皮肤科

痤疮刚开始会出现粉刺，在粉刺的基础上，如果有痤疮丙酸杆菌感染，会呈现出局部的炎症，出现红色的包，当红色包感染再次加重的时候，表面会出现脓疱，再进一步向深部发展，就会出现结节和囊肿，从而引起囊肿性痤疮。囊肿性痤疮属于中重度痤疮的一种类型，由于30%左右的中重度痤疮会在脸上留下永久性的疤痕，因此患者需要及时就医。

红痣可能不是单发的，是比较多发的皮肤小红点，有的是平的，有的是隆起，有针尖大，也有0.1-0.3cm大小，不超过绿豆大，最大的也不超过黄豆大小的红色丘疹。 通称叫做红痣，红痣学名叫做宝石痣，是血管，尤其是毛细血管的扩张增生形成局部的红色丘疹或者斑疹，这种情况下是良性的，随着年龄增多可能会多一点。 还有皮肤白皙人容易长，躯干和前胸后背，或者四肢伸侧可能会多发，但这是良性过程，不要紧张，不是反映内脏某些情况，或者内脏不良反应等。 如果身上突然出现比较多的红色小点，或者伴有瘀斑，还出现刷牙出血的情况下，建议去医院，排除紫癜。 紫癜有的是过敏性紫癜，有的可能是凝血功能障碍，是不是用了过量阿司匹林，或者还有其他内科疾病，造成紫癜，需要经专业医生指导下排除。

狐臭基本在青少年出现，尤其在十八九岁，到青年、青壮年处于比较明显的阶段。 狐臭成因是皮脂腺的高度分泌，加上裂解微生物产生味道。青春期在雌雄激素水平作用下，皮脂腺得到最旺盛表达，可造成分泌过度旺盛，加上特异体质的人和一部分人可能跟清洁卫生有一定关系。 但大部分在这种原因作用下形成的异常体味，是因为皮脂腺分泌过多，又加上微生物的裂解，产生一定气味的化合物，造成很明显的让人不舒服的体味； 狐臭也是自体分泌的味道，比如像动物也会分泌。比如小狗为什么认识它的主人，很远能感觉到主人体味，因在通常情况下体味比较轻的时候人们感觉不到，但动物可以。 但是特殊人群，比如分泌比较旺盛，或者感染特殊菌的时候，可以引起让人不舒服体味。

血痣是皮肤凸起来像小血疱一样的痣，大概1-3mm大小的皮肤隆起的痣。红痣是在皮肤上出现的更小、更密集，比如像针尖大的小斑点，随着年龄增高，容易发生，皮肤白皙的人可能更容易发生，躯干和四肢都容易发生。 两者是良性皮肤血管增生，就是局部血管扩张增生以后，形成肉眼可见的血痣和红痣。大部分不需要处理，而且也不会出现内脏损伤，或者内脏某些疾病表现。 如果出现泛发、突然出现大量的斑点，或者红色，尤其短时间出现，一部分伴有皮肤瘀斑，建议去医院鉴别血痣、红痣、皮肤瘀斑，或紫癜。

黑素瘤早期发现和早期治疗可以达到根治目的，早期治疗非常重要。早期治疗是在皮肤黑色素痣原有情况下，突然出现痒、出血或溃破、或者出现痂，建议到医院做皮肤镜，或者有经验的专业医生肉眼进行判断。临床发现痣边界不清、比原先长大的比较明显、颜色不均匀，需根据黑素瘤恶变过程的原则，进行判断，如果出现变化，建议就到医院去看，如果医生有经验，会建议需要马上切还是可以择期切。但恶性黑素瘤的早期治疗就是手术，大部分恶性黑素瘤如果在瘤体很小的时候进行相对范围的扩大切除。这种扩大的范围，临床上会有诊断标准，比如应该切除多大的范围，或者出现哪些改变，有范围的判定，但基本上进行手术切除，或者目视外科手术切除范围切除以后，大部分不需要进一步治疗。所有肿瘤都遵循一个原则，早期诊断，早期治疗，而且早期治疗的手段基本还是手术切除比较好，但一旦做手术切除不能完全根治，需要下一步治疗。

