肿瘤外科

昆明医科大学第一附属医院肿瘤外科于2008年3月17创建，现为中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、云南省普通外科限制类内镜诊疗技术培训基地、云南省肿瘤外科学继续教育基地、云南省教育厅遗传性大肠癌科技创新团队。科室为中华医学会肿瘤学分会全国委员单位、中国抗癌协会整合肿瘤分会全国委员单位、中国医师协会结直肠肿瘤MDT及NOSES专业委员会全国委员单位。现建有云南省（院士）专家工作站1个，组建地州专家工作站4个。科室诊治范围以消化道外科疾病为主，主要包括胃癌、肠癌、胃肠道间质瘤、腹膜后肿瘤、外科急腹症以及肛门疾病的微创手术，在腹盆腔复发转移癌、腹膜癌及癌性肠梗阻等高难度手术领域具有丰富经验。近年来，年手术量超过1000台，我院胃癌、结直肠癌的总体生存率明显提升。科室编制床位45张，医生12名，护理人员20名。其中，教授/主任医师2名，副主任医师3名，主治医师7名，博士学历7名。医疗团队均接受过严格的专科训练，在胃肠肿瘤微创手术、复杂病例处理等方面具备深厚功底；护理团队在造口、伤口、出院管理及个案管理等方面经验丰富。科室技术力量雄厚，建有外科学（普通外科）博士后科研工作站，有博士研究生导师1名，硕士研究生导师3名，致力于为国家和医院培养优秀的研究型人才。科室学科带头人为云南省有突出贡献优秀专业技术人才、云南省兴滇英才支持计划“名医”、云南省兴滇英才支持计划“青年人才”、云南省高层次卫生健康技术人才“胃肠肿瘤学科带头人”、昆明市中青年学术和技术带头人后备人才、昆明医科大学第一附属医院“535计划”学科带头人；其他省市级人才4人。科室主持完成国家自然科学基金4项，在研国家自然科学基金2项，云南省科技厅应用基础重点项目1项、面上项目及昆医联合专项6项，发表SCI论文50余篇，出版教材及医学专著5部，荣获云南省科技进步一等奖、二等奖及三等奖各1项。特色诊疗服务：1.微创手术治疗直肠癌+保肛门①中上段直肠癌（直肠肿瘤下极距肛门5cm以上者）：通过微创手术常规保留肛门，同时保留性功能及排便、排尿功能。②下段直肠癌（直肠肿瘤下极距肛门3-5cm者）：通过全省领先的经腹入路经括约肌间超低位直肠前切除技术，达到95%以上的保留肛门。③超低位直肠癌及肛管癌（直肠肿瘤下极距肛门1-3cm者）：此类患者按传统治疗无法保肛；肿瘤外科通过术前给予全程新辅助治疗、放疗、靶向或免疫治疗等最新手段，约40%-50%的患者可保住肛门，甚至约10%的患者可豁免外科手术，从而保留直肠，使原需切除肛门的患者获益。2.微创手术治疗胃癌+保功能①早期胃癌：采用腹腔镜或内镜下微创手术以及双镜联合，在充分保证胃早癌完整切除的前提下，完整保留胃的解剖结构及生理功能。②局部进展期胃癌：在腹腔镜D2根治术基础上，对于胃中部胃癌行腹腔镜保留幽门的胃切除术，有效降低倾倒综合征、胆汁反流等并发症，保留幽门及神经功能。对于胃上部胃癌行腹腔镜近端胃切除联合抗反流重建术式（双通道吻合、食管残胃吻合），保留部分远端胃功能，减轻反流性食管炎。③晚期胃癌：对于无法达到根治性切除的晚期胃癌，通过多学科诊疗模式进行评估并进行转化治疗后，再行确定性根治性手术，以最大限度延长晚期胃癌患者的生存时间并提高生活质量。3.复杂疑难胃癌、肠癌的治疗肿瘤外科团队对合并复杂疑难基础疾病（如高龄合并冠心病、高血压、糖尿病、肾功能不全等）的胃癌、肠癌的规范治疗有多年技术沉淀及丰富经验。