包头医学院第二附属医院

ep方案主要组成是依托泊苷又称vp16加顺铂的方案，方法：VP-16100mg／m^2，静脉滴注第1～3天，DDP25mg／m^2，静脉滴注第1～3天。21天为1个疗程。该方案是小细胞肺癌的一线化疗方案，化疗作用疗效显著，有的患者化疗两周期就能使肺上的肿瘤缩小或者消失。另外，它也是非小细胞肺癌的一线化疗方案，但是没有小细胞肺癌化疗的效果好。

肠痉挛的主要症状包括腹痛、腹泻、便血，甚至黏液便等，其中可能以腹痛、腹泻为主，肠痉挛的治疗方法需根据病情时间长短、发作频率以及常见症状等因素进行确定。若患者发病时间较长或发作频率较高，需及时就医进行检查，检查患者是否患有其他器质性疾病，以及患病部位。若患者病程较短，可使用肠道菌群类药物或常用中药等。若症状难以缓解需及时就医。

消化道肿瘤一般是指消化道的恶性肿瘤，常见有食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等等。当然消化道肿瘤也包括一些良性肿瘤，例如间质瘤、腺瘤、血管瘤、神经纤维瘤等，治疗上良性肿瘤，一般都考虑内镜下切除，除非肿瘤特别大的要手术切除。恶性肿瘤，早期的情况下，也一般考虑通过胃镜或者肠镜下切除，中晚期的肿瘤能做手术的情况下首选手术，术后根据病理决定是否需要化疗和放疗。

直肠癌的tnm分期分为临床分期和术后的病理分期，其中T代表肿瘤侵润的深度，n代表淋巴结转移的个数，m代表是否有远处转移。临床分期要以术前的CT或者核磁来进行分期，从CT或者核磁上看肿瘤的浸润深度来确定T的分期，以淋巴结的多少和大小来判断n的分期，肝、肺、脑、骨以及肿瘤远处的转移代表m1，没有转移就是m0。

结肠癌保守治疗是和手术治疗相对的，不采取手术的原因主要有考虑患者的身体条件和年龄问题，另外的原因是晚期全身多发转移，另外的情况就是没有出血、穿孔和梗阻的急性情况发生。除了手术外的治疗基本就只剩下化疗和放疗了，中医中药也可以试试，但是和化疗相比效果还是有差距的。放疗一般不太考虑因为结肠旁边有小肠，对射线的承受能力差，容易发生肠瘘，如果基本上梗阻，可以考虑放支架。

肠胃不吸收的常见原因为胃肠动力较差或吸收功能较差，患者可到医院进行胰腺外分泌功能试验、胃动力检测等明确吸收不良的原因，针对吸收不良的原因进行相应治疗。胃动力较差可使用增加胃肠动力的药物进行治疗，比如西药常用吗丁啉、莫沙必利等，中药常用江中健胃消食片、保和丸等中成药制剂改善胃肠吸收功能；胰腺外分泌功能异常导致胰酶分泌较差可使用胰酶片改善胰酶情况。

Ca724是检测胃癌和消化道肿瘤的一个非特异性的肿瘤标记物，临床上检测此指标提示有没有胃癌或者其他消化道肿瘤，但是ca724偏高并不一定就说明患者有胃癌或者其他癌症，而临床上所有的胃癌病人也并不是每个人的ca724偏高，只是提示作用。胃肠道癌，卵巢癌，非小细胞肺癌的患者，部分胆囊癌，胆管癌，结肠癌，胰腺癌患者ca724也会升高。

folfox方案是临床上常用的大肠癌的标准一线化疗方案，依据方案内的化疗药剂量和时间不同分为folfox4，folfox6和folfox7，举例说明folfox6的组成:奥沙利铂85mg/m2，d1；亚叶酸钙400mg/m2，d1-2，静脉输入，氟尿嘧啶400mg/m2，d1-2，静脉输入，氟尿嘧啶2400mg/m2，46小时泵入，14天方案，药的剂量都是以体表面积算的，每14天为一周期，重复以上用药。

肠道是内脏器官，无法描述疼痛，一般表现为上腹部、右下腹、左下腹等部位疼痛，而且肠道面积较大，左上腹、右上腹、中上腹、脐周、下腹部均包含有肠道位置，需根据疼痛部位进一步分析。结肠炎可以引发疼痛，但一般疼痛过程中伴随有腹泻或便血；结肠癌腹痛常伴随有消瘦、便血；女性下腹痛应注意子宫、附件问题；由于输尿管在腹腔经过，与肠道有重叠部位，因此输尿管结石也会造成腹痛。

胰腺上的肿瘤绝大部分是要手术切除的。首先要行增强CT检查了解肿瘤的位置，肿瘤与局部其他器官的关系，肿瘤周围重要血管的走行，以及肿瘤的质地是囊性还是实性，或者囊实性。囊性常见的是胰腺炎之后形成的胰腺假性囊肿，这种囊肿是良性的，穿刺引流就解决了，但是真性囊肿和实体肿瘤一般需要手术切除。手术方式依据终究部位而方式不同，最复杂的当属胰头肿瘤，手术要切除胰头、十二指肠、胆囊、远端胃、胆总管。

