康复科

脑出血后遗症的康复方法主要以功能训练为主，主要有如下几种： 1、面瘫功能的训练：以面神经、面部瘫痪肌肉的恢复手法为主； 2、语言功能的训练：让患者多交流； 3、肢体功能的训练：PT和OT训练； 4、灵活性、协调性、平衡功能的训练：解扣子、系鞋带、扔球； 5、生活自理功能的训练：吃饭、穿衣、刷牙、漱口。

脑梗死后肢体麻木的康复治疗，首先确定麻木的类型，针对不同类型采用不同的康复手段。中枢神经引起的麻木，通过肢体训练（理疗、针灸、推拿等）进行治疗；糖尿病引起的麻木，首先使血糖恢复正常；其他原因引起的麻木采用相应康复手段。中枢神经引起的肢体麻木，采用一些常规的康复手法，如站床、双杠、神经电刺激、Bobath的手法，配合针灸、推拿。中枢神经引起的麻木，治疗时间较长（3-6个月甚至两年），必须坚持才能有一定效果。

脑梗死患者建议对饮食做如下调整： 1、限制摄入含脂肪、胆固醇较多的食物，如蛋黄、动物内脏、奶油及蛋糕，含糖类较多的食物也需有所限制； 2、选择低脂饮食，如动物油、酸奶、蛋清、鱼类； 3、增加维生素类食品的摄入，如洋葱、木耳、香菇、胡萝卜； 4、控制食盐摄入量，一般在5g/d左右； 5、尽量戒烟、戒酒。

脑出血后遗症康复最佳阶段应为3-6个月内。脑出血后遗症急性期3-7天，即可做床边训练。脑出血后遗症恢复期的稳定期，可接受适量的脚踏车训练，精读词的训练，站床的训练。脑出血后遗症康复后期，可做适量增强肌力的训练、协调性的训练及平衡的训练，还可做适量神经促通、生物反馈康复理疗方面的训练。6个月后仍坚持康复训练，对脑出血后遗症的康复有非常好的效果。

脑出血康复后的注意事项主要有： 1、坚持用药，勿间断用药：坚持服用抗动脉粥样硬化、抗血小板凝集的常用药，如他汀类、阿司匹林； 2、定期复诊:3个月1次,也可1个月1次； 3、勿暴饮暴食，少食高脂肪、高胆固醇食品，戒烟，戒酒； 4、劳逸结合，保持良好作息； 5、坚持康复训练。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑梗死失语康复训练前，首先需要确定患者的失语类型。失语包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语、传导性失语。 脑梗死失语的康复训练分为如下几种： 1、口语理解的康复训练：舌肌、面肌、颊肌等治疗； 2、听力理解的康复训练：听、说、发音； 3、文字理解的康复训练：多念多读多发音； 4、书写的康复训练：多写。

脑出血后遗症恢复后可以进行适量锻炼。锻炼的时间可根据自己的生活、工作情况来安排。锻炼需要持之以恒，才能达到良好的锻炼效果。锻炼的方式可以选择太极拳、走步、踏车等，剧烈运动请务必在家属的陪同下进行，切勿勉力而为。锻炼对脑出血的恢复有良好效果。请患者务必注意自身的血压、血糖等身体状况，随时调整锻炼量。

脑梗死又称缺血性卒中，是指脑组织血液供应障碍、缺血缺氧所导致的局部脑组织坏死或软化，主要是由于动脉硬化，导致血管狭窄和栓子脱落引起的脑部血管的堵塞。部分冠心病人是因为房颤，导致心脏瓣膜腹壁上的栓子脱落，栓子随血流到脑部，造成血管血流中断引起的缺血缺氧性的脑组织损伤。脑梗死易患病人群有高血压、糖尿病、高血脂病人，及长期吸烟、饮酒的人。

脑出血后遗症康复治疗的效果非常明显。对于脑血管后遗症引起的一侧的偏瘫如面部、肢体偏瘫以及足部内翻，一般可采用针灸、Bobath等方法配合生物反馈的方法进行治疗。面部偏瘫采用针灸疗法，经2-3个月治疗后，面部肌肉基本恢复正常。一侧肢体的康复，采用Bobath、PNF的方法，通过康复的手法，使其肢体得到一定康复。足内翻采用生物电刺激方法以及艾灸疗法，使其逐步恢复正常踝关节的功能状态。经过一段时间的康复，基本达到预期效果。

脑梗死引起偏瘫的康复评定方法主要有： 1、吞咽功能的评定：观察有无呛咳通过饮水、唾液吞咽试验等方法评定； 2、语言功能的评定：看报、读书等； 3、肢体协调功能的评定：平衡的评定、肌力的评定、肌张力的评定等； 4、生活能力的评定：穿衣、吃饭、洗脸、刷牙等； 5、心理上的评定：情绪状态、与外界交流状况。