3-7天住院治疗。先完善相关检查，无手术禁忌症后就可以安排手术。患者取膀胱截石位，消毒铺巾后，消毒宫颈阴道穹隆，扪及子宫位置，扩开宫颈管至6.5号，置镜看宫腔里的情况，了解粘连程度，再扩宫颈管口至10号，用针状电极沿粘连处逐渐凝开，分离粘连部分后，可以看见完整的宫腔，就达到手术目的。

外阴瘙痒有白斑，是需要及时处理。白斑是指外阴皮肤色素减退，是需要看妇科医生，了解是苔藓样变还是外阴白斑伴感染。再决定治疗方式。如果是苔藓样病变就要用氟轻松涂患处。平时注意不要穿紧身衣内裤，不要吃辛辣食物，不要久坐。一定要适当活动，保持外阴干燥，保持情绪稳定。如果是伴感染，就要减少抗感染治疗，减少不适。

怀孕了要根据自己的实际情况来决定能否要这个小孩。有些时候心理上舍不得，但是实际上不能要。所以怀孕了，首先要在怀孕42天去医院做妇科彩超检查，了解孕囊大小及卵黄囊情况，同时确诊是宫内孕还是宫外孕的。如果是宫内孕，有不要这个小孩就要去医院看妇科医生，完善相关检查而终止妊娠。如果要这个小孩就要好好继续怀孕并建档，定期产前检查和排畸检查。

做女性激素六项化验需要的费用，在不同地区，不同级别的医院，费用不一样，三乙医院大概是260元。性激素六项化验是了解卵巢功能是否正常。如月经周期不规律；或经过化验排除怀孕引起的停经，也要做这个检查的。对诊断多囊卵巢综合征是非常有意义的，如果睾酮升高，LH/FSH大于2，就可以明确诊断，需要药物达因35治疗。

子宫肌瘤的治疗是与病人的年龄，是否有生育要求，是否对子宫“情有独钟”而不愿意切除有关的。一般来讲子宫肌瘤生长到5cm就有手术指征，但是最近有新技术“海扶刀”治疗，这个就不论肌瘤的大小都可以治疗，只是效果不一样而已。年龄小于40岁，有生育要求，排除恶性病变，就可以行肌瘤剥除术。年龄大于40岁，没有生育要求，也不要求一定保留子宫，那么就可以行子宫切除了。

妈富隆是口服短效避孕药，也是可以用来调整月经的。在月经周期的第1天，即月经来潮的第1天开始服用本品。也可以从月经来潮的第2~5天开始服用，但建议在第一个服药周期的最初7天，同时采用屏障避孕法。按照箭头所指的方向，每天约同一时间服一片本品，连续服21天，随后停药7天，在停药的第8天开始服用下一板。调整月经需要连续用药3个月。如果效果欠满意，可以继续吃3个月。

排卵后连续监测13天都是白板，说明没有怀孕的可能性大。但是还不能排除怀孕。因为如果排卵延后就怀孕时间短，尿里的hcg值还很低，不能通过试纸测定出来。而且在排卵期同房后14天才有可能通过试纸测定出来怀孕。在2周后还是查不出来，那么建议查血hcg值，更准确些。如果血hcg值没有高于正常，那么肯定没有怀孕了。

宫腔线居中，是说明宫腔里没有占位病变，子宫肌层没有占位病变或即使有占位病变，但是没有挤压宫腔内膜。这也说明子宫肌层病变较小。这是做妇科彩超检查最常见的一种描述。建议每年体检，既要了解子宫情况，又要了解卵巢，输卵管有无病变，同时还要行宫颈癌筛查如宫颈tct，宫颈hpv筛查，如果这些没有异常，就记得每年体检，如果有异常，就要及时处理。

孕妇因为怀孕后在12周前要出现呕吐，呕吐厉害后就要把胆汁吐出来，胆汁的颜色是黄色的，味道是苦的。如果存在这样的情况，考虑呕吐严重了。建议尽快去医院查尿常规，看看酮体是阴性还是阳性。如果是阳性的，需要去医院住院治疗，输高能量物质及维生素，保证大人及宝宝需要的热量及蛋白质和维生素。在尿量正常，酮体阴性了，就可以进食多些了。

宫颈粘连是因为做了宫颈手术（利普刀手术或冷刀宫颈锥切术）或行人流手术后引起的。首先要了解是否是宫颈粘连，再要做妇科彩超了解宫腔有无粘连。如果仅仅是宫颈粘连，对于外口粘连，可以用探针在宫颈口正中适当用力探入，有落空感就分离粘连了。另外，也可以用注射器的针寻找宫颈管的方向，在用小尖刀片，轻轻切开，在用探针探入，并用扩宫棒扩大粘连的宫颈管口。

