骨科·关节外科

股骨头坏死分为两大类，一类是非创伤引起的，一类是创伤引起的。非创伤引起的股骨头坏死，用糖皮质激素，是一个很重要的原因，大概占50%左右。糖皮质激素就是可的松、强的松、地塞米松等等。这些药物本身是双刃剑，有一些病人是一定要用的，例如红斑狼疮、过敏性疾病、器官移植防止免疫排斥，都要用这些激素，用到一定量的时候就会引起股骨头坏死。还有很严重的问题就是滥用激素。一般来说，如果激素用药总量超过2000毫克、用药时间超过30天，或者每天用量超过40毫克，股骨头坏死的可能性比较大。如果有用激素的历史，又超过了这个量，从用激素时间算起，六个月以内到医院做磁共振，早期的股骨头坏死就发现了，但病人没有任何的症状。这时候可以用药物、体外震波、其他一些非手术治疗的办法，治疗效果是很好的。马上治疗，可能保住关节。大部分治疗股骨头坏死的病人，已经到了中期甚至晚期。中期的病人开始有疼痛、跛行，通过X线、CT、磁共振可以检查出来。有一部分病人是需要手术治疗的，“保头”手术，保住髋关节，有一部分病人甚至要做人工关节置换，效果是很好的。根据病人的情况，年龄，职业，坏死的部位、坏死的分期，提出科学的治疗方法。