心脏中心

血压一般指血液在动脉血管内流动时，对血管侧壁产生的压力，此动力主要来源于心脏的一张一缩。正常的血压对维持组织器官的血压供应十分重要，但当血压持续处于较高状态时（≥140/90mmHg），即为一种不正常的表现，称为高血压。当血压越高时，对血管冲击力越大，甚至使其发生变形、破裂。 　　 一、高血压的类型 　　高血压主要包括两种类型，即原发性高血压和继发性高血压，前者90%以上发病原因不明，后者病因相对较明确，多继发于其他疾病，两者可通过检查辨别。另外，高血压在临床上可分为不同的级别，其诊断标准及分级具体如下： 　　二、什么原因会导致高血压的发生 　　高血压的发病机制较为复杂，目前尚未完全明确，其发病机制主要包括5种，血压升高可由一种或多种机制共同参与所致。常见发病机制包括： 　　 1、交感神经系统兴奋： 交感神经是调节心脏及其他内脏器官活动的神经，当交感神经兴奋时，可使心跳加快，血压上升。焦虑、情绪激动、劳累等可引起； 　　 2、肾素血管紧张素-醛固醇系统（RAAS）激活： RAAS系统主要存在于人体循环系统、血管、心脏等位置，可以维持人体内环境相对稳定，过度刺激此系统，可以使血压升高。吸烟、酗酒、避孕药等也可引起； 　　 3、血管机制： 大小动脉结构和功能变化可以直接影响血压，在血管壁上的某些物质可以调节心血管功能，从而维持人体正常血压。年龄增长、高血脂、血糖升高、高同型半胱氨酸、吸烟等均可引起； 　　 4、肾脏机制： 由于各种原因导致肾脏水、钠潴留，无法排出，此时压力-利尿钠机制可以启动，使血压升高； 　　 5、胰岛素抵抗： 胰岛素抵抗指必须高于正常胰岛素水平，才能维持正常血糖水平，在此过程中往往会以血压升高和血脂异常代谢为代价。 　　三、高血压有什么症状 　　高血压发生后患者可以出现一系列的症状表现，当然症状也是因人而异。部分患者可以无症状或症状不明显，也可以症状较为严重。如出现头晕、头痛、乏力、心悸等，也会有鼻出血、剧烈头痛、恶心、呕吐等少见症状。当高血压升高到一定程度时，原有症状明显加重。当血压≥180/120mmHg时，为高血压危象，应及时前往医院就诊。 　　四、高血压要做哪些检查 　　 一旦怀疑患有高血压，应完善以下检查： 　 　1、常规体格检查： 可以检查出心脏大小、心脏杂音、心率等； 　　 2、实验室检查： 包括血常规、尿常规、大生化等； 　　 3、其他检查： 如心电图、超声心动、24小时动态血压监测、眼底检查等。 　　 五、高血压怎么治疗 　　高血压长期发展可对身体器官产生危害，如引起脑卒中、心脏并发症、动脉硬化、眼底病变、肾损害等，因此需要积极进行干预。首选生活方式干预，包括低盐饮食、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、控制体重以及保持心理平衡，但运动使血压显著升高者应注意避免剧烈运动。如生活方式干预效果不佳，需进行降压药物治疗。在医生指导下，根据自身不同情况选择用药，最好选择每日一次能维持控制血压的药物。另外，目前出现的新的治疗方法，如肾动脉去交感神经消融术，通过射频电流能量，去除肾动脉的交感神经，以起到降压效果。 　 　六、高血压病人在家怎么监测血压 　　除了积极配合治疗外，患者还应该掌握血压的日常监测方法，以及时关注自己的血压变化。如每天在同一时刻测量，同一只手臂，相同姿势进行测量，测量前保持4-5分钟安静，且桌椅高度适当，身体保持挺直。另外，高血压具有“双峰一谷”特点，其中“双峰”是指一天中血压最高的两个时段，即上午8-9时，下午4-6时，多数患者此时间段进行血压测量最准确，个体具体时间段依据实测数据确定。“一谷”是指一天中血压最低的时间段，即凌晨2-3时。掌握上述特点后进行血压测量，更利于评估病情。 　 　七、高血压怎么预防 　　日常生活中还可通过以下方式预防高血压的发生： 　　1、戒烟限酒； 　　2、盐敏感者应控制摄入、合理饮食； 　　3、合理减肥、控制体重； 　　4、适当参加体育活动； 　　5、劳逸结合、保持愉快心情，避免情绪大起大落。

