感染性疾病科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 弓形虫病患者是一种人兽共患疾病，主要有两个感染途径，一是饮食感染，食用未煮熟的肉类等，二是接触动物及其粪便。本文提到的患者主因不明原因发热2周后来就诊，根据症状及辅助检查未发现明显异常，给予抗病毒治疗后症状未见好转，体温反倒较前升高。后经过寄生虫检查发现弓形虫病，给予抗感染治疗后症状逐渐好转。 【基本信息】女、56岁 【疾病类型】弓形虫病 【就诊医院】北京市怀柔区中医医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】退烧治疗（复方对乙酰氨基酚片）+抗感染治疗（克林霉素及新诺明）+抗病毒治疗（抗病毒口服液） 【治疗周期】抗病毒治疗5天，抗弓形虫感染治疗1个月 【治疗效果】不适症状好转，体温渐渐恢复正常 一、初次面诊 患者56岁女性，体温37.5℃来就诊，诉2周来反复发热，体温波动在37.5℃左右，自行服用布洛芬缓释胶囊后体温可恢复正常。患者发热时无特殊不适症状，仅表现有周身乏力及食欲减退。既往高血压及肾移植病史。给予患者新冠感染筛查（肺部CT、核酸检测、冠状病毒抗体、血液分析），考虑患者发病时间较久，既往肾移植病史，于肝肾功能及尿液分析检查。肺部CT、核酸检测、冠状病毒抗体、肝肾功能及尿液分析未见明显异常；血液分析提示淋巴细胞数量降低，白细胞及中性粒细胞正常；患者临床症状不典型，肾脏移植术后存在抵抗力差的情况，结合症状及辅助检查考虑患者病毒感染可能性大。 二、治疗经过 患者精神状态良好，无特殊不适症状，发热时有轻度乏力及食欲减退，服用退热药物后不适症状可消失。暂时给予患者抗病毒口服液、复方对乙酰氨基酚片治疗，复方对乙酰氨基酚片在体温超过38.5℃时可服用，嘱患者服用3天后复诊判断治疗效果。患者5天后来复诊时发热症状有加重，体温可高达39.1℃，结合患者的症状及辅助检查结果考虑寄生虫病感染可能性大，于是进行免疫及寄生虫检查。检查结果提示弓形虫镜检染色阳性及IgM抗体阳性，考虑弓形虫病感染，给予克林霉素及新诺明联合抗感染治疗，嘱咐患者坚持服药1个月。 三、治疗效果 患者第3周服用抗病毒口服液后，乏力及食欲减退症状未见好转，发热较前加重。第4周服用抗弓形虫病的克林霉素及新诺明后，体温较前明显好转，最高体温不超过38.5℃，乏力及食欲减退症状较前减轻。患者服药1个月后体温恢复正常，未见明显乏力等不适，食欲已基本恢复正常，复查血液分析已恢复正常，弓形虫镜检染色为阴性。 四、注意事项 很高兴患者此次治疗效果是理想的，弓形虫病一般治疗周期比较长，患者需要规律服用药物1-1.5个月的时间才能达到治疗效果。患者不要过度焦急，经过积极治疗弓形虫病一般都可以治愈。服药期间需要每日检测体温，体温超过38.5℃的时候会加重乏力、食欲减退等不适症状，可遵医嘱服用复方对乙酰氨基酚片退热改善症状。而在日常生活中饮食需要搭配均衡，如果食欲不佳可适当吃些清淡易消化的食物，比如蔬菜粥、小米粥等。睡眠需要每日保证7小时，平时可适当活动，避免过度劳累。 五、个人感悟 弓形虫一般存在于猫狗身上，此外生肉、未清洗的蔬菜水果上也可见弓形虫。当人体免疫力低下的时候就容易感染弓形虫病，本病例的患者在器官移植后免疫力受到影响，所以就比较容易感染弓形虫病。预防弓形虫病需要增强抵抗力，平时尽量不生吃肉类及海鲜，蔬菜水果需要彻底洗净。家里有老人、孕妇、婴幼儿等抵抗力比较低的成员，一般也不建议养猫狗这类宠物。

霍乱最重要的传播途径是经水传播，水的传播在霍乱中起到重要的作用，特别是在卫生条件差的地方，江河、池塘、湖水、井水都极易受到污染。农村夏季人们有喝生水、用生水漱口、洗刷食具，浸泡水果、蔬菜的习惯，这些习惯增加霍乱经水传播的机会。 经水传播可以出现暴发性的大流行，病人多沿着被污染的水源分布，在水体当中可以测得霍乱的浓度。对人群免疫力较高的地区可以出现散发，而免疫力较低的地区会出现暴发性流行。

风疹块在医学上称为荨麻疹，荨麻疹一般几天能好没有一定的标准。在临床上的荨麻疹又分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。 1、急性荨麻疹：快则数分钟就可消退而且不再复发，有的患者可以数小时后消退，一般是3-5天荨麻疹就能治好。如果荨麻疹反复发作，超过6周以上就称为慢性荨麻疹。 2、慢性荨麻疹：多久能治好也没有一定的标准，一般快的几个月，有的可能需要几年，有个别顽固病例可能需要几十年，所以荨麻疹多久能好没有统一的标准。