内分泌科

痛风石是由于体内尿酸浓度过高而在关节和周围组织中沉积导致的，有痛风石适合吃苯溴马隆。 苯溴马隆片是促进尿酸排泄的药物，它的药物作用机理是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低体内尿酸浓度，临床常用于治疗肾尿酸排泄减少的原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等疾病的患者。痛风石的患者使用后可以避免尿酸含量增多，还有溶解痛风石的作用，可以避免症状进一步加重。患者需遵医嘱按剂量和疗程使用降尿酸药物，不可擅自使用，同时定期监测血尿酸水平。 另外，患者除了使用苯溴马隆片这种药物治疗，还可使用手术剔除痛风石，同时生活中应限制嘌呤含量高的食物，因为嘌呤是尿酸的前体物，高嘌呤食物的摄入会使体内尿酸水平升高，加重病情。建议减少摄入富含嘌呤的食物，如肉类、海鲜、鱼子酱、动物内脏等。还要多饮水，充足的水分可以稀释体内的尿酸浓度，促进尿酸的排泄，从而缓解病情。

苯溴马隆没有直接降血糖的作用。苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，它的药物作用机理是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低体内尿酸浓度，临床常用于治疗肾尿酸排泄减少的原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等疾病的患者。 但研究表明高尿酸血症可以损伤胰腺B细胞，诱发或加重糖尿病，而患者使用苯溴马隆片后，可以降低尿酸水平，控制高尿酸血症的病情，减少伤胰腺B细胞的损伤，有利于缓解糖尿病的病情。 患者在使用苯溴马隆片期间，应定期检测肾功能，同时多饮水，每日饮水量在2000毫升以上，可以稀释体内的尿酸浓度，促进尿酸的排泄。患者需遵医嘱按剂量和疗程服用苯溴马隆，不可擅自使用，同时定期监测血尿酸水平。还要避免吃肉类、海鲜等高嘌呤的食物，以免体内尿酸水平升高。

长期高尿酸可能对身体产生负面影响，建议患者及时就医，在医生指导下治疗。 在痛风患者中，长期高尿酸可以导致痛风的发作和发展，结晶沉积在关节、软组织和肾脏等部位，引起炎症和组织损伤，并影响肾功能。此外，长期高尿酸还会增加心血管事件、高血压、代谢综合征、糖尿病、慢性肾病等疾病的风险。 除此之外，长期高尿酸也可能对神经系统产生不利影响，增加认知障碍、帕金森病等神经退行性疾病的风险。 因此，如果患有高尿酸或相关疾病，建议遵循医生的指导进行治疗和控制，临床可以使用降低尿酸的药物治疗。降尿酸药物包括促进尿酸排泄药及抑制尿酸生成药。常用的如促进尿酸排泄药茶溴马隆片，可以通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低体内尿酸浓度。另外，还要注意饮食和生活方式的调整，以预防和减少相关疾病的发生和进展。

高尿酸和高血糖之间存在一定的关系，需要遵医嘱及时控制。 一方面，高尿酸可能影响胰岛素敏感性，降低组织对胰岛素的反应，导致胰岛素抵抗和糖尿病的发生。此外，高尿酸还可以通过损伤内皮细胞、诱导氧化应激等生物学效应，对胰岛素信号通路和代谢功能产生负面影响，增加糖尿病的风险。 另一方面，高血糖也会影响尿酸代谢，通过促进尿酸的合成和减少其排泄，导致体内尿酸水平升高。长期高血糖还可以损伤肾脏，降低尿酸在肾脏中的清除率，从而导致尿酸水平升高和痛风的发生。 因此，建议在遵循医生的指导下积极治疗，避免二者相互影响。患者可以使用降尿酸的药物治疗，降尿酸药物包括促进尿酸排泄药及抑制尿酸生成药，常用的如苯溴马隆片，该药是促进尿酸排泄的药物，它的药物作用机理是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低体内尿酸浓度。也可使用控制血糖的药物治疗。