高血压是与生活方式密切相关的疾病，所以可以从饮食、运动、生活方式方面进行调理，同时结合中医调理，以便获得更好的效果。其调理内容具体如下： 　　 一、饮食调理 　　高血压的饮食调理应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维，定时定量、少食多餐的原则，在此基础上可进行以下方面的调整： 　　1、限制钠盐摄入，少食腌制品，保证食盐摄入量在5g/d以下； 　　2、少食甜食，少饮高糖饮料； 　　3、少食动物内脏、肥肉、鱼籽、蛋黄等高脂食物； 　　4、多食绿色蔬菜和新鲜水果及含钙高的食物，如芹菜、西兰花、梨、苹果、奶制品等。 　　 二、运动调理 　　运动调理可以调整和改善有关的神经、内分泌功能，降低有关血管的阻力和血粘度，减轻应激反应，稳定情绪，以达到改善症状和降低血压的目的。但进行运动调理时应注意以下几方面： 　　 1、运动时间 ：下午4-5点左右最佳，其次为晚间饭后2-3小时，上班族建议在晚间9-10点左右运动； 　 　2、运动强度 ：应以中低等强度为主，不宜剧烈运动； 　　 3、运动频率 ：每周至少3次，经常运动者可以坚持每周锻炼5-6次； 　　 4、运动持续时间 ：一般要求持续45-60分钟，其中包括10-15分钟热身活动及整理活动； 　　 5、运动方式 ：以有氧训练为主，如步行、慢跑、踏车、游泳、太极拳等。 　　一旦在运动过程中出现不适，则应立刻停止运动。 　　 三、生活调理方式 　　良好的生活方式有利于控制血压，防止高血压进展。高血压患者在生活方式方面的调理包括： 　　1、适当休息，保证睡眠； 　　2、保持良好的心理状态，消除紧张、压抑心理； 　　3、给予安静、舒适的环境； 　　4、遵医嘱用药及学会自我观察和护理。 　　 四、中医调理 　　中医调理可以辅助治疗高血压，其调理方法包括中医中药调理和非药物调理： 　　 1、中医中药调理 ：治疗时需遵循辨证论治原则，辨证使用天麻、杜仲等中药材，或龙胆泻肝丸、脑立清等中成药。注意遵循中医师医嘱用药，切不可擅自用药； 　　 2、非药物调理 ：中医的针灸、耳垂治疗、推拿、刮痧等对降压均有一定的疗效，但血压超高者在推拿时应注意防止中风。而且上述操作均需由专业医师进行，不建议自行操作。

目前血压的测量方法主要有两种，即有创直接测量法和间接测量法。其中有创直接测量法，是医生在血管内直接通过相关装置来测量血管内压力的方式；间接测量法则是借助电子血压计或水银柱式血压计来测量肱动脉的压力，以反映人体的血压水平。 　　 一、测血压的正确姿势与错误姿势 　　测量血压时身体应挺直放松，臂带中心与心脏保持在同一高度，且桌子和椅子的理想高度差为25-30cm。若采取前倾姿势测量、臂带中心低于心脏位置，或测量时臂带过松或测量过程中说话、运动，均可影响测量准确性。 　　 二、高血压患者如何自测血压 　　高血压患者定期监测血压，有利于评估病情。为了操作简便性和准确性，家庭监测血压最好选用上臂式电子血压计。其操作步骤具体如下： 　　1、将臂带套在被测上臂，并使臂带气嘴指向小手臂； 　　2、确保臂带的下边缘处于距离肘关节2-3cm处，并使气嘴位于胳膊内侧； 　　3、身体挺直，保持臂带中心与心脏位于同一水平； 　　4、将下手臂平放，掌心朝上，点击开始即可。 　　 三、血压测量的注意事项 　　为保证血压测量的准确性，测量时应注意以下事项： 　　1、测量血压时应注意每天同一时刻测量同一侧手臂； 　　2、测量前应静坐5分钟，保持心情放松； 　　3、测量前不宜饮咖啡、浓茶，同时排尽大小便； 　　4、多次测量求取平均值； 　　5、保证测量环境安静、舒适； 　　6、老年人及糖尿病患者易出现体位性低血压，建议测量卧位或站立位血压。

