眼科

19岁有400度近视，目前还处于可控状态之中，不算特别严重。因为年满18岁就是成年人，所以19岁是成年患者，400度近视属于近视划分中的中等程度近视，这个度数不算很浅，足以使患者感受到很不舒服的远方视力，看远处不清楚。 但是这个度数对成年人而言，可以戴眼镜进行矫正，可以戴框架镜、角膜接触镜，19岁的选择非常多，尤其角膜接触镜范围内，可以选择软的、硬的，各种形式角膜接触镜。 此外，也可以配戴角膜塑形镜，角膜塑形镜更多是18岁以前的未成年患者选择。但是成年之后，也可以使用这种方法来控制近视进展。 如果要选择屈光手术，面临的选择也比较宽泛，可以选择角膜激光手术，也可以选择眼内屈光手术，这些手术对于中等程度患者选择余地很大。 而且在临床反馈数据来看，中等程度近视做屈光手术，通常取得的术后效果较好，比起低度近视，或者高度近视，能取得更好的术后矫正视力和术后满意程度。

近视游泳眼镜不会伤害眼睛。近视患者日常生活中有很大一部分生活质量因为近视的原因大打折扣，比如有些体育运动爱好者，运动时不得不戴框架眼镜，有时框架眼镜还会往下滑，造成奔跑、打篮球、打足球的时候非常难受，因此这部分患者会倾向于戴隐形眼镜，但是隐形眼镜戴久了眼睛受不了，会发生炎症反应。 有些患者喜欢游泳，游泳时要配戴游泳眼镜，很多患者不知道在水里面怎么同时兼顾近视和泳镜，因此就不戴近视镜，并且也没办法戴，水里面视力就很差，看不清楚，游泳的感觉就会受到很大影响。 但是戴近视度数的游泳眼镜，就一举两得弥补了缺憾，既有近视度数，使患者在水下得到很好的矫正视力，同时又是游泳镜，可以防护眼睛免受池水刺激，因此近视游泳眼镜很好，不会对眼睛产生伤害。 近视患者仅戴普通游泳镜去游泳，起来后会觉得头晕眼花，非常不舒服。因此建议凡是有游泳爱好的近视患者，可以去配一副带有近视度数的游泳眼镜。

近视眼经过矫正，除了可以获得跟以前一样的矫正视力之外，其他方面都不可能和以前一样。近视不仅牵涉视力，还牵涉眼球结构，真性近视即眼球结构发生根本性变化，包括眼轴增长、角膜曲率变陡峭，又或者两种因素都有，不管采用戴眼镜的矫正方法还是成年人的近视屈光手术，只能给患者非常满意的术后矫正视力。 比如术后达到1.0、1.2甚至更好水平，但是眼球结构本质上没有发生任何改变，眼轴还是增长，角膜曲率还是不正常，虽然经过激光切削以后有一些改变，但是整个趋势还是不正常，所以结构上的改变完全不可能逆转，也就不可能变得和没有手术、没有矫正之前一样。

患者眼睑痒即眼皮瘙痒的原因具体如下： 1、过敏反应：平时日常生活中，患者可能对某些物质过敏，导致眼皮瘙痒。如患者近期更换护肤品、洗头水、染发剂，最先接触到眼部的组织就是眼皮，如果眼皮碰触到过敏物可导致瘙痒，可能出现眼皮发红、发肿等症状，甚至比较严重。患者应回忆可能的过敏原，同时采用抗过敏药物对症治疗，如抗过敏眼药水或眼膏，在局部使用，缓解眼皮瘙痒的症状； 2、蚊虫叮咬：蚊子或虫子叮到眼皮产生瘙痒，这种情况就不用着急，患者应先进行伤口消毒处理，再使用舒缓瘙痒的药膏，待其慢慢平复，就可以解决问题。

