心血管内科

冠心病引起头痛一般是由于全身动脉粥样硬化，包括心脏血管动脉粥样硬化、脑血管动脉粥样硬化，造成心、脑血管狭窄甚至严重闭塞，可能会引起头痛。 如果冠心病的病人服用硝酸酯类的药物，包括硝酸甘油、消心痛、单硝酸异山梨酯，这些药物的作用机理是通过扩张冠状动脉改善心肌缺血、缺氧，同时扩张脑血管，有一部分病人就可能会出现头痛的症状。 如果想缓解头痛的症状，可以用去痛片、布洛芬等止痛药，可以缓解头痛的症状。如果冠心病患者口服硝酸酯类药物后出现严重的头痛，口服止痛药物后头痛仍然不缓解，根据情况可以停用硝酸酯类的药物或者硝酸甘油。

冠心病合并房颤的抗凝问题，也是临床当中医生比较困扰的问题。冠心病合并房颤的抗凝，一般选择三联抗凝的药物。三联抗凝药物包括抗血小板药物、抗凝药物。抗血小板药物在临床上使用的有阿司匹林、波立维、替格瑞洛，抗凝的药物在临床当中应用的有华法林和新型口服抗凝药物。如果这个病人是一个放完支架的急性期病人，这时候选择抗凝的就要选择三联抗凝，三联抗凝联合使用一个月，一个月之后改为双联抗凝及抗血小板药物，通常双联抗血小板药物使用半年之后，可以把抗血小板药物停掉，直接改为抗凝药物长期服用。