妇科肿瘤科

据国际数据表明，晚期卵巢癌患者的5年生存率约为30%。目前在临床的研究中，晚期卵巢癌患者的5年生存率可以达到50%-60%。晚期卵巢癌的生存期，与患者肿瘤的负荷情况、肿瘤分期、身体情况，以及整个治疗团队的专业程度有关。 随着临床各项研究的推进，以及靶向药物等其他相关治疗的辅助，晚期卵巢癌患者的5年生存率可明显提高。

卵巢癌发生转移能否治好，需要根据具体问题具体分析，不可一概而论。 通常晚期卵巢癌可能已经出现盆腔、腹腔广泛转移，甚至已经出现盆腔、腹腔外病灶转移，但此时依旧可以进行治疗，且通过规范的手术、化疗，患者可以获得长期受益。 此外，晚期卵巢癌治疗后会出现复发转移，所以需进行全面或密切随访，密切监测肿瘤指标，以及影像学检查。

卵巢癌晚期患者肚子憋需要区分是治疗前症状，还是治疗后的并发症引起的症状。具体原因如下： 1、治疗前：出现腹部不适或消化道的有关症状，可能与卵巢癌继发腹水，或肿块压迫肠管导致肠梗阻有关； 2、治疗后：常见并发症如肠梗阻，以及与化疗相关的并发症也可能导致腹胀不适。 总之，患者在化疗期间需要多饮水，进食清淡、高蛋白饮食。同时注意保证大便通畅，减少化疗期间的不适症状。

对于浆液性卵巢癌手术后的预后，首先需要明确卵巢癌的性质，浆液性卵巢癌分为高级别浆液性卵巢癌，还有低级别浆液性卵巢癌，两者的治疗方式或者对整个治疗的反应不同。早期浆液性卵巢癌，手术后总体的预后和治疗效果比较好。 但对于晚期的浆液性卵巢癌，尤其是高级别的浆液性卵巢癌，总体预后需要根据实际情况进行评估。

出现卵巢癌腹水肝转移发的患者，还有机会进行手术治疗。 晚期卵巢癌的患者可以进行肿瘤细胞减灭术，包括进行上腹部的手术。手术时会将肝膈面、肝肾隐窝等处的病灶进行切除。将肿瘤细胞完整切除后，能够带给患者长期的生存受益。 但是就卵巢癌的转移生物学行为而言，晚期卵巢癌出现肝脏转移，或者肝脏实质转移的病例临床较为少见。

卵巢癌确诊后生存期限，需要根据卵巢癌的时期进行判断。 卵巢癌分为早期卵巢癌和晚期卵巢癌，据国际数据统计，卵巢癌在确诊后的5年生存率为40%左右。同时，早期卵巢癌患者极少出现复发，预后较好。患者在确诊后可有5-10年的生存率。此外，晚期卵巢癌患者的5年的生存率约为30%。 所以，具体的生存期应根据患者的病情进行具体分析，不可一概而论。

卵巢癌晚期患者需要经过手术治疗，但是手术时机和手术方式的选择，需要经过专业医生的评估判定。如部分患者经过判定后可直接采取手术方式治疗，而部分患者经过评估后，则需要采用新辅助化疗，即化疗后再行手术治疗。 除手术方式的选择外，手术团队的选择也较为重要。无论是初治手术还是复发手术，专科医生都要对其进行充分的术前评估，以及术后并发症的预防、管理，使晚期卵巢癌患者从手术中真正获益。

卵巢癌复发后，需要明确患者是铂敏感复发，还是铂耐药复发。若在停止含铂的化疗时间6个月复发为铂敏感复发，小于6个月复发为铂耐药复发。铂敏感复发的患者再次接受治疗时，仍可以采用含铂的化疗方案。目前含铂化疗方案在卵巢癌的治疗方案中较为重要，且有效率较高，患者可以从化疗中获益。 铂耐药复发患者的治疗相对比较棘手，目前使用二线的化疗方案，总体有效率在20%左右，不超过50%-60%。所以对于铂耐药复发的患者，尤其到复发后期，治疗效果不理想。

卵巢癌适合使用靶向治疗，靶向治疗包括PARP抑制剂和抗血管生成药物两类，均可以用于晚期卵巢癌的一线维持治疗。 铂敏感复发的卵巢癌患者，可以继续采用PARP抑制剂和抗血管生成药物的维持治疗。对于铂耐药的患者，在适当条件下也可以采用靶向治疗，选择适合的靶向药物。患者需注意，应在专业医生的指导下进行用药，并且要严格管理好用药期间的不良反应和副作用。

卵巢癌化疗后，并非每位患者都需要口服药物治疗。目前对于晚期卵巢癌，一线治疗后存在口服药物的指征。若患者符合基因突变或基因改变，并且存在指征的情况下，可以服用PARP抑制剂的维持治疗。如果是复发的卵巢癌，尤其是铂敏感复发的卵巢癌患者，化疗结束后疾病得到稳定，或者是疾病控制后，才可以进行口服PARP抑制剂的维持治疗。 另外，建议患者在化疗期间尽可能避免服用其他药物。在化疗结束以后，如果患者的治疗情况比较好，疾病稳定、疾病控制比较理想，此时可以进行中药的调理。