血液病科

对于腿上出现不明原因淤青的人，建议去医院进行血常规和凝血功能的检查。如果血小板计数、血小板功能和凝血功能都在正常范围内，说明淤青最可能是由于血管因素导致。这种情况主要见于女性，因为女性的血管功能较弱，血管的弹性较差，往往会出现莫名其妙的淤青。只要血小板功能和凝血功能正常，这种皮肤淤青一般不会有大的危害。对于这样的情况，可以增加一些体育运动，使血管的功能或弹性增强，促进血液能够更好地维护在血管内。此外，患者可以多吃一些富含维C的食物，促进血管弹性恢复，这些措施都有助于恢复皮肤淤青。 血液凝固主要有三方面因素：第一是血管因素，血管像网兜将红细胞网在血管内，因此不会渗漏、流出；第二是血小板因素，血小板是血液的黏合剂，会黏合在伤口上形成保护层，使血液形成凝块，而不会血流不止；第三是凝血因素，各种凝血因子聚集在一起，会激活凝血系统，促进血液形成血凝块，止住伤口。

贫血主要是指体内红细胞或血红蛋白低于正常值的一种病理表现。贫血主要影响红细胞，红细胞下降一般不会引起发热。贫血病人往往有很多会出现发热反应是由于红细胞数量减少，导致身体出现虚弱的情况，比如乏力、呼吸困难、胸闷、头晕等各种贫血的反应。 同时，贫血病人免疫力会受到影响，由于体质虚弱，免疫力也会随之下降。在接触外界环境时，相同的致病菌侵袭力就会提升，所以贫血的病人往往容易出现感染或具有相应的免疫力下降。因此，部分贫血病人容易出现发热，是由于贫血导致机体免疫力下降，引起感染而继发。

D-二聚体是凝血功能的一项重要检查，凝血五项中包含凝血项以及D-二聚体检查，D-二聚体属于纤维蛋白降解产物。D-二聚体升高说明体内存在高凝状态和纤维蛋白纤溶的亢进，主要见于各种血栓性疾病，比如心肌梗死、脑梗死，以及各种高凝状态、肺栓塞等均可出现D-二聚体增高，尤其是下肢静脉血栓，往往病人还没有自主症状的时候，检查凝血项和D-二聚体会发现D-二聚体有明显升高。 如果检查时存在D-二聚体升高的情况，建议患者做下肢静脉超声，往往提示病人有下肢静脉血栓的可能性。此外，一些严重的感染、体内的高凝状态以及肿瘤、弥漫性血管内凝血，包括DIC等患者也会出现D-二聚体增高的情况。 总之，如果临床中发现D-二聚体增高一定要引起大家的重视，因为它往往预示着有血栓或DIC等比较严重的疾病。

嘴唇颜色发白往往预示存在贫血。红细胞是人体输送养分和养料的细胞，呈现血色。贫血时会出现全身皮肤颜色苍白，包括睑结膜苍白及指甲甲床苍白等表现。嘴唇是暴露在人体表面的组织器官，贫血时嘴唇也会出现发白的情况。 出现嘴唇发白的现象，建议到医院检查血常规，如果红细胞和血红蛋白下降，即可确定为贫血，需要进一步检查，明确病因。若嘴唇苍白伴随其他情况，比如心慌、气短、乏力、头晕或其他肢体无力的感觉，提示贫血比较严重，需要尽快去医院就诊。

血小板在血常规中的正常值是100-300×10ˆ9/L，如果血小板高于正常，则形成血栓或栓塞的可能性非常大。血小板的主要功能是止血，如果血小板过多，相当于止血功能亢进，就会容易形成血栓和栓塞。 血小板升高以后，首先在生活上需要注意多饮水，增加了血液的稀释性，血小板就会相对减少，不易形成聚集或形成血栓。第二方面，可以服用一些抗凝药物，如阿司匹林，抑制血小板功能，减少形成血栓或栓塞的几率。第三方面，需要明确血小板增高的原因到底是原发性的血小板增高还是继发性的血小板增高，如果是继发于其他因素，比如服用一些药物或感染等因素引起的血小板增高，将这些因素去除，血小板自然会降到正常范围。 如果是原发性的血小板增多，即出现原发的造血系统疾病，如原发性血小板增多症等，则需要进行专科治疗，可以使用羟基脲、干扰素以及对于JAK2基因和其他一些基因的靶向药物等，均可使血小板下降到正常范围，从而减少血栓和栓塞的几率。

血常规中血小板正常值是100-300×10ˆ9/L，血小板降低时，凝血功能就会受到影响，病人容易有出血的倾向。 血小板降低主要的原因有原发性和继发性两种。继发性血小板低往往存在于其他疾病，比如严重感染、脾功能亢进或肿瘤，尤其是肿瘤放化疗后，会引起血小板继发性减少。原发性血小板减少主要存在于各种血液病，比如免疫性血小板减少症等，是由于体内产生了针对自身血小板的抗体，造成血小板过多破坏而引起血小板减少。 血小板降低以后，病人轻者会出现皮肤自发性出血点或紫癜，严重的会出现内脏出血，比如消化道出血、脑出血等比较严重的情况。因此，血小板降低一定要明确原因，尽早到医院进行治疗和处理。