有炎症需要怎么治疗，这是要确定是哪方面的炎症。确定是盆腔炎还是阴道炎，还是肺炎，还是心肌炎。不同部位的炎症，治疗方式及疗程不一样。如果是阴道炎，就可以在阴道里放消糜阴道泡腾片，这药既可以治疗细菌性阴道炎，也可以治疗霉菌性阴道炎等，一疗程7天。如果是盆腔炎，需要口服头孢类抗生素或红霉素抗生素，同时加服妇科千金片，一疗程7-14天。病情重，需要输液治疗，一疗程14天。

孕妇外阴生长了一个痘痘，像粉刺的。如果不痛，在走路时没有感觉不适，那么可以随访观察，在分娩后再决定处理方式。如果有疼痛，或痘痘大，走路时擦到疼痛，那么可以在怀孕3-6个月之间把痘痘摘除。在局部麻醉下摘除痘痘，不会影响宝宝发育。平时要特别注意外阴卫生，保持外阴干燥，不要久坐，要穿透气的内裤，减少外阴病变的发生。

试纸弱阳性是表示有可能怀孕，但是试纸测定是不准确的。有可能是因为试验方法的不正确而导致假阳性。因为月经延迟是与怀孕有关，也与生活规律，生活方式的改变有关，所以试纸测定是弱阳性，确实不能确定怀孕。需要抽血化验hcg才能确诊。如果确实没有时间去医院抽血化验，那么就要再等7天用试纸测定，如果是阳性了，那么确实怀孕了。

避孕药是起避孕作用的，有长效避孕药和短效避孕药，价格在15-35元/盒不等。避孕药除了有避孕的作用，还可以治疗妇科疾病。如卵巢瘤样病变，子宫内膜息肉，异常子宫出血，口服短效避孕药3个月，可以消失，但是不能一直口服避孕药的，否则要引起卵巢功能改变，卵巢早衰而影响怀孕，影响女性身体健康。另外还有紧急避孕药，这是一次性服用。

子宫肌瘤行腹腔镜手术，可以是肌瘤剥除术，也可以是子宫切除术。手术后护理时要注意：卧床休息，严密监测生命体征，观察腹部切口是否有渗血，观察尿的颜色及尿量是否正常，监测体温有无特别的变化。在手术后麻醉效果基本消失后要翻身，减轻局部压迫后发生“褥疮”，手术后当日是禁食的，需要静脉输液保证热量，观察输液是否通畅，是否有输液反应。

硝苯地平片治疗孕妇先兆流产或先兆早产的效果还是不错的。在晚期流产中用硫酸镁静脉滴注后少部分人效果不满意，再加服硝苯地平片，效果不错。情况很快控制了。在先兆早产中也可以口服硝苯地平片10mg每天两次，一天总数不超过30mg。在怀孕期间一定要适当休息，不要劳累，在不能同房的时间千万不要同房的，减少引起先兆流产或早产的。

怀孕了需要在怀孕3个月之内行建档，抽血化验，了解各器官功能是否适合怀孕。还要了解是否感染特殊病毒，是否需要治疗等，在一定的时间里需要行排畸检查，如怀孕11-14周要测量nt值，在怀孕16-21周之间行唐氏筛查（到预产期时，年龄还没有满35岁的才查），怀孕22-26周要做四维彩超，了解宝宝结构上有无异常。

怀孕期间分泌物发黄，是要考虑有阴道炎的，建议去医院看产科医生，查白带常规，确定是有无阴道炎，是哪一类阴道炎，再决定治疗，一般是在阴道里放硝呋太尔制霉菌素软胶囊治疗阴道炎，或放唯阴康治疗。在怀孕期间由于雌激素孕激素水平升高，要增加分泌物，建议注意外阴卫生，保持外阴干燥，勤换内裤，减少阴道炎的发生。平时注意饮食不要太辛辣和太咸了。

宫颈炎包括宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈肥大，宫颈囊肿。这些病变发生的原因是与阴道炎，宫颈感染细菌，宫颈局部雌激素下降，宫颈管粘膜过度增生引起的。还与长期频繁使用避孕套有一定的关系。宫颈糜烂是感染较重，鳞状细胞与柱状细胞相互移行形成的。宫颈囊肿是因为阴道炎或宫颈自身细菌感染引起宫颈腺体开口堵塞，分泌物积聚所致。

tct筛查是了解宫颈脱落细胞有无病变如无明确意义的非典型鳞状细胞增生、低度鳞状上皮内瘤变或高度鳞状上皮内瘤变。这是要在非月经期做，做之前3天不能同房，不能行阴道冲洗，也不要在阴道里放药。宫颈刚刚取活检或做了手术是不能行tct筛查的。要确切了解宫颈有无病变还需要联合宫颈hpv筛查，两种结果综合分析后再决定是否进一步处理。