尿酸和高血压之间存在一定的关系，可能会引起高血压。 研究表明，尿酸水平升高与高血压的患病风险增加相关。尿酸升高可能导致内皮细胞损伤、氧化应激等生物学效应，从而影响到血管内皮功能，引发高血压的发生和进展。此外，尿酸还可以通过促进交感神经系统的兴奋、增加钠离子再吸收以及抑制一氧化氮的合成等机制，对血压产生不利影响。 因此，患者应积极控制尿酸水平，避免高血压的发生，可以遵医嘱通过饮食和药物治疗。饮食上避免高嘌呤食物，可以吃糯米饭、小米粥等低嘌呤食物。药物方面可以使用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄药及抑制尿酸生成药，常用的如苯溴马隆片，该药是促进尿酸排泄的药物，它的药物作用机理是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低体内尿酸浓度。患者需遵医嘱按剂量和疗程服用苯溴马隆，不可擅自使用，同时定期监测血尿酸水平。通过这些方法，可以有效避免高血压的发生、发展。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者既往存在10年高血糖病史，并且血糖控制尚可，近半月出现乏力症状，继而还伴有头晕、心慌等症状，经检查诊断为甲状腺炎。甲状腺炎的出现可能与患者经常摄入含碘的食物有关，经过药物治疗后，患者症状得到改善、病情控制稳定。 【基本信息】女、77岁 【疾病类型】甲状腺炎 【就诊医院】西安交通大学第一附属医院 【就诊时间】2020年8月 【治疗方案】口服药物（左甲状腺素钠片、阿卡波糖片）+皮下注射药物（重组人胰岛素注射液） 【治疗周期】住院治疗1周，长期随访 【治疗效果】治疗后患者血糖控制稳定，乏力、心慌、头晕症状缓解 一、初次面诊 初次见到患者时，患者神志清楚、精神一般、自主体位、查体配合。患者自述存在10年高血糖病史，并且日常血糖控制比较稳定，近半月突然出现无诱因乏力症状，未进行系统治疗，在昨日又出现头晕、心慌、胸闷症状，在休息后可逐渐缓解，并不存在其他不适症状，未明确诊断前来医院就诊。经询问得知患者睡眠欠佳，经常吃一些海鲜等含碘的食物，并且体重较之前无明显变化。患者的实验室检查结果提示游离甲状腺素计数为7.05pmol/L、高敏促甲状腺激素计数为22.500uIU/ml，甲状腺超声结果提示甲状腺增大，弥漫性低回声区出现短线状强回声并形成分隔状改变，可确诊为甲状腺炎。 二、治疗经过 患者入院后，我与患者及其家属商议，可以通过药物改善甲状腺功能减退、血糖水平高的情况，患者以及家属表示同意我的治疗方案，于是给予患者左甲状腺素钠片口服，帮助改善甲状腺功能减退的情况，有助于缓解头晕、心慌、乏力的症状，同时还给予患者应用阿卡波糖片口服搭配重组人胰岛素注射液皮下注射，以控制血糖水平，待患者病情好转后允许出院。 三、治疗效果 患者经过药物治疗后，机体不适症状得到明显缓解，血糖水平也控制比较稳定。在住院治疗第3天时，患者的头晕、心慌、胸闷症状明显缓解，血糖控制也相对比较稳定，住院治疗1周后，患者的头晕、心慌、胸闷症状已经完全消失，检测血糖数值也控制在合理范围内，提示治疗效果比较满意，复查时也没有出现复发的情况。 四、注意事项 看到患者经过治疗以后，症状得到缓解，我也感到非常的欣慰，建议患者出院后注意休息，可适当进行运动锻炼，如进行散步、打太极拳等，但应避免剧烈运动、注意劳逸结合。在饮食方面尽量保证碘元素摄入在正常范围内，避免经常吃或者过量吃含碘高的食物。此外，患者在生活中还应注意规律应用降糖药物，并且每天进行血糖监测，而且还要定期到医院进行肝肾功能、甲状腺功能、甲状腺超声等检查，以便明确是否出现其他异常。 