妇产科

脐带绕颈两周孕期应严格监测胎动，若胎动处于正常范围内，脐带绕颈两周一般不会产生严重后果。分娩过程中，可通过胎心监护，观察胎儿是否出现宫内缺氧，若胎监提示频繁变异减速，则可能存在脐血管受压情况，若产程处于潜伏期，建议进行手术，终止妊娠；若产程处于活跃期，变异减速幅度较小或恢复较快，可继续试产。部分脐带绕颈通过胎儿活动可自行解除，因此孕妇无需过度紧张。

怀孕羊水少指的是妊娠晚期，羊水总量小于300ml，彩超检查结果显示羊水指数小于5cm或羊水最大深度小于2cm。孕中期以后羊水主要来源于胎儿尿液，因此，羊水量少需检查胎儿泌尿系统是否存在畸形，甚至进行染色体分析；对于胎盘功能下降所造成的羊水量少，胎儿已具备成活能力，应积极终止妊娠；对于母体合并症造成的羊水量少，应积极治疗母体疾病。

胎盘低置状态发生于妊娠28周之前，妊娠28周之后，包括28周称为前置胎盘。病因尚不明确，与吸烟、多次流产、宫内感染、辅助生殖技术、先兆流产、子宫形态异常有关。具体原因如下： 1、子宫内膜损伤或病变：如多次流产史，胎盘植入、胎盘早剥史，既往前置胎盘或胎盘低置状态，手术操作可引发子宫内膜炎症或子宫内膜萎缩； 2、胎盘异常：胎盘发育问题； 3、受精卵滋养层发育迟缓：受精卵进入宫腔后滋养层尚未发育，继续向下段移，导致胎盘位置偏低的状态，如在28周之前未出血，可动态观察；28周后出现前置胎盘，应提高警惕。