高血压属于临床常见病、多发病，是一种以动脉压升高为特征，伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。由于血压水平取决于心排出量、血容量及外周血管阻力，因此高血压的发病机制也与此有关。另外以有大量研究文献显示，高血压的形成亦是多种因素共同作用的结果。 　　 一、引起高血压的因素 　　 1、遗传因素 ：目前认为高血压是多基因遗传所致，30%-50%的高血压患者有遗传背景，且患有高血压病史的家庭亲属，其患病率较普通人群高； 　　 2、不良生活及饮食习惯 ：如吸烟、酗酒、经常熬夜、缺乏运动、高钠低钾饮食或摄入过多的饱和脂肪酸等； 　　 3、疾病因素 ：包括糖尿病、肥胖等代谢性疾病，肾动脉狭窄、肾脏实质损害等肾脏疾病以及甲状腺疾病、动脉粥样硬化等，这些疾病通常会引起继发性高血压； 　　 4、其他因素 　　（1）年龄因素：高血压的发病随着年龄增长增高，且40岁以上者发病率高； 　　（2）药物因素：如使用避孕药、激素、消炎止痛药等，均可造成血压波动； 　　（3）精神和环境因素：包括长期精神紧张、激动、焦虑或不良视觉刺激等。 　　二、高血压的易患人群 　　一般情况下，高血压家族史者、超重及肥胖者、糖尿病患者、经常吸烟者、过量饮酒者、缺乏体力活动者、工作压力较大者、高盐饮食者、血脂异常者、中老年人是高血压的易患人群，因此该类患者日常生活更应该重视高血压的预防。 　　三、高血压怎么预防 　　1、戒烟限酒； 　　2、盐敏感者应控制摄入、合理饮食； 　　3、合理减肥、控制体重； 　　4、适当参加体育活动； 　　5、劳逸结合、保持愉快心情，避免情绪大起大落。

高血压患者中约5%无自觉症状，多数是在体检中发现。高血压的常见症状较多，通常无特异性表现。其常见症状及其特征具体如下： 　　 1、头晕 ：表现为一过性或持续性头晕，常在下蹲或起立时出现； 　　 2、头痛 ：疼痛部位为后脑或太阳穴，多为持续性钝痛或搏动性胀痛； 　　 3、失眠 ：主要表现为入睡困难、噩梦多、易醒； 　　 4、烦躁、心悸 ：多与植物神经功能失调有关； 　　 5、记忆力减退 ：表现为注意力分散，近期记忆下降； 　　 6、肢体麻木 ：常见手指、足趾麻木或皮肤有蚁行感。 　 　一、不同类型高血压的症状表现 　　高血压患者虽然会出现上述常见症状，但不同类型的高血压可出现不同的症状表现，所以要注意区别。如缓进型高血压患者，可出现头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、乏力。通常早期无症状或症状不明显，仅在劳累、精神紧张后出现，休息后即可恢复正常。而急进型高血压的症状主要为剧烈头痛、呕吐、眩晕、神志不清、抽搐，所以出现上述症状则属于急进型高血压和高血压危重症，此时应及时前往医院就诊。 　　 二、高血压并发症的相关症状 　　高血压出现不同的并发症，也会出现不同的症状表现。如并发心脏疾病，可出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛等表现；如并发肾脏疾病，可见夜间尿频、多尿等表现；如并发脑出血，可出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等症状；如并发脑血栓，可见一侧肢体活动不便、麻木，甚至麻痹等症状。 　　 三、发现高血压症状应该怎么办 　　1、积极就医检查，排除继发性高血压； 　　2、及时休息，缓解症状； 　　3、日常注意合理膳食及运动； 　　4、排查是否存在靶器官损害及心血管疾病； 　　5、遵医嘱进行规范化治疗； 　　6、保持心情愉悦。

目前我国高血压的患病率正在逐年升高，高血压患者超过2.7亿，其中每5个成人中就有1个高血压患者，且发病年龄趋于年轻化。高血压对血管、心脏、肾脏、大脑等部位均有损伤，而且每年因高血压死亡者占据所有疾病首位。因此，日常一定要提高对该病的关注度。 　　 一、高血压的危害 　　高血压前期可出现头疼、眩晕、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状表现，中后期可导致不同靶向器官的并发症。若高血压损害心脏，则会引起动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等并发症；高血压损害大脑，则会出现脑出血、脑梗死；高血压损害肾脏则会出现肾动脉硬化、肾功能不全、肾功能衰竭、尿毒症；损害眼部，可出现眼底动脉硬化、黄斑病变、眼底出血等。其实高血压并不可怕，可怕的是血压控制不佳，导致长期高血压引起上述严重的并发症。另外，当发生高血压急症时应尤其重视，以免加重靶器官损伤。 　　 二、高血压急症应该怎么处理 　　一旦发生高血压急症，应立即送入急诊抢救室或加强监护室，持续监测血压，且第一时间应用适合的降压药降压。其次，可酌情使用有效的镇静药，以消除患者恐惧心理，并针对已经出现的靶器官损害进行治疗。 　　 三、高血压急症如何预防 　　为防止高血压急症的出现，日常应采取以下措施： 　　1、保持合理的体重，避免超重及肥胖； 　　2、戒烟限酒； 　　3、坚持适量体力活动； 　　4、合理安排膳食； 　　5、按医嘱进行降压治疗； 　　6、定期随访、复查。

