中医内科

酒精性肝硬化是长期大量饮酒导致的肝脏终末期病变，肝脏组织发生纤维化、假小叶形成，功能严重受损，属于不可逆的慢性肝病，危害极大。 长期过量饮酒是根本原因，酒精进入人体后经肝脏代谢，中间产物乙醛会损伤肝细胞，引发炎症、坏死，每日饮酒量≥80g、持续10年以上者，肝硬化发生率显著升高，饮酒年限越长、酒量越大，病情进展越快。 初期表现为酒精性脂肪肝，肝细胞内脂肪堆积，此时戒酒可逆转，若持续饮酒，发展为酒精性肝炎，肝细胞坏死、炎症浸润，进一步进展为肝纤维化，肝脏组织逐渐变硬，最终形成肝硬化，进入不可逆阶段。 酒精性脂肪肝早期无明显特异性症状，仅出现乏力、食欲减退、腹胀等，晚期出现肝硬化并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等，严重威胁生命。 酒精性肝硬化不可逆，核心是早发现、早戒酒，同时对症治疗并发症，延长生存期、提高生活质量。

急性肝病起病急骤，肝脏功能在短时间内受损，症状涉及全身多个系统，部分表现易与感冒、胃病混淆，错过早期干预时机可能加重病情。 1、基础症状：乏力嗜睡明显，即使休息后也无法缓解，这是肝脏代谢功能下降、能量生成不足导致，部分患者伴随低热，体温多在37.5-38.5℃，少数高热，易被误判为感染。 2、典型症状：食欲骤降、恶心呕吐，尤其厌恶油腻食物，进食后腹胀加重，部分患者出现腹泻或便秘，大便颜色变浅，这是胆汁排泄受阻的早期信号。 3、特异性症状：肝区隐痛、胀痛或不适感，按压时疼痛加剧，位置多在右上腹，病情进展后可能出现黄疸，表现为皮肤、眼白发黄，小便颜色加深如浓茶。 4、其他症状：皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血频繁，因肝脏合成凝血因子减少，部分患者出现肝掌、蜘蛛痣，提示肝脏解毒与激素代谢功能异常。 出现上述症状需及时检查肝功能、肝脏B超，明确病因后针对性治疗，急性肝病早期干预，多数可恢复正常肝功能。

重度脂肪肝是脂肪性肝病的重症阶段，肝脏脂肪过度堆积且伴随明显肝细胞损伤，若不及时干预，可能进展为肝硬化，需重视其危害并采取针对性措施。 肝脏脂肪含量超过肝脏重量的25%，超声提示肝脏回声显著异常，伴随明显肝功能指标升高，部分患者可出现乏力、右上腹隐痛等症状。长期发展可引发脂肪性肝炎，进而进展为肝纤维化、肝硬化，甚至增加肝癌风险，同时伴随代谢紊乱，升高心血管疾病、糖尿病发病概率。 在生活方式调整基础上，遵医嘱使用保肝药物，改善肝细胞炎症，合并糖尿病、高血脂者，同步控制血糖、血脂，避免病情加重。平时要严格控制体重，每月减重0.5-1公斤，避免快速减重损伤肝脏，饮食以清淡为主，杜绝油炸、甜腻食物，规律作息，避免熬夜。 重度脂肪肝虽危害较大，但及时规范干预仍能延缓病情进展，定期复查肝功能和肝脏超声，动态调整方案，是管理核心。

胆汁淤积性肝病治疗核心是疏通胆汁排泄、减轻肝脏损伤、缓解症状，治疗方案需结合病因和病情轻重，针对性选择，同时兼顾对症支持。 1、病因治疗：针对梗阻性胆汁淤积，如结石、肿瘤堵塞胆管，需通过手术或介入治疗解除梗阻，自身免疫性相关类型，联用免疫抑制剂控制病情。 2、营养支持治疗：补充脂溶性维生素A、D、E、K，预防骨质疏松和凝血功能异常，饮食以低脂为主，避免加重脂肪消化负担。 3、药物治疗：首选熊去氧胆酸，促进胆汁分泌与排泄，保护胆管上皮细胞，改善胆汁淤积，适用于多数类型患者，需长期服用。瘙痒严重者，使用考来烯胺等胆汁酸螯合剂，减少肠道内胆汁酸吸收，缓解瘙痒，必要时联用抗组胺药物，避免搔抓引发皮肤感染。 治疗需明确病因，对症用药，同时定期复查肝功能和影像学检查，动态调整方案，避免病情进展为肝硬化。

