乳腺外科

众所周知乳腺癌术后乳房再造分两种类型： 1、一期再造：一期再造是做乳腺癌根治手术的同时做乳房再造，当然包括自体皮瓣移植、假体植入、自体皮瓣植入，当然了也包括自体脂肪组织移植，这种一期再造是手术当中即刻再造； 2、乳腺术后的延迟再造：延迟再造是乳腺癌根治术后乳房切口已完全愈合以后，再行乳房再造。乳房延迟再造一般在病人化疗结束后半年，对于局部做乳腺放射性治疗的病人，我们往往建议病人在放疗后的一年或更长时间再行乳房再造，这样病人术后乳房再造的皮瓣血运良好，愈合比较良好，相对来说手术术后的并发症发生率较低，所以建议延迟再造在术后化疗后半年，放疗后一年以后再行再造。

乳头变黑绝大多数人是一种生理性原因。年轻的未婚未育的女性乳房，乳头和乳晕呈现一种比较亮丽的粉红色。结了婚以后或怀孕哺乳以后，乳头、乳晕的颜色会加深，往往也是一种生理性原因。遇到这个情况，很多女性会担心害怕，其实是没有必要。因为这是一种生理现象，不是一种疾病预示。所以大家不要恐慌。怀孕的次数越多，乳头的颜色会越深，也与遗传和本身的皮肤的颜色也有关，可能肤色比较黑的人，乳头、乳晕的颜色会更重；肤色比较轻的女性，乳头的颜色要淡。

许多女性都存在的误解：得了乳癌就等于失掉一边乳房。其实近30几年来，对于早期乳癌的外科治疗方式，渐渐由传统的乳房全部切除术，转变为乳房保留手术。 　　最近的5到10年间，普遍开始使用新辅助治疗，也就是说发现乳癌时，不是马上手术，而是先用药物治疗，让肿瘤变小。这样乳房的手术就会变小，也可以减少后遗症。现在医生对于藏疤痕很有一套，乳癌开刀后，有许多方式可以避免改变乳房形状以及留疤。 　　把疤痕藏起来，在这3位置下刀 　　乳癌的手术，都会尽量兼顾美观及医疗需求。依照肿瘤位置、大小不一样，可以选择从腋下去拿肿瘤，或是从乳晕、乳房下缘下刀，这几个方法可以把伤口隐藏起来，平常即使是穿低胸的衣服，也都不太可能看到疤痕。 　　开刀2周内「降低伤口张力」，2周后关注伤口保湿 　　由于只要有动到真皮层，就无可避免会产生疤痕，所以后续的伤口照顾就非常重要。为了顾及伤口美观，可使用可吸收线，把缝线隐藏在伤口下面，开完刀后再贴上美容胶带。皮肤具有纹路，当皮肤被外力切开时，会有一个向外的张力，缝合以及美容胶带都是为了降低伤口张力。 　　美容胶带的使用时机大概是开刀后的2周内，这时候的重要原则就是要减少伤口张力，促进伤口良好复原。伤口复原较好，疤痕的状况相对也会比较不严重。不过，这不表示之后不会形成隆起性的疤痕，所以，2周以后的照护重点，会变成关注伤口的保湿。 　　疤痕之所以会生成，是因为伤口复原过程中，虽然表皮已生成，但角质层尚未成熟，使皮肤水分会不正常散失，当角质细胞收到缺水讯息，会产生细胞激素，细胞激素刺激纤维母细胞合成增生胶原蛋白。 　　但是在缺水的情况下，胶原蛋白会不正常过度增生与排列不整齐，此时就会产生疤痕。而美容胶带并没有阻止经皮水散失的效果。