神经内科

脑膜瘤属于良性肿瘤，一旦确诊脑膜瘤，最佳治疗方法主要为手术切除。极少数因肿瘤位置不能手术完全切除，可以进行放射治疗或者伽玛刀治疗，也可以抑制肿瘤复发。 脑膜瘤大部分切除后生长一般比较缓慢，但脑膜瘤也有几种分型，包括砂粒体型、脑膜内皮细胞型等，不同肿瘤手术以后还需要综合治疗，治疗后基本能达到痊愈效果。极少数脑肿瘤有恶性病变倾向，需要进一步放疗、化疗或者进行生物治疗。

脚趾发麻有多种原因，部分患者因局部血液循环不好，或者神经感受器受压迫所引起，发麻症状随着压迫解除，或病因去除会很快消除。 患者脚趾无疾病脚趾却发麻，多是脚趾末梢神经发生病变，如末梢神经炎，这种病因是器质性的疾病，以糖尿病最常见，当这种情况发生，首先要排除有无糖尿病，若有糖尿病以口服甲钴胺为主，同时控制血糖，解除相关危险因素。

脑膜瘤多属于良性肿瘤，生长相对比较缓慢。所以，临床主要是因为头晕、头痛等颅内压增高症状就诊，具体症状需根据肿瘤部位而定。生长在前颅底肿瘤，可能会引起嗅觉丧失、视力下降或只是出现头痛。 发生在颞叶、额叶等比较靠上的地方，可能因癫痫发作就诊。发生在颅底后颅窝，可能因为饮食呛咳或者头晕、行走不稳等症状就诊。但具体症状需要根据肿瘤部位而定，如行走不稳定，临床医生诊断肿瘤可能出现在小脑半球，吞咽困难可能存在于脑干附近，或者桥小脑角等比较好发的部位。

垂体瘤主要以手术治疗为主，如女性或者男性偶尔出现泌乳素瘤，较小微腺瘤并未出现占位效应，或者有占位效应肿瘤切除部分后，可应用溴隐亭抑制肿瘤生存。手术治疗既可解除占位效应，也可明确诊断，然后通过不同治疗方法达到较好预后。 垂体瘤多为良性病变，现在医疗技术发达，垂体瘤基本可以通过手术或者内分泌综合治疗达到根治效果，手术方案需根据肿瘤生长情况而定。目前通过显微外科技术，绝大多数垂体瘤可以经鼻腔切除。如果肿瘤生长复杂或侵袭位置严重，需要开颅手术切除，基本可以达到治愈效果。

嗜睡乏力是神经系统最常见、无特异性症状。嗜睡乏力无特异性，因为除神经系统疾病外，心血管系统以及其它系统也会引起相应症状。患者感到嗜睡乏力是因为人体通过大脑感受到嗜睡、乏力，然而疾病不一定位于神经系统，原因如下： 1、睡眠欠佳，第二天会感到乏力、嗜睡； 2、某些药物有镇静作用，部分药物影响肌肉活动力量如改善肌张力，会引起嗜睡、乏力； 3、疲劳，如运动疲劳，患者会肌无力同时困倦；工作劳累也会导致嗜睡、乏力； 4、环境改变，如高原等缺氧地区，因高原反应血液中所携氧气减少，导致脑缺氧，嗜睡、乏力； 5、注意排除神经系统疾病，如脑梗塞或脑出血引起嗜睡、乏力。

绝大多数脑膜瘤无遗传倾向，但是也有部分不常见或者已经确诊为多发性脑膜瘤的现象，需要与遗传因素相联系，如部分脑膜瘤，特别是神经纤维瘤病。脑膜瘤、听神经瘤或者神经鞘瘤均可多发，存在家族病史的患者需要检查遗传相关的染色体。 目前部分脑膜瘤与遗传因素相关，一旦出现多发脑膜瘤，最好检查相关基因，以便于明确诊断。

脑膜瘤的发病机制尚且不明，临床或者医疗中主要认为脑膜瘤起源于脑内，如出现硬脑膜蛛网膜颗粒变化，可能是生活环境、接受过放射治疗或病理生理的变化，刺激蛛网膜颗粒引起脑肿瘤。 脑膜瘤绝大多数属于良性肿瘤，发现脑膜瘤肿瘤位置较大、较严重，通过积极手术治疗可以达到根治。手术后如果因为肿瘤位置残留或残留部分肿瘤，可以进一步进行放疗或者伽玛刀治疗，达到根治效果。

颅内动脉瘤在脑血管病中的发病率较低，仅占脑血管疾病的2%-5%，临床上青年人较为多见。颅内动脉瘤不属于真正的肿瘤，由于血管变薄，血液流动或者血压增高的情况下，导致变薄的血管壁出现小突起，称为动脉瘤。 患者最担心的为动脉瘤破裂出血，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，影像学检查发现蛛网膜下腔出血，或者自发性蛛网膜下腔出血。本病主要好发于青年人，若青年人发生剧烈头痛，需要进行CT平扫或者CTA检查诊断。

右眼下眼睑抽搐属于面肌疾病引起下眼睑肌肉收缩。医学角度讲，面部肌肉支配神经很多，如感觉神经、运动神经，抽搐主要是运动神经如面神经功能失调，医学上称为面肌痉挛，通俗讲为眼睛抽动。 所以，面肌痉挛主要为面神经受影响，如感冒、感染病毒、毒素以及药物或饮食方面刺激神经，短时间影响可消失，部分受到直接因素影响，如习惯性压迫或肿瘤压迫，以及外伤创伤等原因损伤神经，导致神经异常放电，然后引起肌肉收缩。 此外，神经本身结构或者神经递质发生变化，如糖尿病引起周围神经炎等也可引起。这类疾病治疗手段需根据不同病因，采取不同措施，如手术治疗或药物治疗。

起床和躺下时天旋地转，明确诱因是体位改变，多常见于良性疾病，如体位性低血压，是因血压变化所引起。也可能是因患者蜗平衡功能的敏感性比较高，这种情况具有个体有差异，经过训练的人群，如航天员或飞行员，经训练蜗平衡功能适应性比较强，不会出现眩晕，部分较敏感人群，或患者有耳蜗系统疾病，当血压变化或脑供血变化，如老年患者年轻时无症状，但随着血压变化或动脉硬化，会发生脑供血不足，引起头晕眩晕表现。 还有一种较为少见是由于患者颈椎方面有疾病，由颈椎体位改变引起，也可出现眩晕表现。