保膝外科

2024年8月1日，北京积水潭医院保膝外科（department of Knee preservation surgery）于北京积水潭医院回龙观院区成立。保膝外科的创始人，第一届主任黄野教授自2015年开始带领保膝团队开展保膝的标准化教育，宣传保膝理念，培训保膝技术。经过近10年的不懈努力，目前保膝理念逐步深入人心，经典保膝技术发展成熟，百姓保膝治疗的意愿迫切。在医院领导的大力支持下，北京积水潭医院在全国率先成立保膝外科，任命黄野主任医师为保膝外科第一届主任，曹光磊主任医师、柳剑副主任医师、刘庆副主任医师、刘源主治医师为保膝外科的创始成员，王菲为保膝外科第一届护士长。回溯 1956 年北京积水潭医院创立之际，骨外科仅设有创伤骨科与矫形骨科两个科室。而后，伴随学科的持续演进以及专业的逐步细分，骨肿瘤科、小儿骨科、手外科、脊柱外科、运动医学科和足踝外科接连应运而生。保膝外科作为积水潭医院骨外科系统中最新设立的科室，亦是第九个骨外科科室，是北京积水潭医院骨科精准化治疗的又一里程碑式进展。保膝外科传承了积水潭医院近 40 年的保膝历史，起初积水潭医院的老一辈专家以Conventry倡导的胫骨高位闭合截骨为治疗骨关节炎的主要术式，这一时期的保膝虽如星星之火般微弱，但保膝传承的火种非但未曾熄灭，反倒越燃越旺。近十几年来，伴随现代化保膝技术的蓬勃发展，积水潭医院开创性地将先进的保膝技术，例如单髁置换技术、现代膝关节周围截骨技术、关节镜技术、生物治疗技术、外固定架技术等，与中国患者的生活劳动需求有机融合，在国内率先提出保膝阶梯化治疗的理念，并在全国范围内广泛推动技术推广。历经十几年的不懈努力与辛勤耕耘，成果卓著。正如蒋协远院长在亚洲保膝专家论坛上所言，保膝技术的发展乃是关节外科治疗理念和技术的进步，它彰显了对广大患者“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”这一健康理念的尊重，亦是骨科医生致力于实现微创化、精准化和个性化治疗的追求。当下，中国的保膝手术量已位居世界前列，众多患者因而获益。近几年，国家大幅度降低医疗器械价格，降低百姓就医负担，大力促进国内公司的发展，又为保膝事业的发展注入了新的动力，越来越多的国内公司致力于保膝相关产品的研发，生产和教育。在新时期，北京积水潭医院保膝外科应运而生，将新的保膝技术与百姓保膝的强烈意愿相结合，必将更好的发挥北京积水潭医院骨科的引领作用，为百姓造福。保膝治疗的精髓是膝关节骨关节炎的阶梯治疗。根据膝关节软骨磨损程度，膝关节骨关节炎可分为早期、中期及晚期。随着人民生活水平的日益提高，越来越多的膝关节骨关节炎在早期及中期即得到充分关注。早期及中期骨关节患者的比例与日俱增，晚期或畸形严重、磨损严重的患者不断减少。传统的全膝关节置换术已无法有效化解人民日益增长的对膝关节治疗需要和治疗手段不充分之间的矛盾。在此特殊的历史时刻，倡导膝关节骨关节炎阶梯治疗并填补了这一治疗空白的保膝外科应运而生。保膝外科通过将截骨术+关节镜治疗、单髁置换术以及全膝关节置换术有机整合，形成了一套科学全面的保膝骨外科治疗体系，针对不同病因、不同阶段的膝关节骨关节炎患者给予最恰当的治疗。同时，科室开展相关药物治疗、功能锻炼及各种膝关节注射治疗、软骨再生治疗等，进一步完善了膝关节骨关节炎的治疗阶梯体系。黄野主任作为中国保膝事业的创始人，为全国保膝事业做出巨大的贡献。一是创立了现代保膝截骨术和单髁置换术的中国教育团队，填补了中国骨科教育在保膝治疗方面的空白，培养了全国多个保膝骨干和年轻医生。二是创立了多个全国保膝学组（黄野主任担任组长，柳剑副主任担任秘书），带领全国保膝同道开展国内国际学术交流，推动保膝科研向更深更广的方向发展。2023年，推动成立北京积水潭医院国家骨科医学中心保膝联盟，由蒋协远院长担任联盟负责人，包括全国28家具有保膝特色的三级甲等医院，为保膝医教研搭建了国家水平的平台，将全国保膝工作推向一个新的高潮。保膝外科将充分发挥国家骨科医学中心的核心作用，引领国家骨科医学中心保膝联盟持续迅猛发展。与全国 28 家保膝联盟成员单位一道，共同构建医教研紧密融合的发展平台。携手共进，成体系、成规模地推广保膝理念和技术，培育更多杰出人才，为全国保膝事业的健康持续发展奉献重要力量。保膝外科的医生们具有优秀的职业精神、扎实的专业基础、先进的治疗技术和求真务实积极探索的意识，以及强烈的职业自豪感。坚持以患者为中心，以治疗质量为导向，在为患者解除病痛的同时，尽全力保护患者的膝关节功能。保膝外科的治疗范围包括：1、膝关节骨关节炎：伴有明显膝内翻，膝外翻的膝关节早中期膝关节骨关节炎，可以通过截骨术纠正下肢力线进行治疗。没有明显关节外畸形的晚期前内侧骨关节炎，可以通过微创的单髁置换术进行治疗。内外侧间室都出现明显磨损的终末期骨关节炎，采用全膝关节置换术治疗。2、复杂下肢畸形：先天性下肢畸形，佝偻病，软骨发育不全，或创伤等原因造成的下肢严重畸形。可以通过外固定架及多种内固定联合治疗。纠正下肢严重的内外翻畸形，扭转畸形，矢状位畸形和明显的肢体不等长。3、退变性半月板损伤：退变性半月板损伤由于反复累积的不良应力造成半月板的退变磨损，无法通过单纯缝合或部分切除治疗，可以通过纠正下肢力线，联合关节镜修整进行治疗。4、退变性软骨损伤：可以通过纠正下肢不良力线，同时进行关节镜下微骨折，软骨支架植入，软骨移植等治疗。恢复损伤的软骨，解决患者疼痛不适。5、伴有下肢畸形的慢性前后交叉韧带损伤，髌骨脱位：可以通过截骨术，恢复正常膝关节后倾，恢复髌骨关节的骨性对位，达到治疗的目的。6、上述膝关节周围疾病，应用导航机器人，PSI定制化模板，关节镜以及各种注射治疗。