眼肌专业组

首都医科大学附属北京同仁医院眼肌专业组主要治疗儿童及成年人的各种类型斜视，并对儿童的屈光不正，弱视进行指导治疗。对视力疲劳、复视等各种复杂疑难眠外肌病进行诊断治疗。科室特色视觉电生理检查临床视觉电生理检查与其他视功能检查比较，是相对全面客观检测视路及皮层病变，在眼科临床的应用日益广泛。眼肌科主要用于儿童的视觉诱发电位(VEP)及斜视检查的感觉眼电图（DEOG）检查。（1）儿童视觉诱发电位（VEP）检查视觉诱发电位(VEP)是大脑皮层对视觉刺激发生反应的一簇电信号，是中枢神经系统在接受到视觉信息后的生物电活动的变化，与其他检查联合应用，可以检测视觉系统功能是否正常。由于儿童表达能力及合作程度限制，如何对其进行准确视功能检测，长期以来一直是小儿眼科工作中的一个难点，视觉诱发电位（VEP）提供了一种较为可信及可行的方法。儿童视觉诱发电位（VEP）检查主要用于以下几个方面：１、检测儿童视力及视觉发育。２、弱视及其他疾病的诊断与鉴别诊断。３、儿童与屈光不正不相对称的视力下降，无明确原因。４、检测病情发展及判断疗效。儿童视觉诱发电位（VEP）检查在以下方面不同于常规检查：１、台式刺激器检查图案常规应用黑白棋盘格翻转，儿童检查中加入动画图案效果，可以有效激发儿童兴趣，增加大脑皮层兴奋性，这是儿童检查的难点所在，没有皮层的兴奋，检查就会失败。２、刺激器在台式基础上增加了手持式刺激器，手持式的闪光刺激器便于检查者与患儿之间的互动，增加吸引注意。根据不同的患儿需要，还可以用玩具、音乐、讲故事等方式。儿童视觉诱发电位（VEP）检查为弱视的诊断、疗效观察及预测愈后提供了可靠依据，特别是目前对弱视的诊断标准不一，家长特别敏感的时期，儿童视觉诱发电位（VEP）检查应用非常及时和有力。科室也积累了一定的经验，还有立体视VEP双眼视觉检测，对于视功能的检查更加全面。（2）感觉眼电图（DEOG）检查感觉眼电图（DEOG）检查是在传统的眼动电图基础上发展而来，用来测定眼球的跳动速度和运动轨迹。通过测定眼静息电位，以单位时间里眼球运动的张角来表示。主要应用于：1、诊断眼外肌疾病。2、评估斜视麻痹程度。3、检测手术后眼外肌功能恢复程度。感觉眼电图（DEOG）检查为眼肌的手术更加精准提供了可行的方法，为一些较难的斜视手术找到了更为可靠的设计依据。肉毒毒素治疗各种不同斜视（一）A型肉毒毒素（BTXA）治疗甲状腺相关性眼病（TAO）所致的限制性斜视。（二）BTXA治疗麻痹性斜视。（三）BTXA治疗儿童斜视，已经进行在大龄儿童间歇性外斜视中的应用，临床的证据与国外的经验接近，为非手术治疗斜视提出了一条可行的途径。同时在低龄儿童中全麻下进行和其他类型儿童斜视的临床治疗。应用MRI对非共同性斜视进行诊断开展眼球运动神经准全程的MRI检查。直观显示各类特殊类型斜视的眼球运动神经、眼外肌及周围组织结构的解剖细节。以往难以鉴别的机械源性和神经源性斜视在MRI获得了直接的证据，推进了复杂性斜视的病因学探索。实现对复杂性斜视的‘个体化’诊断和手术设计。评价可调节人工晶体的调节能力对白内障患者的视觉功能进行临床评估，全面诊断晶体混浊程度对人眼视功能的影响，观察白内障术后患者植入的人工晶体眼的调节力，评价可调节人工晶体的调节能力。脱抑制治疗对部分斜视和弱视患者进行针对性的脱抑制治疗，实现双眼视觉的重建。科室开放床数12张。