急诊科

我们的血液ph值在7.35-7.45之间，如果超过7.45，我们就认为血液是碱中毒了。呼吸性碱中毒分为两大类，急性者为二氧化碳分压下降10mmHg，碳酸氢根下降2mmol/L，慢性者就是碳酸氢根下降4-5mmol/L，呼吸性碱中毒的主要表现是手、足、面部，特别是口周的麻木，并有针刺样地感觉，胸闷、胸痛、头昏、恐惧、四肢抽搐，呼吸是浅而慢的，很多种疾病都会造成呼吸性碱中毒，最常见的是精神性的过度通气，其中还包括其他疾病出现的代谢异常、药物的中毒、败血症等等。

酒精中毒分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒最常见的症状有三期：第一期，兴奋期。这时候常表现言语增多、兴奋、容易激动、比较躁动的症状。第二期，平衡失调期。常见的就是走路不稳，说话言语有时候乱（话多、话乱），甚至有恶心、吐这些症状。第三期，昏睡期。常见的就是睡过去了，不容易叫醒，甚至是叫不醒的情况，这是神经系统常见症状。慢性中毒常见的就是对肝脏的损害，因为酒精是从肝脏代谢的，长期饮酒或者说一次喝大酒以后可能会出现肝的损害。

心源性猝死包括两个概念：一、心源性；二、猝死。心源性指的是心脏的原因，包括心脏疾病，比如我们所熟知的急性心梗、过度劳累、情绪压抑等情况，或者其他疾病引起的心脏事件的发生。猝死是突然的死亡，目前定义为急性症状的发生、即刻或24小时内发生的意外死亡。因此，如果是心脏病很长时间或者至少超过24小时，这样造成的死亡就不能算是猝死了。另外，心源性猝死指的是死亡后的诊断，与需要实施心肺复苏的心脏骤停是两个概念，大家一定要分清。

心肺复苏是急救的手段，它在心跳骤停的情况下可以一部分代替心脏和肺的功能，所以在心跳骤停的情况下可以做心肺复苏。最常见的还是一些心脏的疾病，尤其是恶性心率失常，目的是为了代替心脏的泵血功能，为身体的重要脏器提供泵血。如果出现心跳骤停的时候，首先应该打急救电话，在等待急救人员到达之前，可以做心肺复苏，这样可以提高病人存活的几率。

呼吸性酸中毒是因为血中的二氧化碳潴留造成的。血液的ph值在7.35-7.45之间，如果二氧化碳潴留增多，就会造成血液的ph值下降，低于7.35就称之为呼吸性酸中毒。当呼吸性酸中毒的急性期时，肾脏的代偿作用和体液的缓冲系统作用不大，因而酸中毒会进展很快，十几分钟就会到达很严重的程度，而且潴留的二氧化碳很容易进入细胞，造成了细胞的酸中毒，如果不及时纠正，病死率是很高的。呼吸性酸中毒主要表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状。神经系统症状包括头疼、视野模糊、烦躁，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷，很多种疾病都会出现呼吸性酸中毒，其中最主要的是肺部疾病、上呼吸道的阻塞、呼吸中枢抑制药物的应用以及呼吸肌和胸壁的活动障碍。当出现呼吸性酸中毒时，一定要尽快就医，通过抽动脉血、查血中的二氧化碳分压和碳酸氢根水平就会明确诊断。

酒精中毒是指酒精通过饮用过量，对神经中枢产生的先兴奋后抑制的作用，重度的中毒，可以使呼吸和心跳抑制而死亡。酒精中毒的临床表现主要为恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动，什么是谵语？就是胡言乱语，酒精中毒严重的会导致昏迷、大小便失禁，甚至呼吸抑制等情况，这种症状通常都较危急，建议尽快送到医院就医。

当被鱼刺卡住喉咙时，我们要分别鱼刺的大小，如果是很大很硬的鱼刺，建议患者千万不要通过进食大块的馒头、烙饼等食物，试图把鱼刺咽下去，因为鱼刺很大很硬，进入食道的时候有可能会划伤食道，造成食道的损伤，甚至感染化脓，这时候是很危险的。当时鱼刺很大很硬的时候，我们建议患者到院就医，耳鼻喉的大夫会用喉镜把鱼刺夹出来。 如果鱼刺很小，通过吞咽几次以后感觉不到喉咙的不适，就不用就医了，如果吞咽几次后仍觉得咽部不适，还是建议患者到医院去就医，大夫用喉镜来解决问题，如果喉镜看不到鱼刺，或者鱼刺进入食道以内，可能就需要我们用胃镜下到食道里去把鱼刺夹出来了，这可能就是手术操作了，所以吃东西的时候我们还是要小心，尽量把鱼刺分别开来。

首先了解一下什么情况下容易出现破伤风的感染，在一些开放性的外伤以后，尤其是伤口比较深、比较狭小的情况，并且没经过充分处理的伤口。尤其是含一些铁锈、铁钉子刺伤，在伤口没有充分处理，比较深，在厌氧的环境下容易感染破伤风杆菌。典型症状就是肌肉的痉挛，开始出现咬肌的紧张，甚至出现角弓反张，所谓角弓反张就是头往后仰，肌肉特别硬，甚至出现类似于抽的症状，严重的时候可以出现肌腱的断裂，甚至骨折的情况。所以万一有开放性的伤口，一定先到正规的医院去充分处理伤口，充分清洗伤口以后要打破伤风抗毒素，才能避免破伤风的感染。