血透室

晚期尿毒症患者常规每周进行3次血液透析，每次4个小时，部分体重较高或毒素含量较高的患者，可能需每周透析4次，每次4个小时。另外，还有少数肾功能残余的患者，根据其毒素水平和相关指标，可能需每周透析1次或2次。临床建议晚期尿毒症患者进行血液透析治疗的初期需进行诱导透析，如首次透析可能为1-2个小时，第2次透析为2-3个小时，第3次透析过渡至3-4小时，以逐渐进入维持性血液透析阶段。

尿毒症期也称肾功能衰竭的终末期，患者的肾脏已出现萎缩，治愈的几率相对较小，但可通过良好的治疗技术缓解症状。如尿毒症患者通过血液透析治疗，可终身维持生命，部分患者可恢复正常的工作和生活，预后相对良好。血液透析治疗一般每周进行三次，每次四个小时，透析过程中患者相对平稳、舒适，且血液透析已纳入医保范畴。因此，建议尿毒症患者保持乐观心态，积极配合治疗。

急性肾炎综合征指短期内出现血尿、水肿、蛋白尿、高血压的肾脏相关症状。如患者出现肉眼可见的血尿症状，建议及时就医进行尿常规的检查，可通过显微镜观察判断蛋白尿和血尿。如患者出现尿液泡沫增多的症状，多可初步诊断为蛋白尿。同时，还可通过监测血压或明确患者是否存在头晕、头痛等症状，判断患者血压是否升高。另外，还可通过患者是否有下肢或眼睑水肿进行辅助判断。

急性肾炎与慢性肾炎的区别如下： 1、病程：急性肾炎是短期内出现的肾炎相关症状和体征，慢性肾炎患者的病程相对较长，一般超过1年； 2、预后：急性肾炎患者如治疗效果良好，通常4-8周后可缓解症状，约3个月内可痊愈，而慢性肾炎患者可能存在肾功能损害，肾功能检查可能提示血液中的尿素氮和肌酐升高，B超检查可能提示肾脏存在弥漫性病变等影像学变化，或肾脏变小甚至萎缩等体积变化，一般迁延不愈。

急性肾炎患者多在短时间内出现肾炎相关症状，具体如下： 1、主要症状：如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。疾病初期患者通常表现为上呼道感染的前驱症状，首先出现感冒、咽痛等症状，数周后可能突发肉眼可见的血尿、尿液中泡沫增多、眼睑或下肢水肿的症状，甚至可能出现头晕、头痛等血压增高表现； 2、其他合并症状：疾病初期患者可能出现一过性氮质血症，表现为血液中尿素氮或肌酐增高，严重者可能出现无尿或心力衰竭等症状。

临床中晚期尿毒症患者进行血液透析治疗时，部分患者可能出现低血压、高血压或头痛症状，少数患者可能出现恶心、呕吐或肌肉痉挛等症状，严重者可能表现为心律失常，均可通过相应的治疗得到纠正和缓解。通常情况下，血液透析治疗的过程较为平稳和舒适，但由于需建立体外循环，将血液引流至体外进行毒素和水分的清除，患者的血液动力学发生变化，可能造成急性并发症，发生几率相对较低。

晚期尿毒症患者建议及时就医，在肾科医生的指导下进行血液透析治疗，具体治疗方法如下： 1、透析前准备：建立体外循环通路，包括提前2-3个月进行动静脉内瘘手术、置入临时或半永久的深静脉置管； 2、透析初期：需进行诱导透析，即一周内透析时间不可过长，透析频率适当增加； 3、维持性血液透析阶段：诱导透析阶段完成后进入正常的维持性血液透析阶段，一般每周透析3次，每次4个小时。

糖尿病肾病分期不同，患者生存期存在差异，具体如下： 1、第一期或第二期的患者如未合并心脏或脑血管疾病，病情可有效控制，患者的生活质量与生存期一般与正常人相同； 2、第三期的患者通过干预治疗可明显延缓肾功能下降的进展，可长期维持正常生活； 3、第四期或第五期的患者可通过血液透析进行肾脏替代治疗，以期提高生活质量，延长生存期，同时需密切关注患者的心脏及脑血管情况，避免心脏或脑部出现异常威胁患者的生命。

糖尿病肾病前三期患者可能无明显自觉症状，多通过相应的检查进行诊断，如B超检查提示肾脏偏大、尿常规检查提示微量白蛋白呈阳性或蛋白增加等。而多数第四期患者可能表现为尿液中泡沫增多、水肿等症状，严重水肿者可能出现胸水或腹水导致的胸憋或腹胀症状，化验检查可能提示血肌酐增高。若为第五期患者，可能出现尿毒症症状，如贫血、乏力、纳差、皮肤瘙痒及恶心、呕吐等消化道症状，严重者还可能出现水钠潴留、心衰、胸憋等症状。

临床中高血压肾损害的诊断标准如下： 1、高血压病史：患者可能表现为数年或数十年血压持续＞140/90mmHg； 2、尿检查异常：患者进行尿常规检查，通常会提示尿液中存在微量或少量的蛋白质； 3、肾功能损害：患者可通过血液检查判断肾功能，如血液中的肌酐、尿素氮水平升高，控制血压的同时需通过肾功能保护的排毒药物进行治疗。