肿瘤不传染，但是肿瘤有遗传倾向。这里谈的是恶性肿瘤，或者说癌症。传染是指病毒或者细菌等微生物从一个人或者动物体内通过空气，水，接触等传播途径，传染给另一个人，使另一个人患病的过程。最常见的是感冒。所以传染过程必须有传染源、传播途径和易感人群。但是恶性肿瘤并非传染源，一个人的肿瘤细胞在另一个人的身体内是无法生存的，所以常见的接触，接吻，性交，血液，体液，碗筷等等途径都不会造成肿瘤传染。

回盲部肿瘤要分良性和恶性，良性的肿瘤有克罗恩氏病，肠结核，阑尾粘液瘤等，随着肿瘤的增长，会出现肠梗阻的症状，还有肿瘤会缓慢失血，造成贫血的症状。恶性的肿瘤，主要是回盲部结肠癌，阑尾粘液癌，盲肠癌。症状和良性肿瘤的早期症状基本相似，有贫血、肠梗阻、腹痛、腹部包块、肠穿孔、肠坏死。晚期会发生远处转移，腹腔转移，造成生命危险。

肠癌是指发生于肠道的恶性肿瘤，包括大肠癌和小肠癌，一般指大肠癌，大肠癌包括盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌以及肝曲癌和脾曲癌。小肠发生肠癌的机会非常少，几率也很低，所以一般说肠癌通常认为是大肠癌或者结直肠癌。大肠癌中直肠癌发病率比较高，如果不积极治疗，容易发生远处转移，危及生命。结直肠癌的主要诊断方法是做肠镜，如果早期诊断结直肠癌，其主要治疗办法是手术，其次是放疗加化疗。引起肠癌的主要原因跟遗传和饮食习惯有直接关系，平时饮食注意荤素搭配，加强膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高热量等红肉的摄入，注意加强锻炼。

胆囊炎如果是初次诊断急性胆囊炎，经过抗炎治疗后可以达到治愈，前提是得去除引起急性胆囊炎的病因，否则胆囊炎还会发作，例如胆囊结石常常伴随着胆囊炎，消除不了结石也就治愈不了胆结石。再如胆囊息肉，也会有胆囊炎的症状。但是如果急性胆囊炎转成慢性胆囊炎，治愈的可能性就不大了，慢性胆囊炎会反复发作。药物治疗几天后好转，随着饮食，情绪等因素又会再发作，只有手术切除，也就能彻底的治愈了。

传统开腹术与腹腔镜手术在治疗胃癌方面，有各自的适应症，也各有优缺点。开腹手术视野开阔，手感好，特别是对于精细小血管，能更直接地近距离操作，但对组织创伤较大，患者疼痛明显，恢复慢，常有肠粘连、肠梗阻等并发症的发生；腹腔镜手术，创伤小，患者恢复快，并发症较少，但不适用于较晚期的胃肿瘤，以及淋巴转移较多或出现局部转移的患者，效果不如开腹手术。

结肠癌先化疗又称新辅助治疗，做新辅助治疗要根据实际情况来定。一般都是结肠癌的肿瘤相对比较大，或者已发生远处转移，比如腹腔转移，肝转移，肺转移等情况，但是原则是结肠的肿瘤，未发生肠梗阻，才可以先行做化疗，这种新辅助治疗对患者的远期生存期是有益处的，当肿瘤发生远处转移的时候，如不及时化疗远处的转移灶会生长非常迅速，应先做手术，在手术和术后这一段时间内会出现无法化疗的情况，造成肿瘤的肆意生长。

肝癌射频治疗是经皮穿刺一根电极针，进入肝脏的病灶，这个穿刺针就叫电极，电极的前方产生高频电流，室周围的组织离子高速运动，相互摩擦，局部产生70到100摄氏度的高温，使肿瘤坏死蛋白凝固，从而达到治疗肿瘤的作用。电极的高温作用范围只有5厘米，射频治疗肿瘤的直径3厘米可以完全杀死肿瘤。肿瘤外的1厘米范围就是安全边界，这样才能把这个肿瘤完全消灭。统计上讲，４厘米的肿瘤要射频好几次才能杀灭这个肿瘤。

慢性直肠炎首先临床表现有下坠感，此外还伴有腹泻和肛门不适感。直肠在人体的功能是储存浓缩粪便，若发生炎症，可通过口服药物从口腔、食道、胃、小肠再到大肠进行治疗，但部分成分在小肠已吸收溶解，治疗效果则欠佳。目前治疗多直接从肛门将药灌进，或做成栓剂塞进，药物浓度较大可直接作用于局部表面，效果较好，但疗程较长。

结肠癌mss为微卫星稳定型，此型结肠癌症患者对顺铂、氟尿嘧啶、卡莫氟片、替吉奥、替加氟等5-fu制剂不易产生耐药。微卫星状况分为微卫星高度不稳定、微卫星低度不稳定以及微卫星稳定三型。微卫星不稳定是预后较好的类型，对氟尿嘧啶制剂容易发生耐药。微卫星表达情况是II期患者化疗的指标。而对III型及IV型的患者都需要化疗，不参照微卫星表达情况。

胃肿瘤腹腔镜手术种类繁多，应根据胃体肿瘤部位、患者年龄、性别等具体情况，选择合适的腹腔镜手术方式。如近端胃体肿瘤多行腹腔镜下全胃切除术，因为考虑到获取标本的便捷性，射孔位置相对偏低。而远端胃体肿瘤则采取远端胃切除手术，射孔位置相对偏高。另外，也可根据实际情况运用腹腔镜辅助的小切口取标本术，及辅助腹腔镜胃癌根治术等。