视力4.0通常提示屈光不正，但并不能以此确定度数。因为屈光不正可能是近视、远视、散光，以及散光合并近视等，不同类型的屈光不正，其对应的度数也是不同的，所以不能单纯的通过视力多少来判断其屈光度数，需要到专业的机构进行验光来确定。 在验光时，对于14岁以下的儿童及青少年，需要先进行散瞳。因为其眼睛的调节能力很强，如果不散瞳验光，验光度数误差会很大。原则上第一次检查要散瞳，第二次检查时，如果眼睛度数改变不大，可不散瞳。如果复查间隔时间太长、度数变化大，建议要散瞳。 对于4.0视力，在进行散瞳验光后，可根据实际度数，通过配戴框架眼镜、隐形眼镜或角膜塑形镜等来进行矫正，也可选择手术的方法来进行矫正，常用的手术方法有准分子激光、飞秒激光等。日常需要注意科学用眼，避免长时间使用电脑、手机等电子产品，保证充足的休息，可通过眼保健操等方式来缓解眼部疲劳，避免近视度数进一步加重。

对于轻症眼睛发炎的孕妇，可以先使用生理盐水、人工眼泪等缓解症状，不建议直接使用眼药水，对于症状较重者应及时到眼科就诊，由于孕期比较特殊，不当使用药物可能会对胚胎或胎儿产生影响，因此切勿自行盲目用药，应在眼科医生判断药物的潜在利益大于对胎儿的潜在风险时使用，具体用什么药需要根据病情调整，常有以下几种： 一、感染因素： 1、细菌感染： 多由眼部卫生注意不到位，或免疫力低下导致，如细菌性结膜炎、角膜炎、麦粒肿等，常见致病菌有金黄葡萄球菌、大肠杆菌等，治疗以抗生素眼部用药为主，如左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等； 2、病毒感染： 多在免疫力低下时发生，如病毒性结膜炎，常见致病病毒有腺病毒、单纯疱疹病毒等，主要使用阿昔洛韦滴眼液等进行抗病毒治疗； 3、衣原体感染： 由于衣原体感染导致，如衣原体性结膜炎，可用红霉素眼膏消炎。 二、非感染性因素： 1、过敏： 多在免疫系统紊乱时出现，如过敏性结膜炎、过敏性角膜炎，一般以抗过敏为主，可用奥洛他定滴眼液等药物抗过敏治疗，也可使用人工泪液缓解症状； 2、其他： 如倒睫、眼睑缺失等，在使用人工泪液缓解症状的同时，要及时去除病因，多需要手术治疗，如眼睑修复术等。 生活中应注意眼部卫生，不用手直接揉搓眼睛，注意少吃辣椒、尖椒、洋葱等辛辣刺激的食物，尽量避免眼疾的发生。

散光600度比较严重，首先，散光600度会严重影响视力，如果不及时矫正，还会引起眼睛疲劳等现象，从而对学习、工作或生活造成影响。其次，如果儿童出现600度的高度散光，需要尽早配眼镜矫正，否则会影响视觉发育，导致弱视。另外，还要警惕圆锥角膜的可能，随着疾病的发展可能会出现角膜穿孔而导致失明的现象。 如果是先天发育因素引起600度散光，一般表现为规则性散光。通常需要配戴框架眼镜矫正，如果不能适应全矫，可以先用较低度数矫正，再逐渐增加度数。因为度数太高，框架眼镜佩戴以后可能会出现视物变形或头晕等现象，可以考虑戴硬性角膜接触镜。 如果是后天眼部疾病引起，一般表现为不规则散光，比如圆锥角膜，通常散光度数逐渐增大，角膜厚度局部变薄，早期需要戴硬性角膜接触镜治疗，随着病情的发展，需要进行角膜交联手术，严重者需要进行角膜移植手术。如果是外伤或眼部手术以后引起的角膜不规则高度散光，一般情况下，很难用框架眼镜来矫正，通常考虑使用硬性角膜接触镜。 散光600度比较严重，需要到医院眼科门诊，进行详细的综合验光，才能确定如何处理，平时还需要注意用眼习惯及用眼卫生。

