妇瘤科

月经期血量较多，卫生巾、护垫透气性较差，如果未及时更换卫生巾、护垫，不定时清洗外阴，可能就会有像烂肉一样的臭味。 所以首先经期卫生要特别注意，勤换卫生巾，每天要清洗外阴。月经期如果合并宫颈病变、阴道炎症，可能有白带异味，血的异味比较重，也要在经后针对病因进行治疗。如果除外阴道炎、宫颈炎，还有宫颈肿瘤等病变引起的白带异味或血腥臭味，常见经期卫生不注意，卫生巾没有勤换，没有勤清洗外阴而引起。 月经期宫颈口开放，经血加上宫颈口开放最容易引起细菌逆行感染，所以月经期一定要注意经期卫生。

1.阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同，侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。 2.阴道排液，多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样流液。

现在很多女性不愿意带环，也不愿意吃避孕药，就比较常用安全期避孕，即医学上讲的不安全时间内采取避孕措施。在月经前一周、后一周相对是安全期，但是也并非绝对，所以不是月经前一周、后一周不用采取避孕措施，肯定没问题，只是这段时间受孕几率比较小。女性的月经有周期性，一般是28天一个周期，按照完整的一个周期性的月经来算，即将下次月经的前14天作为一个基点，这一天的前五天和后五天的十天时间属于不安全期，所以一定要采取避孕措施，因为此时受孕几率非常高。举例如下，如果30号来月经，前14天即16号，从16号为基点前五天、后五天，就是11-21号时间之内，一定要采取避孕措施，该时间段是医学上讲的不安全期，要采取避孕措施。

宫颈纳囊是宫颈的一种炎症表现，主要是因为炎症堵塞宫颈的腺体口，分泌物流不出来，所以形成类似小囊肿样表现。如果患有宫颈纳囊，部分患者比较紧张，其实没必要紧张，该病只是炎症的一种表现，可就诊妇科由专科医生检查。如果是小的囊肿不需要处理，如果纳囊比较多或比较大，需要进行物理治疗。但是宫颈纳囊治疗之前，要常规进行宫颈防癌检查，防癌检查没有问题，纳囊物理治疗就可以，一般不会影响月经、白带。其实白带是宫颈腺体、阴道腺体以及巴氏腺的腺体分泌物而组成，宫颈腺体如果堵塞，宫颈腺体内的分泌物排不出来，就形成纳囊。

宫颈糜烂和宫颈癌没有直接关系，宫颈糜烂只是宫颈炎的一种表现，宫颈炎常表现宫颈糜烂、宫颈纳囊、宫颈肥大、宫颈充血发红。宫颈糜烂与癌变无直接关系，宫颈癌的发病原因主要与早产、早婚、早育、多育、性伴侣较多，以及现在比较明确的HPV人乳头状瘤的感染有关系。如发现宫颈Ⅲ度糜烂，一定要做宫颈防癌检查。如果不是宫颈癌前期病变或者宫颈癌，宫颈糜烂可通过物理疗法进行治疗，定期复查宫颈糜烂恢复情况。如果是宫颈防癌检查发现宫颈病变，宫颈癌前病变又分为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅰ级有时可恢复正常，随诊观察就可以。如果是高度上皮内病变Ⅱ-Ⅲ级，则需要治疗，治疗一般采取宫颈锥切手术，根据锥切病理决定下一步治疗。如果锥切切缘干净，没有CIN残留，锥切就可以达到治疗目的，以后定期随诊。如果锥切以后有CIN残留，必要时可以再次锥切，如果有癌变，根据癌变类型如浸润癌或者原位癌，再做手术治疗。

正常月经颜色偏暗红色，宫颈癌早期病变往往是通过体检发现。该病可以没有明显的异常阴道出血或流液，随病情发展可有接触性出血，即俗话讲的同房出血。早期宫颈病变不会影响月经，就是接触性出血，通过检查活检诊断宫颈癌，再进行手术，或者根据年龄、身体状况进行放、化疗。随病情进展，宫颈癌可表现异常的阴道不规则流血、流液，可能会影响月经，表现为月经期延长、经量增多、经间期淋漓不断出血。有的患者可能分不清是正常月经还是异常阴道出血，出血可以是鲜红色，也可以是暗红色。晚期宫颈癌可以有白带异常，米汤样白带或白带中带血，也可以表现月经量明显增多、有异味，宫颈癌合并感染后经血也会有臭味。

