呼吸内科

哮喘患者的注意事项，具体如下： 1、部分患者有过敏体质，包括食物性过敏，如对牛奶、鸡蛋、海鲜这类食物过敏，因此哮喘患者要了解自身过敏原。一旦了解过敏原，相应就要回避过敏原； 2、部分哮喘患者对室内污染，包括吸烟导致烟雾，对烹饪油烟都会形成哮喘症状急性加重； 3、部分家庭养宠物，比如狗或猫，皮毛上脱屑或其它东西都会造成哮喘病人症状加重； 4、尘螨，也是导致哮喘症状加重的重要外部因素。 对于哮喘患者，饮食上要避免容易引起过敏食物的摄入。环境中对大气环境个人可能难有所作为，要选择回避。室内空气，对各种过敏性比如虫螨、动物皮毛或排泄物都可以自行控制。所以对哮喘患者，居住环境尽可能简单、通气、通风，室内尽量不要养宠物。

从因果角度讲人生气有可能会得肺结节。人体免疫功能低下可引起各种病变，包括感染性病变、肿瘤性病变、精神方面病变，都和免疫系统紊乱或功能缺失有关。如果长期处在不高兴或负面情绪状态下，每天发火、生气，对机体免疫功能不利。 免疫功能一旦受损，就会引起一系列疾病，包括肺结节。所以很多肺癌患者，多数由于长期郁闷、工作负担过重、情绪过度抑郁，与疾病发生有一定的关联。

病毒性支气管炎可分两部分，一部分是在正常人呼吸道感染病毒后，可出现病毒性支气管炎症状，病人主要表现为发热、咳嗽、咳痰，还有些患者可有胸痛症状；另外一部分患者是在原有慢性支气管炎基础上，继发病毒性感染。这类患者可能有咳嗽、咳痰症状，持续时间更长。有可能会导致继发性细菌感染。一旦出现继发性细菌感染后，病人表现为咳嗽、咳脓性痰、发热，而且持续时间延长。

很多患者行肺功能检查都觉得紧张，觉得难以吹好。肺功能检查时，患者要用手把鼻子捏紧或者拿夹子夹紧，用嘴巴呼吸，舌头不要堵住气管，根据指令吹气吸气，尽可能把气吹足或者把气吸足，严格按照指令操作。如果能理想的配合医生或者操作人员的安排，这时可以得到理想的数据，对诊断和治疗有相当大的帮助。 开始吹的时候肯定紧张或者配合不好，这个不要紧，可以反复吹3-4次，取最好的2次判断结果到底好不好。

当临床怀疑发生气胸的时候，如果患者生命体征比较平稳，还可以做影像学检查，一般是非常安全。当患者出现大量气胸，可能会发生纵隔摆动、影响循环的时候，此时不建议患者进行剧烈的活动或者是自行前往做检查，建议患者有一定的陪同或者是轮椅等其它辅助设施帮助患者前往检查。当病情相对来说比较重，通过建议病人进行床旁的影像学相关检查。

从专业角度讲，支气管扩张的原因一般分为三大类： 1、感染，中国人支气管扩张感染最常见的原因是结核，肺结核菌破坏了肺的结构，特别是两肺上叶好发。非真菌：包括曲霉菌引起ABPA，肺曲霉菌造成肺结构破坏。非结核分枝杆菌、奴卡菌也会引起肺结构破坏。肺炎如果没有得到有效治疗，可引起肺结构破坏，病毒也会引起肺结构破坏，病毒可引起湿疹综合征，年轻时腺病毒感染，反复感染以及肺结构小气道破坏，感染会引起支气管扩张； 2、先天性支气管扩张，在国外引起支气管扩张常见的原因是肺囊性纤维化，但肺囊性纤维化在国内比较少，比较多的是纤毛不动综合征，可出现支气管扩张，气管、支气管巨大症，如纤毛或弹力结构破坏引起气管比较大，一般在中国人表现为女性气管直径最大径超过2.3cm，男性超过2.7cm，就会诊断为气管、支气管巨大症。有些先天性疾病如马凡综合征，也可以引起支气管扩张； 3、风湿系统疾病影响到肺以及间质，引起肺结构激化、牵拉，进而引起支气管扩张，如特发性间质肺炎可引起支气管扩张，风湿性疾病如类风湿性关节炎或皮肌炎或系统硬化病，这些引起肺结构破坏可能会引起支气管扩张。

肺结核患者服药期间有些要忌口，服药期间需要注意的是千万不能饮酒，因为酒精会对有些药物产生毒性，加重副作用，肺结核患者的食物要以清淡为主，因为肺结核的药物会导致肝功能以及肾功能的损害，所以对肝功能有损害的食物要尽量少吃，特别是油腻的东西，另外如果服药期间的尿酸增高，海鲜、豆制品是千万不能吃，服用肺结核药物期间每个月都要到医院去查肝功能、肾功能了解这些指标的变化。

月子期间感冒首先需要多休息、多饮水，感冒一般属于自愈性疾病，普通病程在5-7天。感冒时可以戴好口罩，避免感冒病毒通过飞沫传给儿童。感冒期间如果无特殊不适，可以正常进行母乳喂养，体温＞38℃最好佩戴口罩，在通风环境下进行哺乳。 若出现鼻塞、流涕，可以局部使用滴鼻剂缓解鼻黏膜充血、肿胀。出现发热、全身酸痛可以口服中药类清热解毒药物，一般不会影响婴儿。哺乳期间如果感冒，需要休息，清淡饮食，多食用新鲜蔬菜、水果，避免油腻、辛辣刺激食物。

一些患者可能把医生说的肺里出现结节或者是肺内出现包块理解为疙瘩，但出现更多的是肺里出现结节。肺内结节的定义是肺内出现3cm以内的病灶，如果发现肺内出现3cm以上的新生病灶，需要进行相应的其它检查，例如胸部增强CT、经皮肺穿刺活检、经支气管镜肺组织活检或者是灌洗，乃至于经各种各样的磁导航支气管镜进行病变部位活检等。上述手段能够帮助明确肺内疙瘩具体性质，只有确定其病理学性质，才能够明确诊断，从而进行相应针对性治疗。