妇科

取环手术一般在月经干净后3-7日为宜。因为目前的宫内节育器设计合理，取环手术比较简单，不需要麻醉，所以通常不需要空腹。但有时由于器械的刺激会引起子宫收缩，造成胃肠反射性收缩，容易引起恶心、呕吐，所以取环前也不要饱食，适当进食易于消化的食物。另外取环前几日不要同房，取环前一般还要检查血常规、超声和阴道分泌物除外阴道的炎症。

宫颈癌卵巢切除术后能否补充雌性激素，是根据患者的具体情况而定，主要的决定因素包括患者年龄，以及肿瘤的病理类型。对于宫颈鳞状细胞癌，是宫颈癌当中病理类型最为常见的一种。目前临床医学的循证证据认为宫颈鳞状细胞癌卵巢切除术后，补充雌性激素相对安全且有效，而对于其他的病理类型，由于发病率较低，以及相应的循证医学证据较少，目前并没有完全证实进行雌性激素的补充安全且有效。 对于年龄而言，宫颈癌患者发病年龄相对较轻，在绝经前发生宫颈癌的患者进行激素替代治疗十分必要。而对于绝经后卵巢切除的患者，在进行雌性激素的补充不是特别必须。目前在2022年新更新的NCCN指南当中，推荐对于绝经前的宫颈癌患者，在卵巢切除术后考虑进行雌性激素的补充治疗，具体情况要根据患者的具体病理类型分析来进行。因此有需求的患者建议与妇科肿瘤医生，以及妇科内分泌医生共同商讨，制定个体化的激素补充方案。

卵巢早衰有年龄界定，一定发生在40岁以前。如果40岁以后的女性出现月经不规律，要考虑更年期，不是卵巢早衰。部分年轻的女性甚至在来第一次月经之前，卵巢功能发生衰退，通常表现的是原发闭经，即14-17岁还没有来月经，这时有可能要到医院去就诊。 卵巢早衰的患者不容易怀孕，最先发生的是生育力的潜能降低，但这时并没有较好的指标能发现，可以查抗苗勒氏管激素，即AMH。但是通常情况下在没有生育要求的时候，并不作为常规检测。 卵巢早衰症状类似更年期症状，比如潮热、出汗、脾气烦躁、心情改变、睡眠障碍、关节疼痛，但这些症状在较多年轻人当中并不能引起重视。真正到发现卵巢早衰通常是发现3-6个月都不再来月经，才到医院来就诊，查激素六项发现FSH明显升高，超过25mIU/mL。此时如果间隔4周再次检查激素水平，仍然是FSH＞25mIU/mL，才会诊断卵巢早衰。 所以卵巢早衰的症状并不是较特异，原发的闭经、继发闭经，都可以是卵巢早衰的表现。其中卵巢早衰最常见的症状是月经的改变，尤其是原发闭经和继发闭经。