足踝外科

膀子疼也就是肩关节周围的疼痛，最常见的原因是由于局部长期劳损导致肩关节周围肌肉韧带等软组织的损伤，引起局部的充血水肿，甚至发生黏连，导致上肢功能活动的受限，呈慢性疼痛的过程。如果是发生在突然用力之后出现的疼痛，就要考虑是否是由于肩关节肌肉韧带拉伤引起疼痛的可能。另外，颈椎病患者颈椎间盘突出压迫周围神经组织，也会引起肩关节以及上臂的疼痛。

对于上了年纪或者是经常运动的人来说，是不是经常感到这疼那疼的。而足底筋膜炎作为一种常见的外科疾病，可谓是令很多患者受尽折磨。 今天在这我就给各位患者朋友整理了一份足底筋膜炎的治疗秘籍，希望能够帮助大家早日摆脱足底筋膜炎的折磨。 秘籍一：冰敷与热敷 足底筋膜炎带来的疼痛，想必经历过的朋友都很难忘，红肿热痛各有各的花样。 当足底筋膜炎发作时，不妨试试冷敷和热敷的魔法切换，先用冰袋冷敷15分钟，再用温水泡脚或热敷15分钟。冰敷可以有效减轻疼痛和肿胀，而热敷则可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，这样疼痛就会得到缓解。 秘籍二：按摩 足底筋膜炎发作时，我们可以来个足底按摩，让脚彻底放松放松。另外，我们还可以购置一个按摩工具，例如泡沫轴。按摩的同时也能帮助我们放松足底肌肉，疼痛也能随之缓解。 秘籍三：正确选鞋 脚底都已经苦不堪言了，就别让它再“负重前行”了，这时候保持脚底舒适才是最重要的。我们一定要抛弃那些磨人的恨天高或者过紧的运动鞋，选择一双具有足够支撑力且软硬适中的鞋子，就像给双脚找个舒适的窝，能有效缓解足底压力。 秘籍四：合理运动 虽然足底筋膜炎会让我们感到非常疼痛，但这时候合理运动不可少，因为过度休息反而会让肌肉萎缩。 这时候我们可以尝试进行一些温和的足部运动，如散步、踩单车等，逐步提高肌肉力量和柔韧性。 秘籍五：药物治疗 当然！如果足底筋膜炎一直反反复复折磨你，那么别犹豫，一定要及时来医院治疗，医生会根据你的情况给你选择合适的药物以及治疗方法，才能彻底地止住疼痛。

踝关节脱位的治疗周期视病情类型及严重程度而定，一般在3~5周，踝关节脱位一般行手法整复外固定，采用牵拉提按复位法，必要时可切开复位内固定。此外，患者在治疗期间也需配合药物治疗与功能锻炼。 一、保守治疗 1、手法复位： （1）内脱位：患者取患侧卧位，膝关节半屈曲，助手固定患肢小腿部，将小腿抬起。术者一手持足跗部，一手持足跟，顺势用力牵引，并加大畸形，然后用两手拇指按压内踝下骨突起部向外，其余指握足，在维持牵引的情况下，使足极度内翻、背伸，即可复位。 （2）外脱位：患者取健侧卧位，患肢在上，膝关节屈曲，一助手固定患肢小腿部，将小腿抬起。术者手持足跗部，一手持足跟，顺势用力牵引并加大暗形，然后用两手拇指按压外下方突起部向内，其余指握足，在维持牵引的情况下，使足极度外翻，即可复位。 （3）前脱位：患者仰卧位，膝关节屈曲，一助手双手固定患肢小腿部，将小腿抬起。术者一手踝上手持足跖部，顺势用力牵引，持踝上之手提胫腓骨下端向前，足距的手使足跖屈，向后推按即可复位。 （4）后脱位：患者仰卧位，膝关节屈曲，一助手双手固定患肢小腿部，将小腿抬起。一助手一手持足跖部，一手持足跟部，两手用力牵引，加大形。术者用力按压胫腓骨下端向后，同时牵足的助手在牵引的情况下，先向前下提牵，再转向前提，并略背伸，即可复位。 2、固定： （1）内脱位：超跟塑形夹板加垫，将踝关节固定在内翻位。单纯性脱位固定3周，合并骨折固定5周。 （2）外侧脱位：超踝塑形夹板加垫，将踝关节固定在外翻位。单纯性脱位固定3周，合并骨折固定5周 （3）前脱位：石膏托固定关节于稍跖屈中立位3~4周。 （4）后脱位：石膏托固定踝关节于背伸中立位4~6周。 二、药物治疗 破伤风抗毒素：对于开放性脱位在治疗上应着重于防止感染及稳定骨折脱位，使关节得以早期进行功能锻炼。伤后8小时内，宜彻底清创，常规肌内注射破伤风抗毒素，复位后对合并骨折进行内固定，争取一期缝合闭合伤口。为早期开始关节功能活动创造条件，缩短了患肢功能恢复时间。 三、手术治疗 若伤处软组织肿胀剧烈、复位失败或甚感困难者，可予手术开放复位。术中对距骨体不需要做内固定，但周围韧带撕裂、断裂伤者必须修补，合并有踝部骨折者，折复位后须做相应可靠内固定。 伴有骨折的踝关节脱位大部分需要手术治疗，其适应证为： 1、手法复位失败； 2、内踝骨折块大，累及胫骨下关节面1/2之上； 3、外展、外旋型骨折，内踝的撕脱骨折，其间隙有软组织卡压，影响骨折愈合； 4、胫骨下段前缘大块骨折； 5、胫骨下段后缘骨折复位失败； 6、下胫腓关节部分或完全分离； 7、三踝骨折； 8、开放骨折经彻底清创后； 9、陈旧性骨折愈合不良； 10、对于踝关节复发性脱位或半脱位，若对症治疗无效者，应采用手术治疗，并同时行外踝韧带重建术。 四、中医治疗 1、活血舒肝汤：早期宜活血化瘀、消肿止痛、利湿通络，选活血舒肝汤加木瓜、牛膝。 2、舒筋活血丸：在恢复期可给予患者舒筋活血丸帮助其恢复，舒筋活血丸的功能主治是舒筋通络，活血止痛。用于跌打损伤，闪腰岔气，筋断骨折，瘀血痛。由红花、牛膝、续断、三七、苏木、当归、冰片等药物组成。本品为深褐色的大蜜丸，味苦，涩。 五、其他治疗 踝关节脱位，不论合并骨折与否，从固定开始即应进行股四头肌锻炼，2周后，拆除固定夹板开始下床活动；合并骨折的用石膏固定，固定4~5周待骨痂形成后拆除石膏，开始下床活动，循序渐进，逐步进行踝关节屈伸功能锻炼。