
外科ICU
科室介绍
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首都医科大学附属北京朝阳医院外科ICU建立于1985年,是全国较早建立的ICU之一。2010年被评为“国家临床重点专科”。科室主任李文雄,主任医师/教授,博士生导师,中国病理生理学会危重病医学专业委员会常委(副秘书长),中国医师协会重症医学分会常委,中华医学会重症医学分会委员,北京医学会重症医学分会副主任委员。ICU学科梯队包括医生15人,其中高级职称3人,博士学位5人,博士生导师1人,硕士生导师1人,护士53人,其中主管护师5人,大学本科11人。朝阳医院ICU目前开放床位20张,每年收治重症患者1600例左右,包括脓毒症、ARDS、急性肾损伤、急性重症胰腺炎、多发伤、肝移植、重症产妇等。目前ICU已接受全国各地进修医师累计超过300名,为全国培养了30余名ICU科主任,同时也是ICU专科护士培训基地。针对进修学员,每周进行1次重症医学精品讲座(血流动力学与氧代谢监测、呼吸与循环支持技术、重症超声、血液净化等),每周进行1次教学查房,每两周进行1次病例讨论和科研培训。外科ICU每年举办2个国家级继续教育项目,其中“急性肾损伤与血液净化技术”针对ICU及相关科室医生,每年培训人数超过250人,“全国实用血液净化培训班”针对ICU医护人员,每年培训人数超过100人。科室特色在国内较早开展并系统建立了规范的呼吸支持和气道管理技术以及血流动力学监测(PiCCO、Swan-Ganz、APCO)、微循环(SDF)监测、颅内压与腹腔内压监测、床旁超声(重症心肺肾脏超声、超声引导下穿刺等)、床边纤维支气管镜检查、经皮扩张气管切开术等监测和诊治体系。血液净化治疗(CVVH、CVVHD、CVVHDF、SLED、白蛋白透析、血浆置换、血液灌流、置换液在线生成、双重血浆分子吸附系统、血浆透析滤过等杂合式血液净化技术)是科室的一大亮点。另外,在俯卧位通气、肺复张、镇痛镇静、床旁空肠管置入、ICU患者康复重建、亚低温治疗等医疗护理工作方面也积累了丰富的临床经验。
科室疾病
科室医生
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郭兮恒
主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
首都医科大学附属北京朝阳医院
¥20
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教授
复旦榜A+
擅长:肺部结节、难治性咳嗽、哮喘、难治性鼾症、顽固性失眠、慢阻肺等疑难疾病,具有丰富的诊治经验和独特的治疗方法。
推荐非本院医生
刘晓霞
主治医师重症监护室
三甲
北京大学人民医院
¥60起
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复旦榜A+++
擅长:重型颅脑损伤,严重多发伤,脑出血等围术期管理
封永顺
副主任医师重症监护室
北京京煤集团总医院
¥69
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擅长:呼吸机的应用、血液净化,以及纤维支气管镜、临时起搏器、血流动力学监测等临床应用,对重症胰腺炎、感染性休克、多脏器功能衰竭等疾病有丰富的临床经验。
李硕
主治医师针灸科
三甲
北京中医药大学东直门医院东区(通州院区)
¥20
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擅长:常见危重症的诊断和治疗,如重症肺炎,慢性阻塞性肺疾病急性发作,急性肾功能衰竭,恶性心律失常等。熟练掌握气管插管,深静脉置入,经皮气管切开,连续床旁血液净化治疗等重症操作技术。并熟练掌握相关中医操作技术,如针灸,推拿,中药方药等。
沙玉霞
主任医师重症监护室
三甲
银川市第一人民医院
免费
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擅长:各种疑难病例及危重症的救治,尤其在血流动力学监测、机械通气、血液净化、床旁超声、营养支持、重症感染、肿瘤重症等救治等方面积累了丰富的临床经验。
专家科普
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心肺复苏CCF是什么
2024-01-03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。
要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。
但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。
在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。
5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。
因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有 效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
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睡觉心疼是什么原因引起的
2023-12-31
如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因:
第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。
第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。
第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
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语言障碍如何康复训练
2023-12-31
语言障碍的康复训练:
1、针对患者听和理解障碍训练,可以在桌上放一些图片,让患者根据情况通过指令做出反应;
2、发音器官训练,适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者;
3、构音部分训练,可以治疗时指出正确构音部位,然后患者对镜子模仿正确构音部位发音;
4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激,患者听清楚之后然后再模仿单音发音;
5、部分患者不能够复述,可以进行复述训练;
6、若患者不能说完整句子,就先把含有名字的图片放在患者面前,加上适当词组;
7、若患者朗读或阅读困难,可把字卡放在患者面前让其阅读;
8、治疗师可与患者之间进行绘画练习,主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力;
9、患者如果有书写障碍,可以从抄写练习开始;
10、如果患者抄写没有问题,可以进行描写训练。
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