呼吸与危重症医学科

间质性肺疾病的原因不一样，所以预防的策略是不一样的。比如是由于吸入或者是职业、环境因素引起来的间质性肺炎，这种病人肯定是脱离环境或者是戴一些防护性的口罩，能减少疾病的发生。如果是由于其它的一些因素，比如是吸烟引起的相关性间质性肺病，就必须严格的戒烟，不但自己不吸烟，而且连被动吸烟都不允许。所以，间质性肺疾病根据不同的病因，采取的预防策略是不一样的。总体来讲，间质性肺疾病特别是能找到诱因的间质性肺疾病，还是要针对它的原因进行积极的预防。

特发性肺纤维化的治疗，到目前为止经过国际很多的研究，方法不是很多。从一般的治疗来讲，如果病人有严重的缺氧和呼吸困难，长期的氧疗、吸氧对于病情的改善是有一定帮助的。其次，对于到了中末期的患者，可以做肺移植治疗，但是肺移植治疗的总体的存活率，特别是5年的存活率还不是很理想，所以肺移植的效果虽然有，但是长期效果还没有达到理想状态。对于药物治疗来讲，目前国际上面有两个药物可以用在特发性肺纤维化，一个是吡非尼酮，一个是尼达尼布。这两个药都仅仅是延缓肺功能的下降，并不能够终止病情的进展，更不能逆转病情。所以药物治疗到目前为止，并没有达到临床所需要的理想状态。

打磨工工作多久得矽肺病，也没有一个统一的规定。它与打磨工吸入的粉尘有关系。如果工作量比较大，吸入的粉尘比较多，可以在很短的时间内，比如半年、一年就可以出现肺部的症状。如果是少量反复的吸，有的人可能在几年，甚至十几年以后才出现。所以，具体的多长时间能够发生硅肺矽肺，是与吸入的粉尘量有关系的。

间质性肺的原因是很复杂的，有上百种原因，所以它的治疗方案是根据不同的原因采取不同的治疗方案，不能够一概而论。如果是由于环境或者是吸入引起来的，首先是脱离环境。如果是由于基因异常或者是遗传的因素，到目前为止没有有效的治疗办法。如果是其它的疾病，比如肺泡蛋白沉积症，可以用肺灌洗的方法来治疗。

矽肺III期一般都认为到了晚期，这种患者能活多久，取决于患者个人的机体状况，以及有没有出现矽肺相关的并发症。比如有些患者晚期矽肺可以并发肺结核，可以继发性肺动脉高压，还可以出现肺源性心脏病等等。如果不出现这些并发症，存活时间可能会长一些。如果出现了这些并发症，相对来讲存活时间就比较短，尤其是一旦出现了感染加重，就会导致呼吸衰竭而死亡。

间质性肺疾病，顾名思义就是肺间质发生了病变。它的原因比较多，所以针对不同的原因，治疗是不一样。比如与环境、职业吸入有关的间质性肺病，首先要脱离这种环境，然后根据病情的进展，可能会使用激素和免疫抑制剂。如果是其它原因，比如肺泡蛋白沉积症导致的间质性肺病，是由于肺泡表面活性蛋白物质在肺泡里面清除障碍所导致的，所以治疗是需要用洗肺的办法来把表面活性物质给清洗掉。对于遗传性的，治疗到目前为止没有有效的手段。还有一些可能是与吸烟有关，所以需要戒烟等等。不同的原因，治疗的方案是不一样。

肺结节病症状比较轻，临床上面发现肺结节病患者有1/3是没有任何症状，通过体格检查发现的。另外1/3可能是有真正的症状，比如出现了咳嗽、胸痛、呼吸困难，有些患者还可以出现低热、体重下降等情况。另外，还有1/3的患者是由于其它的一些因素，比如感冒或者是其它疾病检查偶然发现。所以结节病的症状，不同的患者表现是不一样。