乌海市人民医院

角膜炎症会造成不同程度的视力下降，如果角膜的病变位于角膜中央，视力会急剧下降，角膜炎靠近角膜也就是黑眼珠的血管充血明显，医学上称睫状充血。角膜炎的刺激症状特别严重，如不愿睁眼、怕光、流泪、疼痛非常剧烈，翻开眼睑会发现角膜也就是黑眼珠上，有白色点状或者圆盘状的病变区，角膜本身没有血管，角膜的营养来自角膜周围的血管网和房水，所以角膜病的治疗非常困难。角膜只有角膜上皮层和后弹力层有再生功能，角膜基质层发生炎症病变，愈合后会由瘢痕组织来替代，如果位于角膜中央会对视力造成一定的影响。

眼睛干涩、发红都是慢性结膜炎的症状，因为现在电子产品比较多，如电脑、手机、iPad，长时间近距离的盯着这些电子产品会产生视疲劳的症状，视疲劳就包括眼睛红、干涩不适。 可以滴用抗生素的眼药水，比如双氯芬酸钠眼药水，还有减缓视疲劳，滋润眼睛的眼药水，如七叶洋地黄眼药水、重组人表皮生长因子眼药水滴眼都有不错的效果。 还要注意眼睛的休息，盯近处看，也就是盯手机、电脑看半小时左右要站起来活动，眼睛向远处望，减少近距离工作的时间都可以缓解症状。

睑板腺开口阻塞的原因，一方面是因为睑板腺功能退化导致，另一方面是因为睑板腺分泌物中脂的组成成分异常，胆固醇酯和游离脂肪酸升高，分泌物变得黏稠导致。 睑板腺开口阻塞常见于老年人，油性皮肤常见，表现为在睑板腺的开口处有黄色或者黄白色油脂状、颗粒状物，堵塞睑板腺的开口，导致眼部异物感、干燥感、刺激感、视疲劳。 睑板腺开口阻塞可以通过热敷眼睑后做睑板腺按摩，将睑板腺管疏通，需要多次治疗。疏通后眼局部滴用双氯芬酸钠滴眼液和聚乙烯醇滴眼液，定期复查。

年龄在40岁以上，眼睛看手机模糊，看书等近距离也就是一尺之内出现视物模糊，但是看远，比如看电视没有问题，应该考虑是老花，老花般出现在40-45岁之间，眼睛的晶状体变得硬化，弹性也减弱，睫状肌的功能也减弱，眼睛的调节力下降，会出现阅读等近距离工作困难，出现这种症状，应到医院进行验光配镜，现在好多老年人都有一种误区，出现老花后随便买一副老花镜戴上试试清晰就行，这是错误的做法，老花要到医院进行正确的验光，经验光配戴合适的老花镜。

结膜炎应该眼药水和眼药膏都用，白天用眼药水，夜间睡时用眼药膏。白天如果用眼药膏会使眼局部黏黏乎乎、睁眼困难，会影响正常的生活，所以白天应该滴用眼药水。 夜间如果再频繁的起床滴用眼药水会影响睡眠、休息不好，但夜间的时间很长，如果不用眼药会影响治疗的疗效，所以临睡前可以涂上眼药膏，眼药膏的黏稠性大、在眼内停留的时间长，使药物一整夜都作用在眼局部。 所以结膜炎正常使用眼药的方法是白天滴用眼药水，夜间临睡前涂用眼药膏。

一到夏天眼睛就痒，是患了季节性过敏性结膜炎，是眼部过敏性疾病最常见的一种类型。发作时会感双眼奇痒，可以局部冷敷，起到止痒，伴有黏液性分泌物增多时，还可以用生理盐水冲洗结膜囊，局部可以用依美斯汀眼药水、色甘酸钠眼药水、双氯芬酸钠眼药水各每日三次点眼。急性期眼睑红肿，伴有球结膜水肿，可以考虑用糖皮质激素，比如复方妥布霉素眼药水，每日四次滴眼，急性期过后应停用糖皮质激素类眼药水，季节性过敏性结膜炎过敏原主要是花粉，尽量少去植物多的地方也可以避免发作。

视网膜脱落不能跑步，视网膜共分10层，各种原因造成第10层色素上皮和前9层之间的分离称视网膜脱离，视网膜脱离后尽量少运动，更不能提重物、跑步，尽快到医院就诊行手术使视网膜复位，重力作用会使脱离的范围越来越大。如果脱离发生在眼底周边，视网膜复位手术后视力很快恢复。如果不及时手术并且发生视网膜脱离后还做剧烈的运动，如打球或跑步，视网膜脱离的范围越来越大，不但使手术造成困难，而且脱离波及黄斑区术后视力的恢复也会很慢。

原发性开角型青光眼的特点是在眼压升高时房角也是开放的，病因尚不明确，可能与遗传有关，开角型青光眼是因为房水的引流系统，小梁网的渗透性降低导致房水排出受阻，房水生成与排出的动态失衡而导致的眼压升高。原发性开角型青光眼的发病比较隐匿，多无自觉症状，眼压升高时不会超过50mmHg，所以视物模糊、眼胀、眼痛的症状不明显，只有当视野发生异常，也就是看东西的范围缩小，或者视野中有片看不清楚时才会发现。开角型青光眼的治疗主要以药物为主，首选的药物是前列腺素类，如曲伏前列素滴眼液、拉坦前列腺素滴眼液，可以用1种药物，也可以2种或多种药物联合降眼压，如果药物控制不好也可以考虑行手术治疗。