高血压属于临床常见病、多发病，可导致心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。因此，积极治疗高血压的目的在于最大限度减少心、脑血管发病率与死亡率，避免其他靶器官并发症的发生。 　 　一、高血压的治疗原则 　　高血压的治疗需遵循个体化、综合性以及规范分级治疗原则，具体包括： 　　 1、综合性治疗 ：即饮食、运动、药物治疗等多方面结合； 　　 2、个体化治疗 ：根据患者自身情况及有无其他合并症，制定个性化治疗方案； 　　 3、规范分级治疗 ：根据高血压分级程度选择治疗方案。 　 　二、高血压治疗的降压标准 　　临床上评估高血压患者的治疗效果，主要根据血压变化进行判断。降压的目标是在患者能耐受的情况下，逐步使血压达标。一般高血压以及65岁以上患者，应将血压降至140/90mmHg以下；80岁以上的老年人，应将血压降至150/90mmHg；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。总体而言，高血压患者的降压标准因人群和病情而异，且降压时遵循缓慢、平稳降压原则，不可急于求成。 　 　三、高血压怎么治疗 　　为达到上述治疗目标和降压目标，患者应积极配合治疗。具体治疗方法如下： 　　 1、生活方式干预 ：如少盐、少酱油、味精；控制主食；控制高热量及含糖饮料；少食含盐量高的腌制品；适量运动；戒烟限酒；保持心理平衡； 　　 2、药物治疗 ：如生活方式干预效果不佳，可在医生指导下选择利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等降压药物治疗，且最好选择每日一次即可稳定血压的药物； 　　 3、对因治疗 ：对于继发性高血压，主要是针对原发病的治疗。但对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。 　 　四、日常测血压需要注意什么 　　除了积极配合治疗外，患者还应该掌握血压的日常监测方法，以及时关注自己的血压变化。如每天在同一时刻测量，建议早、中、晚，每日测量3次；早上起床心情平稳时、大小便数分钟后即可测量；测量时需保持室温在20℃左右，周围无噪音，室内安静、舒适，且测量前至少休息5分钟，保持心情放松；测量时需保持坐立位，保证身正背挺直，且袖带要和心脏保持同一条水平线，以免导致测量存在误差，对病情评估带来不利影响。

高血压属于临床常见病和多发病，其发生是多种因素综合作用的结果。其常见影响因素包括吸烟、长期精神过度紧张、高盐饮食、肥胖、缺乏体力活动、酗酒、高龄、遗传等，日常应注意采取相应措施来预防高血压的发生。 　　高血压的预防目的在于降低高血压的患病率，延缓高血压病情进展，避免靶器官损伤，减少高血压并发症及合并症的出现。其预防策略可分为三级，即一级预防、二级预防、三级预防。 　　 一、一级预防（预防危险因素） 　　1、合理膳食：适当限制钠盐和脂肪摄入，多食新鲜蔬菜及水果； 　　2、适量运动：以步行、慢跑、游泳、骑车等有氧运动为主； 　　3、戒烟限酒； 　　4、保持心理平衡。 　　 二、二级预防（预防病情加重） 　　1、严密随访观察； 　　2、定期测量血压，1-2周应至少测量一次； 　　3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药； 　　4、使用正规的抗动脉粥样硬化等药物，从而控制高血压和血糖。 　　 三、三级预防（预防并发症） 　　1、积极治疗脑卒中、心肌梗死、慢性肾功能衰竭等并发症； 　　2、重症患者应及时抢救； 　　3、给予相关康复治疗，如脑出血后的肌力训练等。 　　注：预防高血压时注重上述三级并举，可获得较明显的预防效果。 　　对于已经患有高血压的患者，如必须使用降压药物治疗时，需在医生指导下规范应用。但在使用药物治疗疾病时应注意避免不规则用药、随意停药、频繁更乱药物，或者不愿意联合用药，擅自增减药物剂量。 　　四、高血压的日常注意事项 　　高血压患者日常生活中还应注意以下几方面： 　　1、保证低盐、低脂饮食； 　　2、避免熬夜、剧烈运动； 　　3、避免情绪波动； 　　4、避免受寒及大便不通畅； 　　5、做好日常的血压监测，定期筛查高血压并发症及合并症。