消化内科

消化道出血的症状有两个，一个是呕血，一个是黑便。呕血，有大出血，就是吐鲜红色的，吐的中等量的，就是黑色的或者是咖啡色的，或者是药渣子的。便血，称之为柏油样便，因为这个便跟沥青一样的颜色，发黏，特别腥，特别臭。 还有一种比较轻的消化道出血，在医学上做各种疾病的早筛的时候，经常用到就是查便潜血。为什么叫便潜血，就是肉眼发现不了的。这时候的出血量只是在5-7ml，所以在经过消化液的稀释以后，肉眼看不到，统统到医院，通过便潜血检查而确诊。

病毒肠炎，也叫做病毒性腹泻，主要发生在儿童身上，成年人很少，一般发生在秋冬季。今年北京干旱，少雪，这空气中就存在了大量的病菌和病毒，有些就诊的儿童和成人明显今年腹泻比去年增多。这个病毒跟流感病毒不一样，是轮状病毒。还有一种诺克沃病毒，主要是体现在两种病毒上。

胃食管反流的检查方法，主要靠门诊患者就诊，来根据医生详细的问诊。过去消化科是很单一，一个诊室里面，就一个大夫，现在随着社会的进步，医学发展。消化门诊，不只有普通的门诊，还有专科的门诊，比方说胃食管反流病的门诊，胆结石门诊。所以通过医生详细的问诊，问他有没有典型的反酸和烧心的症状，还有持续的时间。在这种情况下，可以根据症状和时间，给他一种试验性的抗反流的治疗，如果还无效，还可以给他进行胃的PH监测，还可以进行阻抗检查。

消化道出血源于消化系统，消化管道的出血，比方说胃、十二指肠、胆道、胰管，还有一个做过胃空肠吻合术后的吻合口。因为它们都在消化道发生了破损，影响到血管，破裂就会造成出血，这时候就称之为消化道出血。如果出血量大，大到人体循环血量的20%，就称之为消化道大出血。在临床上表现，第一个是吐出来，第二是拉出去。吐出来表现的也有很多种形式。如果量特别多，可能吐出来就是鲜红色，但是常常表现人吐不了那么多，因为吐出鲜红色的可能就住院去了。常常的表现，是吐咖啡色的，或者吐一些药渣子这样的食物，这时候要引起自己的重视。还有一种就是便血，在问诊的时候常常问就诊的患者，大便拉的是什么颜色，他说不知道，这时候一定要问他，拉的有没有味儿，臭不臭，腥不腥。尤其老年人，他就会注意大便是不是黑色的。这时候就知道，消化道出血了，应该及时到医院就诊。

消化道出血，轻症的可以吃一些药，吃抑酸剂，吃止血药。如果是重症，按照出血的量，如果是大出血，一定到了医院以后要补液，甚至补血。然后内镜下再给它进行止血的治疗。现在对于内镜下治疗的手段有很多，过去看到如果消化道出血了，可以针对出血的部位进行药物的喷洒。如果药物喷洒不佳，还可以进行氩气，甚至激光，还可以打一些止血夹。因为现在通过医学的进步，通过内镜医生的努力，现在大部分的出血，不需要在外科进行手术。