晶状体混浊称白内障，白内障最常见的是老年性白内障，外伤也可以引起白内障，糖尿病、眼内疾病如角膜溃疡、青光眼、葡萄膜炎也会使晶体的蛋白质发生变化引起白内障，称并发性白内障；长期服用糖皮质激素、抗精神类的药物也可以引起晶体蛋白质发生变化，引起白内障。白内障最主要的症状就是视力不同程度的下降，视力下降后矫正视力低于0.5，或者矫正视力未低于0.5但影响工作和生活的质量，也可行白内障手术。白内障最常采用的手术方式是白内障超声乳化加人工晶体植入术，手术操作时间短、伤口小，不需要打针也不需要吃药，常采用表面麻醉。

查视野是眼科常见的一种检查，视野是指当眼睛盯着正前方某一物体看时，余光所看到的部分就叫视野，也就是视物的范围。 好多的眼科疾病还有神经系统的疾病，都会造成视野的缺失、缩小，引起视野特征性的改变，如开角型的青光眼、视神经炎、缺血性的视神经病变，以及视神经的损伤，颅脑的占位性病变，如垂体瘤，都是通过早期的视野检查发现而确诊的。 视野如同视力一样，对人的工作及生活有很大的影响，视野缺失或者是缩小是不能开车的。

眼角撞青后先冷敷，这时冷敷可以起到止血、消肿、止痛的作用，可以用冰袋、冰毛巾等局部冷敷，每次冷敷10-15分钟，每2-3小时重复上述操作。 切记不能热敷，这时热敷可以使出血加剧，水肿明显，待冷敷48小时后再改为热敷，这时候热敷可以起到活血化瘀，促进积血吸收的作用。 临床上冷敷常用于眼睑或者其他眼部组织外伤、出血，而热敷常用于眼睑、泪囊以及眼球前部的急性炎症，比如睑腺炎、急性虹膜睫状体炎等。

老年人眼睛突然模糊，如果伴有眼红、眼痛、同侧头痛，要考虑青光眼的急性发作。 如果是做过内眼手术后，比如说做过白内障手术后突然出现视物模糊，还要考虑眼内炎的发生。如果不伴有眼红、眼痛的突然视物模糊，常见于视网膜的中央动静脉阻塞。 伴有眼前黑影飘动或者红色影动的突然视物模糊，要考虑玻璃体出血或者是视网膜脱离，以及湿性的黄斑变性。无论是哪一种突然的视物模糊，家属一定要立即带老人去眼科做眼部检查，以免耽误治疗。

视力0.25只代表视力并不代表眼镜的度数。儿童3-4岁的视力都应该达到0.5，0.25的视力是不正常的，需要到医院做散瞳验光检查。十岁以下的儿童应该做慢散，也就是用阿托品膏或者是阿托品凝胶涂眼，每天3次，涂眼3天后。需到医院进行验光，验光所得到的结果近视多少或、远视多少或者是散光多少度，这才是眼镜的度数，孩子散瞳后有上述的问题就需要戴眼镜。戴上眼镜后半年复查1次。

倒睫毛不会自己好，如果倒睫毛少就是能数见的几根，可以在家自行拔除，倒睫是指睫毛没有向前方生长，而是朝后长入角膜，轻者只有磨的感觉，严重时会刺激角膜造成角膜上皮点状损伤，甚至角膜上皮片状剥脱，继而形成角膜炎、角膜溃疡造成视力下降。所以发现倒睫毛一定要治疗，少的可数见的几根可以用结毛镊将其拔除，成排的倒睫或者老年人由于眼轮扎肌痉挛引起的倒睫需手术治疗。

眼部造影要将眼睛的瞳孔充分散大，从肘前静脉注入造影剂，造影剂进入肘前静脉，经血液循环进入到眼底血管后，通过瞳孔进行眼底拍照的过程，拍照的过程需要10-20min左右，整个过程是在坐位下进行。 眼底荧光造影检查是眼科常见的一种检查，通过眼底造影可以发现视网膜的动静脉是否有阻塞，血管是否有渗漏，黄斑是否有水肿，眼底有无出血，有没有新生血管生长，有没有视网膜的脱离，有没有无灌注的区域，眼底造影还是眼底激光治疗的特征性的指标。

眼睛里有正常结构叫晶状体，正常情况下晶状体是透明的，随着年龄的增长和其他特殊的原因，晶状体变混浊，则就叫白内障。白内障最常见的原因，与年龄相关就是老年性，其是种退行性变，就像我们头发一样老都会变白，每个人都会得白内障，就是时间早晚的问题。外伤也可以造成白内障，外伤可以导致晶状体破裂，晶体变浑浊。糖尿病的患者也会形成白内障，但糖尿病患者白内障出现的更早，进展的速度更快，

急性结膜炎又称急性卡他性结膜炎，俗称红眼病，是一种传染性极强的结膜炎，好发于春秋季节，发病急，最常见的致病菌是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。主要症状是结膜充血、结膜水肿、黏液脓性分泌物，如果是儿童感染，还可伴有球结膜下的出血。 治疗的原则是切忌包扎患眼，治疗主要是眼局部滴用广谱抗生素类眼药水和眼膏，如妥布霉素眼药水以及眼膏、加替沙星眼药水、左氧氟沙星眼药水或眼膏，严重时还应给予青霉素肌注或静滴。