反流性食管炎是由于胃和十二指肠内容物反流到食管，引起食管黏膜炎症、糜烂等病变，主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。下面为大家整理从日常调理到专业治疗的全攻略。 1、饮食调理：饮食调整是治疗反流性食管炎的基础。要避免食用辛辣、油腻、酸甜等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、巧克力、浓茶、咖啡等，这些食物会刺激胃酸分泌，加重反流，少食多餐，避免暴饮暴食，每餐吃到7-8分饱即可，减轻胃部负担，睡前3小时内不要进食，防止睡眠时胃内容物反流。 2、生活习惯调整：饭后不要立即躺下，可适当站立或缓慢散步30分钟，促进胃排空，睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力减少反流，避免穿过紧的衣物，尤其是腹部紧身衣，防止压迫胃部，戒烟限酒，减少对食管黏膜的刺激，保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑，因为情绪波动也会影响胃肠道功能，加重反流。 3、药物治疗：如果通过饮食和生活习惯调理后症状没有缓解，需在医生指导下使用药物。常用的药物有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，能强效抑制胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的首选药物，促胃肠动力药，如莫沙必利、多潘立酮等，能促进胃肠蠕动，加快胃排空，减少反流，胃黏膜保护剂，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，能保护食管和胃黏膜，减轻炎症损伤。 4、手术治疗：对于药物治疗效果不佳，或出现严重并发症，如食管狭窄、Barrett食管等情况，可考虑手术治疗。常用的手术方式为腹腔镜胃底折叠术，通过手术将胃底包裹在食管下段，增强食管下括约肌的功能，防止胃内容物反流。 反流性食管炎的治疗需要“调理+治疗”相结合，长期坚持规范干预才能有效控制症状。如果出现烧心、反酸等症状，建议及时检查确诊，避免病情反复或加重。

胆囊炎的反复疼痛让人苦不堪言，很多人都希望找到根治的方法。其实胆囊炎的根治需要结合治疗和长期调理，根据病情轻重选择合适的治疗方案，同时规避诱发因素，才能从根本上解决问题。 1、饮食调理：术后或非手术治疗期间，需严格控制饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物，比如肥肉、动物内脏、油炸食品等，这类食物会刺激胆囊收缩，诱发疼痛，规律三餐，切忌暴饮暴食，早餐必须吃，避免胆汁过度浓缩。 2、生活习惯调整：戒烟戒酒，酒精会加重胆囊黏膜损伤，避免过度劳累和情绪激动，保持规律作息，适当运动，控制体重，肥胖是胆囊炎的危险因素之一。 3、药物治疗：急性胆囊炎发作时，需先禁食禁水，减轻胆囊负担，静脉输注抗生素控制感染，缓解炎症，使用解痉止痛药减轻腹痛症状，待炎症控制后再评估是否需要手术。 4、手术治疗：对于有胆囊结石、反复发作的慢性胆囊炎，或急性胆囊炎伴有并发症的情况，手术切除胆囊是根治的主要方式，常用腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快。手术能彻底去除病灶，避免炎症反复发作。 胆囊炎的根治不是单一手段能实现的，手术去除病灶后，长期的饮食和生活习惯调理同样重要。如果出现右上腹疼痛、恶心等症状，及时就医评估病情，选择合适的治疗方案，才能彻底摆脱困扰。

急性化脓性胃炎是严重的胃部感染性疾病，由细菌感染引发，病情进展快，可能导致胃穿孔、败血症等严重并发症，一旦出现剧烈腹痛、发热等症状，必须立即就医。 1、禁食禁水减少刺激：确诊后需严格禁食禁水，避免食物和水刺激胃部黏膜，加重炎症和感染，同时通过静脉补液的方式，维持身体水、电解质平衡和营养供应。 2、强效抗感染治疗：静脉输注足量、广谱的抗生素，覆盖常见的致病菌，如链球菌、大肠杆菌等，之后根据血培养或胃分泌物培养结果，调整为敏感抗生素，确保感染得到有效控制。 3、对症支持治疗：对于出现剧烈腹痛的患者，可在医生指导下使用解痉止痛药物缓解疼痛，若出现发热，可根据体温情况进行物理降温或使用退热药物，同时补充白蛋白等营养物质，增强身体抵抗力。 4、手术治疗：若出现胃穿孔、腹腔脓肿、感染性休克等严重并发症，需立即进行手术治疗，切除坏死的胃组织，修补穿孔，引流腹腔内的脓液，挽救患者生命。 急性化脓性胃炎发病率不高，但危险性极高，切勿自行用药拖延病情。日常要注意饮食卫生，避免食用不洁食物和刺激性食物，减少胃部感染的风险。及时规范的治疗是挽救生命的关键，术后需遵医嘱进行护理和康复。