果酸换肤主要是针对轻到中度的痤疮，具体机理如下： 1、果酸可以溶解毛囊皮脂腺开口处的角栓，让皮脂能够顺利的分泌出来； 2、果酸的PH值为2.5，酸性的环境可以起到抑菌的作用； 3、果酸的深度可以达到真皮的乳头层，甚至到网状层，高浓度的果酸可以刺激胶原的合成，对于预防痤疮较浅的疤痕有一定的效果； 4、果酸可以抑制黑素细胞形成色素颗粒，淡化色斑，起到提升皮肤光泽度的作用。

雄激素源性脱发具体表现为地中海型脱发以及发际线后移，主要是由于雄激素，也就是睾酮，可转化为二氢睾酮，头皮部存在较多二氢睾酮的受体，当二氢睾酮与受体结合后，会造成毛囊的不稳固，引起头发脱落。对于男性来讲，雄激素是源源不断的，因此，雄激素源性脱发无法在一定时间内完全治愈，停药后也会有复发的可能。雄激素源性脱发主要采用非那雄胺来进行治疗，可以止脱，还可生发。

儿童软疣，也称水瘊子，是病毒感染。这种病毒感染特点是容易造成种植传播，比如孩子搔抓，或者家人帮他搓澡，随着搓澡巾可以进行种植传播。软疣学名叫做传染性软疣，治疗方法最主要是直接挑疣或者刮疣法，到专业医院进行局部消毒、无菌情况下进行挑疣，有的家长可以用碘伏棉签消毒过的小镊子进行夹取，夹取后里面出现白色小栓子，小栓子切记一定不要放到其他部位，或者粘到其他部位，要丢弃在特殊地方，比如塑料袋里包裹着不要造成家人或者其他人传染。挑疣以后一定要再用碘伏或者药膏进行消毒处理，不太建议用特别强或油腻的药膏进行涂抹，皮疹干燥会比较好，挑完以后然后进行抗生素，比如百多邦等涂抹，短期涂抹后只要不红肿即可。做完后，半天内不沾水，或者不要明显出汗，不造成局部感染。但很难做到一次根除，因为有时候疣体很小肉眼不可见或者夹取比较困难，所以要求见一个敌人杀灭一个敌人，看到就挑掉。

美满霉素又叫做盐酸米诺环素，是四环素族药物，对于痤疮丙酸杆菌的杀菌作用较强，是治疗痤疮的首选用药。四环素族的药物在国外推荐的疗程大概为2-3个月，中国的痤疮诊疗指南上推荐6-8周，最长不超过8周。美满霉素的治疗效果较好，起效时间因人而异，若患者在使用美满霉素治疗的过程中产生了抵抗的情况，需在一个月后及时就医，更换药物继续治疗。

激光脱毛是利用激光手段，用光能产生热能，把毛囊破坏，造成脱毛。市面上可能会有不同脱毛手段，比如药物、蜡的、拔毛或者脱毛剂，还有类似家用脱毛机器进行脱毛，但都不专业。直接的比如化学脱毛可能容易造成皮肤损伤，拔毛机器可造成毛囊炎发生，建议进行激光脱毛。激光脱毛分不同部位和不同毛发程度，比如毛发特别重或者毛发轻，或者比如腋毛、唇部毛发，脱毛的难易程度和激光能量参数不太一样，需要专业操作。激光脱毛可能需要3-5次，根据毛发轻重而异。激光脱毛如果在专业机构和医院进行操作，80%-90%的毛发可以做到永久性脱毛，当然还有一部分小的毳毛，不建议全部脱掉，因为过度脱毛可能造成毛囊或者皮脂腺、汗腺损伤，所以需适可而止。