呼吸内科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 咳嗽性哮喘即咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊类型。本例中患者前期仅以咳嗽为唯一症状，持续达3个月左右，给予止咳、抗感染、化痰等治疗后没有根本改善，病情反复。就诊后通过支气管激发试验，确诊为咳嗽变异性哮喘，给予支气管舒张剂等对症治疗后，咳嗽缓解，病情得到稳定控制。 【基本信息】女、27岁 【疾病类型】咳嗽变异性哮喘 【就诊医院】巴州人民医院 【就诊时间】2021年10月 【治疗方案】药物治疗（支气管舒张剂雾化吸入沙美特罗替卡松吸入粉雾剂+口服复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特钠咀嚼片） 【治疗周期】住院治疗7天，定期随访半年 【治疗效果】病情控制稳定，咳嗽症状明显改善 一、初次面诊 患者因为咳嗽症状明显来院就诊，表现为一说话，咳嗽就明显加重，无咳痰。病史描述如下：3个月前因一次感冒，出现咳嗽、咳痰，起初痰为少量白色清痰，伴有嗓子疼等症状，在当地诊所遵医嘱口服抗感冒药物后，嗓子疼逐渐改善，但咳嗽仍然持续，夜间更明显，并影响睡眠，同时平卧、晨起时明显加剧，怀疑感冒继发支气管炎。曾给予抗感染化痰药等对症治疗，咳嗽间断有所减轻，也考虑过感冒后咳嗽，给予富马酸酮替芬、苏黄止咳胶囊止咳，但停药后持续加重，3个月来症状反反复复，为进一步明确病因，来院门诊就诊，以咳嗽原因待查收治。 二、治疗经过 追问病史，患者既往体健，无慢性鼻炎、咽炎等病史，排除鼻后滴漏等上气道综合征等引起的咳嗽，无胃食管反流等疾病。本次入院后，首先积极排查一些非典型病原菌感染的可能，如呼吸道病原九项，均为阴性，同时胸部CT未见异常，排除感染性因素引起的咳嗽，肺部查体未见干湿性啰音，根据患者典型的咳嗽为唯一症状，咳嗽特点为阵发性刺激性干咳，夜间及凌晨咳嗽突出，说话，吸入冷空气、灰尘、油烟等容易诱发，故积极完善了支气管激发试验，并结合症状病史特点等，终于明确诊断为咳嗽变异性哮喘。立即给予调整治疗：口服复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特钠咀嚼片降低气道炎症反应及渗出，吸入沙美特罗替卡松吸入粉雾剂舒张支气管进行对症治疗。 三、治疗效果 患者用药反应良好，咳嗽症状明显缓解，这与支气管舒张剂和孟鲁司特钠咀嚼片起效快有关，服用药物后当天夜间睡眠明显改善，3天后咳嗽症状明显控制，夜间休息改善，精神状态等明显改善。患者见症状改善，意欲停药，随后立即向患者反复交待，目前服用药物一定要持续服用4周以上，并且要定期在门诊随访半年，根据实际情况调整治疗方案。患者病情稳定，于住院7天后出院。 四、注意事项 患者病情控制稳定，不适症状改善，顺利出院，为此我感到很欣慰，但患者还需注意以下几点： 1、规范化治疗，切不可自行停药：自行停药的行为可能会导致病情反复，因患者虽然症状改善，但是气道内的慢性炎症和高反应状态仍然存在，消退需要长时间的不懈努力，需通过药物持续控制。如果自行停药，很容易导致咳嗽加重，甚至发展为更严重的经典哮喘； 2、定期随访，调整药物：需每4周门诊随访复查，根据复查相关指标来确定是否可以减量或停药； 3、排查过敏性因素：咳嗽变异性哮喘，如治疗效果欠佳，必要时积极完善过敏原检测，进一步明确病因； 4、生活方式调理：患者在日常生活中要注意生活方式的调理，避免食用辛辣刺激及易过敏的食物，并且远离过敏物质，春季柳絮、杨絮高发季节，戴口罩出门，防止咳嗽反复。 五、个人感悟 咳嗽变异性哮喘是一种特殊的气道反应性疾病，与典型哮喘不同，但二者病理机制相似，临床主要通过症状、病史相区分，咳嗽变异性哮喘往往以咳嗽为唯一表现，容易漏诊，但其预后明显好于典型哮喘。治疗咳嗽变异性哮喘，关键在于及早诊治，可以有效防止病情加重和发展。但如果不能早期得到有效干预，一旦发展成典型哮喘，需要终生治疗，而且对患者的生活影响也比较大。所以咳嗽变异性哮喘要早发现早治疗，可以有效缓解症状，但需要遵医嘱按时复查并定量服药，避免病情复发。

一到换季，就咳成小夜曲，是身体在求救。季节交替时候，气温湿度的变化大，过敏原增多，呼吸道的免疫功能受影响，就容易引发咳嗽。想要提升呼吸道的这种免疫防御能力，平时可以多做一些像缩唇呼吸训练：闭嘴经鼻吸气，然后缩唇，缓慢的呼气，每次15到20分钟，每天三次。也可以用冷水去洗脸，增强鼻腔对温度变化的这种适应能力。你换季咳嗽，有什么妙招吗？

喉咙痛时可以喝复方鱼腥草合剂，但并非所有情况都适用，需要结合具体病因判断。 复方鱼腥草合剂由鱼腥草、黄芩、板蓝根、连翘、金银花等中药材组成。其中鱼腥草作为君药，具有清热解毒、消痈排脓的功效；黄芩清热燥湿、泻火解毒；板蓝根、连翘、金银花则具有清热解毒、疏散风热的功效。多种药材协同作用，能减轻咽喉部位的炎症反应，缓解咽喉肿痛。 在实际应用中，复方鱼腥草合剂适用于风热感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎等引起的喉咙痛。这些病症通常伴有咽喉红肿、发热、咽干口渴的症状，服用后可清除体内热毒，改善不适。 然而，如果喉咙痛是由于过敏、外伤等其他原因引起，服用该合剂可能无法起到理想效果，甚至可能因药不对症加重病情。因此，出现喉咙痛症状时，建议先明确病因，必要时咨询医生，才能缓解疼痛，促进康复。 此外，在服药期间，要注意饮食清淡，忌食辛辣、鱼腥食物，戒烟戒酒。如果服药3天后症状没有缓解，或者出现其他严重症状，如高热、呼吸困难等，应及时就医。