巨大肥厚性胃炎以胃黏膜过度增生肥厚为主要特征，常伴随腹胀、反酸、食欲减退等症状，治疗需兼顾缓解症状、控制炎症和预防并发症。下面为大家整理详细的治疗方案。 1、药物治疗（基础治疗手段）：首先需根除幽门螺杆菌，若检测为阳性，采用四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）规范治疗，减少胃黏膜刺激，同时服用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，缓解反酸、烧心症状，搭配胃黏膜保护剂，促进受损黏膜修复，减轻胃部不适。 2、手术治疗（适用于重症或并发症患者）：若药物治疗无效，出现严重出血、穿孔、幽门梗阻，或怀疑恶变时，需及时进行手术治疗，常用术式为胃部分切除术，切除病变组织，避免病情进展。术后仍需遵循饮食原则，定期复查胃镜，监测胃部恢复情况。 平时要严格避免辛辣、油腻、生冷、粗糙的食物，以及浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品，减少对胃黏膜的机械性和化学性刺激，采用少食多餐的方式，减轻胃部负担，规律作息，避免熬夜和过度劳累，保持情绪稳定，避免精神压力诱发病情加重。

反流性食管炎的核心治疗目标是抑制胃酸分泌、促进胃肠动力、保护黏膜，药物治疗是实现这一目标的关键手段。下面为大家盘点临床上常用的治疗反流性食管炎的药物，帮你清晰了解各类药物的作用和使用要点。 1、质子泵抑制剂：这是治疗反流性食管炎的一线药物，抑制胃酸分泌的作用强且持久。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。此类药物通常需要空腹服用，一般建议在早餐前30分钟服用，对于症状严重的患者，可早晚各服用一次。要注意遵医嘱足量、足疗程用药，不可自行停药，以免导致病情复发。 2、促胃肠动力药：主要作用是促进胃肠蠕动，加快胃排空，减少胃和十二指肠内容物反流到食管。常用药物有莫沙必利、多潘立酮、伊托必利等。此类药物建议在饭前15-30分钟服用，能更好地发挥促动力作用。需要注意的是，部分人服用后可能会出现腹泻、腹痛、口干等不良反应，若不良反应明显，需及时告知医生调整用药。 3、胃黏膜保护剂/食管黏膜保护剂：这类药物能在食管和胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸、胃蛋白酶等对黏膜的刺激和损伤，同时还能促进黏膜修复。常用药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁咀嚼片等。铝碳酸镁咀嚼片建议在饭后1-2小时或睡前咀嚼服用，硫糖铝需空腹服用，服用后可能会出现便秘等不良反应，一般不影响继续用药。 4、H2受体拮抗剂：这类药物也能抑制胃酸分泌，但作用强度弱于质子泵抑制剂，适用于症状较轻的患者或作为辅助治疗药物。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。此类药物建议在饭前或睡前服用，部分人可能会出现头晕、乏力、恶心等不良反应，用药期间要避免驾驶或操作精密仪器。 反流性食管炎的用药需根据病情轻重和个体情况选择，务必在医生指导下使用，避免盲目用药。同时，药物治疗需配合饮食和生活习惯调整，才能达到更好的治疗效果。如果用药后症状没有缓解，需及时复诊调整治疗方案。

溃疡性结肠炎是一种慢性肠道炎症性疾病，发病隐匿，早期症状不典型，很多人容易误以为是普通肠胃炎。了解其典型临床表现，能帮助早期识别、及时就医，避免病情延误。 1、消化道症状：腹泻是最主要的症状，每日腹泻次数可达3-10次，粪便多为糊状或稀水样，常伴随黏液、脓血，部分患者会出现里急后重感（想排便但排不出），腹痛多为阵发性绞痛，位于左下腹或全腹，排便后腹痛会有所缓解， 2、全身症状：病情活动期会出现低热，体温一般在37.5-38.5℃，严重时可能出现高热，长期腹泻、便血会导致贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白、心慌，还可能出现体重下降、营养不良、低蛋白血症等， 3、肠外表现：部分患者会伴随肠外症状，比如关节疼痛、红肿，常见于膝关节、踝关节，皮肤出现结节性红斑、坏疽性脓皮病等，眼部出现结膜炎、葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、视力模糊， 4、不同病情程度表现：轻度患者每日腹泻3次以下，便血较轻，无明显全身症状，中度患者腹泻3-6次，有明显黏液脓血便，伴随轻微全身症状，重度患者每日腹泻6次以上，大量脓血便，伴随高热、贫血、体重快速下降等严重全身症状。 如果出现长期反复腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，尤其是持续超过4周，一定要及时做肠镜检查，明确诊断。溃疡性结肠炎早发现、早治疗，能有效控制病情，减少并发症。