借助昆明医科大学第一附属医院学科门类齐全的独特优势，为此类患者的手术及全程管理提供保障。4.胃肠肿瘤疑难病例多学科诊疗模式（MDT）全覆盖肿瘤外科为胃肠肿瘤患者的诊治提供全程管理；肿瘤内科专注于化疗并制定个体化方案；肝胆外科为肝转移瘤患者提供精准手术治疗；胸外科为肺转移瘤患者提供精准手术治疗；介入科为全身转移癌患者提供微创介入治疗；泌尿外科致力于胃肠肿瘤侵犯泌尿系统的联合脏器切除及泌尿功能重建；妇产科专注于结直肠肿瘤侵犯女性生殖系统的联合脏器切除；消化内科为胃肠腺瘤及胃肠早癌患者提供内镜下电切的极微创手术；放疗科为低位直肠癌的保肛与保直肠手术提供精准放射治疗；病理科通过标本基因检测为患者靶向治疗及免疫治疗提供依据；影像科凭借设备技术提供诊断、分期及疗效评估信息。通过以上多学科协作，为胃肠肿瘤患者提供一站式优质医疗服务。5.遗传性大肠癌的综合治疗约30%的肠癌患者有家族遗传病史，此类遗传性肠癌的诊疗与散发性大肠癌存在较大差异。肿瘤外科团队长期致力于遗传性大肠癌（包括林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、遗传性色素沉着消化道息肉病综合征、幼年性息肉病等息肉病性综合征）的综合诊疗，在遗传咨询、家系管理、手术治疗、化学预防等方面积累了丰富经验。6.腹膜癌的综合治疗阑尾癌、恶性腹膜间皮瘤、卵巢癌、胃癌和结直肠癌来源的腹膜转移癌或原发性腹膜癌，既往被认为是疾病的终末期，几乎不存在能够改善患者生存的有效办法，姑息性治疗是唯一选择。随着肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗等手段的应用，腹膜转移癌逐渐转变为一种可治疗的局部区域性癌转移，多数患者在肿瘤外科能从上述治疗中获益，显著延长生存时间并提高生活质量。7.复杂肠瘘的综合治疗创伤、手术、炎症性肠病、放射性损伤或腹腔感染等因素所致的复杂肠瘘，是腹部外科最棘手的疾病之一。患者常因大量消化液丢失、严重腹腔感染、水电解质紊乱及营养不良而陷入进行性衰竭，多数患者只能接受长期引流、肠外营养支持甚至永久性造口等姑息性处理。随着感染控制策略、个体化营养支持（肠外联合肠内营养）、生长抑素及其类似物的应用、负压伤口治疗、介入下瘘管栓塞技术以及确定性手术（瘘管切除+一期吻合或肠段切除重建）等综合治疗手段的建立，复杂肠瘘逐渐转变为一种可治性腹部外科疾病。多数患者在肿瘤外科的综合治疗下能够实现瘘管闭合、肠道连续性恢复，显著降低并发症率与病死率，并改善远期生活质量。特色手术：达芬奇机器人（da Vinci Xi）精准微创手术完全腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术+NOSES（经自然腔道标本取出术）单孔、减孔腹腔镜（SILS+1）胃癌根治术、结直肠癌根治术腹腔镜直肠全系膜切除术（TME）+侧方淋巴结清扫术腹腔镜超低位直肠癌保肛术（ISR、TaTME）复发直肠癌的再次手术（甚至再保肛）腹腔镜腹会阴联合经括约肌外直肠癌根治术（ELAPE）复杂腹盆腔巨大肿瘤切除术胃肠道间质瘤切除术肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗复杂肠瘘规范化诊疗及再手术