妇产科

白细胞酯酶弱阳性为阴道炎或阴道菌群失衡的标志。在进行阴道菌群分析，如白带分析时通常进行白细胞酯酶检测。白细胞酯酶弱阳性证明阴道的正常菌群受到破坏，正常情况下应存在大量乳酸杆菌。白细胞增加为炎症的表现，说明阴道中间存在杂菌、致病菌、病毒或滴虫等致病微生物。炎症的表现可能有白带多、痒或白带脓样、水样。 此时需行进一步检查以确定致病菌的具体类型，给予针对性的治疗。若无法确定致病菌且未出现身体不适，仅出现此项化验指标的异常，可能存在炎症但症状较轻。患者应改善阴道环境，提高自身免疫力，提高乳酸杆菌的数量以增加抵抗异常细菌、病原体的能力，可给予乳酸杆菌胶囊等药物。

宫颈癌主要分成四个主要的类型，包括鳞癌、腺癌，透明细胞癌和神经内分泌癌四种，其中神经内分泌癌是最严重的。 1、宫颈的鳞癌：它起源于宫颈的鳞状上皮，主要在宫颈口的位置，所以比较贴近表面，是最容易发现的，往往早期的时候就会出现接触性的出血、阴道分泌物增多等表现，而且在宫颈检查的时候往往最容易发现。而且鳞癌对放疗、化疗反应都比较好，所以鳞癌是预后最好的。 2、宫颈的腺癌：起源于宫颈的柱状上皮，柱状上皮主要在宫颈管里面，所以虽然会有出血、分泌增多的表现，但是在临床查体当中，包括宫颈癌的筛查时往往比较隐秘，难以发现，所以往往发现的时候可能都已经不是太早的期别。 3、宫颈的透明细胞癌：也比较特殊，对放化疗都不敏感，所以在之前的预后也很差。但是现在宫颈的透明细胞癌有一部分患者，对免疫治疗的效果比较不错，所以宫颈的透明细胞癌目前预后有所好转。 4、宫颈的神经内分泌肿瘤：起源于宫颈的神经内分泌细胞，往往容易出现早期的血行转移，或者是淋巴管的转移，会出现肺转移、骨转移、肝转移等一些表现，而且对放化疗都不是很敏感，所以是最严重的一种宫颈癌的病理类型。

和大家分享一个病例，一位79岁的女性患者，自己摸到下腹部包块2天来医院看病，这个患者大概有5年的时间，没有进行妇科体检，我当时给她做了内诊检查，确实能摸到这个包块。 后来给她做了相关的检查，肿瘤标志物非常高，各项检查都支持卵巢恶性肿瘤，就是卵巢癌的诊断，后来给她做了分期手术，术后辅助放化疗。 在此提醒女性朋友，不管是在绝经之后，还是绝经之前，都要进行规范的妇科检查，这个老人家就认为绝经之后，不会得妇科疾病了，所以这5年也没有进行相关检查，尤其前一阶段家里不太方便都没有到医院，一来医院检查出来就是卵巢癌，所以警惕大家，一定要规范的体检。