泌尿外科

尿频、尿急、尿疼和排尿困难，偶尔会有尿不尽感，这是一组症状，叫膀胱刺激症状，也可以是膀胱三角区症状，一般情况下和膀胱三角区的病变有关系，根据不同病人的不同情况来鉴别。如有一个年轻女性出现尿频、尿急、尿不尽感，同时还有尿疼的表现，有爱憋尿的习惯，还有平时工作忙，不太爱饮水，不太爱排尿，或由于坐公交车坐时间比较长没有找到厕所而憋尿，有时候可能先考虑的是感染相关的膀胱三角区炎。如果换成老年男性，尿急、尿频、尿疼和排尿困难的症状，有可能是前列腺增生、尿道相对狭窄造成排尿困难，同时产生的排尿症状。两种病人两种不同的分析方法，所以如果出现尿急、尿频、尿不尽感时，最好到医院就诊，找专科医生来处理。

前列腺肿大即前列腺增殖性疾病，一般发生在老年人，实际上男性在30-40岁就已经发生了前列腺肿大，只不过当初发生的是胚芽状，肉眼看不出来，在显微镜里才能看到，叫前列腺微小结节，随着年龄增长，增殖性病变越长越大，到50-60岁以后就可以长到非常大。在正常情况下前列腺的体积是在20ml左右，但是，大的可以到300-400ml，可以达到半斤甚至1斤，前列腺长得非常大。前泪腺增殖性疾病包括前列腺增生和前列腺癌，前列腺癌发生在外周区，前列腺比作是橘子，前列腺癌便发生在橘子皮区域，前列腺癌早期没有任何症状。前列腺良性增生一般发生在中心区域，尿道是从前列腺中央穿过，如果中心区域前列腺组织增生，就会挤压尿道，周边是骨盆组织，增生组织挤不动，便可以压迫尿道，进而造成排尿困难，造成病人排尿次数增多，排空效率下降，会困扰老年男性的生活。所以，良性肿瘤和恶性增生都属于增殖性疾病，所以，在这些情况下要排除恶性增生。

尿频、尿不尽分为生理和病理原因。生理情况多见于6-10岁的小孩，患儿表现为尿频，老想尿，跟该年龄段的新陈代谢有关系，叫神经性尿频，特点是白天尿频，但是熟睡之后不尿频，所以，这种情况是生理状况下的尿频。病理状况多见于感染、梗阻，梗阻患者的排尿效率下降，排尿次数增加，主要是夜间尿频，白天变化不是太大。有一部分老年人白天也会出现尿频，可能是下尿路梗阻或膀胱老化导致的尿频，老年人尿频一定要进行医疗干预，要到医院做检查。

女性的尿道疼痛一半都与感染有关，因为泌尿系感染、膀胱炎在女性中的发生率非常高，因为尿道周围有生殖道污染，而且尿道抗感染能力比较弱，因为女性尿道又短又直，所以容易发生感染。女性尿道疼痛有可能是妇科疾病干扰，如阴道炎、宫颈糜烂等，分泌物比较多也会造成尿道刺痛。所以，在发生尿道疼痛的时候，首先要排除妇科疾病，再检查尿常规，看是不是有泌尿系感染的情况存在，如果存在泌尿系感染，要多喝水，吃抗生素，症状就可以改善。如果吃抗生素后症状得不到改善，应该去妇科就诊，检查有没有妇科疾病。另外，尿道旁腺肿物、外阴肿物，也可以刺激尿道产生刺痛。

前列腺钙化灶一般都发生在前列腺，把前列腺分内线区和外线区，钙化灶都在内线区和外线区的交界处。一般可能是前列腺微小结节，也可能是存在间隙当中的前列腺液体结晶物质聚集，表现为在滤泡表面上可能是强信号，超声诊断是前列腺结石，这些钙化灶相当于前列腺的结晶物质聚集或前列腺小结节，好比正常人脸上长的痦子一样，根本不需要治疗。因为结节不会造成前列腺体积变化，只有前列腺体积增加才会影响到排尿，才可能需要医疗干预，才可能需要做相关检查。但是，单纯钙化灶不用顾虑，不用处理，病人不用焦虑。