眼睛疼痛一般是由用眼过度或者睡眠不足，造成眼部疲劳从而导致眼睛疼痛，如果仅表现为眼睛疼痛、干涩，可以通过以下5种方式缓解并观察。如果眼睛疼痛难忍，且伴有畏光、分泌物增多、视力模糊等症状时，多为疾病原因导致，需要及时去医院就诊治疗。 1、眼部按摩： 建议清洁双手后，轻柔按摩眼部周围，一般是交替按压或者旋转轻揉头部、太阳穴、眉弓、眼眶等部位进行缓解； 2、热敷： 用温水将毛巾浸湿，敷在眼部上10分钟左右，这样可以促进眼部血液循环，缓解眼部疼痛症状，应注意水温不能过高，以免损伤眼部皮肤； 3、滴眼药水： 注意眼药水的类型要选取正确，建议到医院，在专业人士的指导下使用眼药水，如人工泪液； 4、清洗眼睛： 如果感觉眼睛有异物疼痛，可以选择用生理盐水尽量流动冲洗。避免使用自来水、蒸馏水、含有防腐剂的液体进行冲洗，避免引发感染，加重疼痛； 5、避免过度用眼： 不要长时间用眼，近距离看电子产品1小时后，建议休息5分钟左右，眺望下远方，看看远处的绿色植物帮助缓解。

睡醒后一只眼睛很模糊，通常是由于压迫、眼部炎症、角膜水肿、眼底视网膜血管病变等因素所导致。若仅为一过性，短时间内即可恢复正常，无需处理。若长时间未恢复，则需及时到医院就诊，根据具体情况进行治疗。 1、压迫： 若在睡觉的过程中侧身睡或趴着睡，压迫一侧眼睛时，会导致角膜出现一过性形状改变，使眼睛的屈光发生改变，这时可能会导致短暂的视物模糊，通常不需要处理，在短期内即可自行恢复，属于正常现象； 2、眼部炎症： 当患者出现眼部炎症，通常因细菌感染引起，如结膜炎、睑腺炎等，会导致分泌物黏附在角膜，一只眼睛因此会出现视物模糊，局部还会伴有红、肿、热、痛的症状，尤其在晨起时严重。患者可在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等，或口服头孢、青霉素等抗生素进行治疗，同时避免大力揉眼； 3、角膜水肿： 若存在视疲劳、干眼症，或熬夜看手机、电脑，导致一侧眼睛用眼过度时，可能会导致第二天醒后角膜一过性水肿，可引发视物模糊。眼睛休息或泪腺分泌较足时，可以缓解眼睛干燥，视物模糊也就会得到缓解。平时需适当用眼，可用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液缓解干燥，可以避免睡醒后眼睛模糊的情况； 4、眼底视网膜血管病变： 若一侧眼睛的眼底视网膜血管出现问题，也会导致一只眼睛视物模糊。如高血压、冠心病等心血管疾病的患者，可能会因血压升高导致眼底微血管破裂，或由于动脉硬化导致眼底血管供血不足，均会出现视物模糊的症状。这时不会自行缓解，需在医生指导下进行治疗，如服用卡托普利、美托洛尔等药物控制血压，或使用尼莫地平、硝苯地平等药物扩张血管，积极治疗原发病后，可能症状也会缓解。

如果患者佩戴美瞳睡觉，有可能会导致患者的眼睛出现结膜炎，甚至角膜炎。大家都知道，美瞳是一种特殊类型的隐形眼镜，隐形眼镜都是与结膜和角膜直接接触的，如果患者在睡觉的时候没有将美瞳摘下来，就会造成眼睛的缺氧状态，而且会导致患者眼睛出现炎症的感染，就会导致患者眼睛出现结膜炎，甚至角膜炎。 所以正常情况下，如果佩戴美瞳或者是隐形眼镜，睡觉的时候都是应该摘下来，而且要清洗干净。如果睡觉的时候戴美瞳或者隐形眼镜，会导致患者的眼睛出现感染，出现结膜炎和角膜炎，甚至会导致患者视力出现不可逆的损害。