子宫肌瘤饮食一般无需特别注意。该病的发病原因主要与内源性、外源性雌激素的长期刺激有关。内源性雌激素与自身内分泌水平有关，外源性雌激素则表现不确切，社会上经常讲，很多饮食中可能都添加内分泌激素类，如雌激素、孕激素、促生长等激素，可能摄取过多会刺激肌瘤生长。但是大家在日常生活中，何种食品中添加过此类激素并不清楚，所以一般情况饮食无需特殊注意。还有药物，部分病人吃推荐的保健品，其中可能含有雌激素，其宣传力度比较大，声称使用该保健品可永葆青春，部分病人就愿意服用，服用以后确实各方面精神状态容光焕发，可能里面含有雌激素，长期服用会刺激肌瘤生长。

滴虫性阴道炎实际病因已经非常明确，病原体是滴虫，所以针对性用药就是甲硝唑。甲硝唑可以阴道填塞，或者甲硝唑的冲洗液，叫做甲硝唑氯己定洗液，可以每天进行阴道冲洗，然后在阴道放药。滴虫性阴道炎主要典型表现是白带症状，即泡沫样白带，病人会表现外阴瘙痒、白带量增多。 治疗上如果做微生物检测，就是滴虫感染，针对性使用甲硝唑就是明确的对症治疗，一般疗效都会很好。如果确诊滴虫性阴道炎，个人卫生一定要注意，夫妻双方卫生也要注意，内裤定期洗、烫，太阳下多晒一晒，起到杀菌作用。 此外，滴虫性阴道炎患病期间尽量不要性生活，避免夫妻间传染，影响滴虫性阴道炎的治疗和治愈情况，所以夫妻双方的卫生都要注意。

外阴部红肿、瘙痒要看其引起的原因，外阴可有外阴炎、外阴接触性炎症，如内裤、卫生巾，以及用请洗液可能引起外阴接触性炎症，表现为外阴红肿、瘙痒，要针对病因具体治疗。其次是阴道炎症，阴道分泌物比较多，流出后也可刺激外阴，导致外阴红肿、瘙痒，阴道炎要根据阴道炎类型，给予具体治疗。还有宫颈肿瘤，宫颈肿瘤也会有分泌物、白带增多，尤其是合并感染后，分泌物特别多且有异味，流出外阴也会刺激外阴红肿、瘙痒，则需针对宫颈癌治疗。急性宫颈炎也会有感染性分泌物流出，会刺激外阴，导致外阴红肿、瘙痒，要针对宫颈炎的症状治疗。如果患者出现以上症状，一定要先到正规医院妇科就诊，查清楚外阴红肿、瘙痒的原因，再根据每一种病因给予不同的对症治疗，才能不延误病情，疗效、预后才更好。

一般腺肌症不会癌变，临床上很少见，但外在性子宫内膜异位症，如卵巢子宫内膜异位囊肿具有一定的癌变率。手术前子宫内膜异位症CA125高，癌变以后CA125也可以高。CA125是肿瘤标记物，但最终还是需要病理确诊。手术后术中病理就可以帮助确定是否癌变，但腺肌症一般癌变几率较小。腺肌症也可以合并子宫内膜癌，如果有月经不正常，月经期延长，可以通过子宫内膜诊刮，送病理化验。如合并子宫内膜癌，则手术按子宫内膜癌手术进行，但并不是子宫腺肌症癌变。如果病理证实卵巢子宫内膜异位囊肿癌变，临床上就要按卵巢癌对待，根据卵巢癌做卵巢癌的分期手术。一般全子宫及双附件、阑尾、大网膜、淋巴结都要做，腹腔冲洗液做全面的分期手术，手术后根据手术病理分期，判断卵巢癌的早晚期。卵巢癌的治疗主要是手术后化疗，化疗结束后定期随诊，卵巢癌的复发几率比较高，需终身随诊。