彩超不仅可以观察组织形态，还可观察组织内的血流状况，静脉血流显示为蓝色，动脉血流显示为红色，将可以描述血流变化的超声称为彩超，人体的任何部位均可使用超声检查。腹部超声与经直肠超声具有本质区别，腹部超声为二维超声数据，结果可能不是非常准确；经直肠超声为精准超声，最终获得三维超声数据，建议患者选用经直肠超声进行前列腺癌的检查。

尿结石的疼痛分为上尿路结石疼痛，以及下尿路结石引起的疼痛。一般把上尿路结石突然发作的急性腰肋部、肋腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐，有时病人伴面色苍白伴大汗，这种疼痛称为肾绞痛，这种疼痛实际上是最疼的一种疼痛，自己不能处理，要到医院就诊，尤其要泌尿外科专科的急诊大夫进行诊断，首先明确诊断是上尿路结石引起的肾绞痛，要除外普通外科或妇科疾病，明确诊断上尿路结石之后，可以给予强力的镇痛药止疼。 如果尿路结石引起的疼痛是排尿相关疼痛，有时需要考虑是不是下尿路结石或膀胱结石，或尿道结石引起梗阻的情况下产生的疼痛。膀胱结石或膀胱近端尿道的结石，会出现排尿尿流突然中断和会阴部放射痛，这跟肾绞痛完全不同。这样的处理最好是急诊处理，做完相关检查之后需要泌尿外科手术操作来处理。

因为肾功能的储备非常大，做肾移植是安放一个肾，如果肾脏本身没有疾病，因为肾功能储备是70%左右，一个肾超过50%还有少量储备，在有功能储备的情况下，肾移植术后肌酐应该跟正常人一样，在安全范围之内，甚至还有一点功能储备，这样就是理想的肾移植，肾功能跟正常人没有区别。 但是，如果移植的肾脏有潜在疾病，恢复效果可能会打折扣。在围手术期或手术后一段时间，患者如果有排斥反应，会出现肾功能恢复延迟。肾脏离体时间长短，还有供体本身是不是有潜在疾病，取肾之前的血压状况，都会影响肌酐的情况。 如果热缺血、冷缺血对肾脏影响不大，肾功能应该在1周之内会恢复正常，也有60天以后肌酐才逐步恢复正常的患者。

泌尿道感染在女性有肾盂肾炎，在男性有肾盂肾炎、急性前列腺炎和急性附睾炎，这四类诊断可以同时合并有高烧，往往这种高烧的情况是细菌或细菌毒素入血的表现，这时需要病人重视，迅速到医院由专科医生进行进一步诊治。明确感染的原因，明确感染的部位，明确感染程度和细菌入血程度，或先经验性治疗由革兰氏阴性杆菌引起的感染。 一般情况下由革兰氏阴性杆菌等引起的感染，会释放细菌内毒素，产生类似于低血压休克的表现，所以高烧时病人是非常严重的情况，不能轻易降体温，首先要由专科医生处理。还有如果出现血压下降或呼吸困难的临床表现，往往需要监护室医生、急诊科重症管理的医生，同时参与抢救、诊断和治疗。

目前小茴香熬水从医学角度来讲，不能明确的治疗尿频、尿急。小茴香是日常生活中主要作为日常的食物摄入，对于尿频、尿急的治疗没有明确的科学依据。 尿频、尿急发生的原因比较多，可能为感染、结石，还有可能是某些其它不明原因所致。在针对尿频、尿急进行治疗时，要明确病因，根据病因对症下药。同时也有部分尿频、尿急没有明确的病因，通常被称为原发性的膀胱过度活动症。在这种情况下，西医治疗方面，有部分特殊的药物比如M受体阻滞剂、β 3 受体激动剂以及一些中成药，都能够缓解尿频、尿急等不适。小茴香熬水治疗尿频、尿急，目前没有明确的科学依据，所以不推荐通过这种方式缓解尿频、尿急。