五、个人感悟 77岁张阿姨罹患甲状腺炎，主要与日常饮食不当有关，也就是与总是吃碘含量过高的食物有关，所以对于与张阿姨有相同饮食习惯的人群，需要尽快改掉不良习惯，养成健康的生活方式，尽可能减少甲状腺炎的发生概率。甲状腺炎有可能是自限性的，可不进行治疗，张阿姨之所以需要治疗，主要是因为张阿姨的年龄较大，并且已经出现明显的不适症状，如果不进行积极治疗，可能会导致甲状腺肿大等并发症。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者胡阿姨既往存在1型糖尿病病史21年，控制尚可，近1个月出现血糖控制不佳的情况，并且睡眠欠佳，继而还伴有阵发性头晕、心慌症状，经检查诊断为甲状腺炎。这可能是由于体质变差导致细菌感染诱发，经系统性治疗后，患者症状得到明显缓解，病情稳定。 【基本信息】女、71岁 【疾病类型】甲状腺炎 【就诊医院】西安交通大学第一附属医院 【就诊时间】2020年9月 【治疗方案】口服药物（盐酸普萘洛尔片、布洛芬缓释胶囊）+皮下注射药物（甘精胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液） 【治疗周期】住院治疗1周，长期随访 【治疗效果】治疗后患者心慌、头晕症状缓解，病情控制稳定 一、初次面诊 初次见到患者时，患者神志清楚、精神一般、自主体位、查体配合。患者自述存在糖尿病病史21年，日常规律应用胰岛素皮下注射，并监测血糖控制尚可，1个月前出现血糖控制不佳的情况，并且睡眠欠佳，最近半月还出现了无诱因阵发性头晕、心慌症状，所以前来医院就诊。经查体患者皮肤无黄染、出血点，颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，颈部血管听诊未闻及杂音，气管居中，甲状腺未触及肿大。通过检查发现高敏促甲状腺激素11.45ulU/ml、单核细胞计数0.65×10^9/L，甲状腺超声结果提示甲状腺内存在低回声絮状物，初步诊断为甲状腺炎。 二、治疗经过 确诊甲状腺炎后，我与患者以及家属商议可以药物治疗缓解症状，他们表示同意我的治疗方案，于是给予患者盐酸普萘洛尔片口服，以帮助患者缓解甲状腺炎导致的心慌、头晕症状，同时还要使用甘精胰岛素注射液搭配赖脯胰岛素注射液皮下注射，帮助控制血糖水平。期间患者出现疼痛症状，于是我给予患者布洛芬缓释胶囊止痛。 三、治疗效果 患者经过药物治疗后，心慌、头晕症状明显缓解，病情控制也比较稳定。住院治疗第3天时，患者头晕、心慌症状的发作频次降低，血糖水平控制也相对稳定，住院治疗1周后，患者的心慌、头晕症状消失，血糖水平已经基本能够控制在合理范围内，经检查患者血常规中白细胞计数恢复正常范围，说明治疗效果比较满意，可允许出院。 四、注意事项 看到患者经过系统治疗后，症状得到缓解、病情控制稳定，我也为患者感到高兴，同时提醒患者在生活方面还要注意以下几点： 1、患者在饮食方面需要注意营养均衡，可适当补充鱼类、肉类、水果、蔬菜等，同时建议适当摄入含碘食物，如海带、紫菜等，避免过多或过少，另外还要尽量避免食用高盐、高糖、高脂肪的食物； 2、患者还日常可适当进行一些运动锻炼，如散步、跳健身操等，每次建议坚持30分钟以上，但需要避免进行剧烈运动； 3、患者在日常还应注意监测血糖，每日进行3-4次，同时还要注意定期检查眼底、尿蛋白、肝肾功能、甲状腺功能，必要时也可进行甲状腺超声。 五、个人感悟 甲状腺炎属于一种累及甲状腺的异质性疾病，主要是由于自身免疫因素、感染因素等导致，但通常该病较好治愈，像本案例中的71岁胡阿姨，因为血糖控制不稳定导致身体素质下降而出现甲状腺炎的情况，病情相对比较轻，经过药物治疗以后，症状缓解。因此，对于像胡阿姨一样有基础疾病应注意日常管理，坚持用药控制基础疾病，以降低甲状腺炎等疾病的发病率。