骨伤科

股骨头缺血性坏死的治疗效果根据患者病情分期而定。早期股骨头缺血性坏死患者 ，可通过中医治疗达到快速治愈，早发现、治疗费用少、效果较好，儿童股骨头坏死治疗周期为1-3个月、成人治疗周期为3-6个月。二期、三期股骨头缺血坏死患者，通过积极治疗6个月-3年有望治愈。

股骨头缺血性坏死的诊疗误区有以下几个方面： 1、致病因素认识不全面：普遍认为激素、酒精、减压病可导致股骨头坏死，忽略了如情绪性软组织损伤的这种致病因素，中医认为思虑伤脾，脾主肌肉、四肢，不良情绪是股骨头缺血性坏死的重要原因，应引起重视； 2、治疗误区：普遍认为股骨头缺血坏死，手术是唯一的治疗手段，忽略了中医治疗； 3、分期标准误区：由于对疾病病因认识不全面，分期标准不统一，早期诊断被忽视，延误病情。

股骨头缺血性坏死常见病因如下： 1、情绪性软组织损伤：《黄帝内经•素问•痿论》内有详细叙述，社会、工作、家庭压力增大，导致情绪性软组织损伤，引起股骨头缺血性坏死； 2、跌打损伤：如肩关节损伤、股骨颈骨折、腰椎扭伤、胸壁软组织损伤均可引起股骨头缺血性坏死； 3、先天性髋关节发育不良：先天性髋关节发育不良患者，多在35-60岁发生股骨头缺血性坏死，与家庭、社会、工作压力增大有关。

股骨头缺血性坏死通过保守治疗可恢复生理功能、社会功能。日常生活不受影响，关节功能健全，可参加社交活动，达到治愈效果。与西医手术不同，治愈后基本无禁忌。建议患者出现髋关节周围疼痛、活动受限等症状，应及时到医院就诊，早期治疗可以恢复到最佳效果。

股骨头缺血性坏死临床表现如下： 1、疼痛：多数患者表现为髋关节、膝关节疼痛，症状明显者活动、休息时均受影响； 2、功能障碍：影响患者日常生活、工作，出现行走疼痛，无法穿脱鞋袜，严重者无法行走，无法迈腿、抬腿，严重影响生活质量，导致生活不能完全自理。

股骨头缺血性坏死手术治疗风险大，易出现并发症、后遗症，严重者可威胁生命，部分患者术后数月、数年均可能发生髋关节松动，甚至松动翻修后仍可再次出现，严重者可导致残疾，影响生活质量。股骨头缺血性坏死保髋治疗相对风险较小，不会出现髋关节松动、翻修、致残等风险。

股骨头缺血性坏死中医诊断方法如下： 1、X光：通过X光骨盆平片，了解骨盆是否平衡，有无骨盆倾斜，两侧不对称； 2、临床表现：是否存在髋关节、膝关节疼痛，及其活动是否功能受限； 3、病史。 以上三方面相结合，可早期诊断患者是否出现股骨头缺血性坏死。

股骨头缺血性坏死分期标准尚不统一，西方分期标准多适合于手术治疗，中医分期标准从整体角度出发，分为三期，具体情况如下： 1、早期坏死：病程不超过3-6个月，早期发现、治疗费用较少、可治愈； 2、二期坏死：骨质明显破坏，表现为囊变或塌陷，属于保护性反应、自身修复的表现，积极干预、把握治疗时机，尚有逆转可能； 3、三期坏死：功能受限为主，影像学可见关节间隙变窄、融合。通过积极治疗，90%以上患者不需手术治疗，达到保髋目的。

中医治疗股骨头缺血性坏死重视整体观与辨证论治。快速缓解疼痛及功能受限，让患者接受治疗，树立信心。具体治疗方案如下： 1、解除疼痛； 2、采用内治、外治相结合的治疗方式，口服中药配合中医外治技术，促使死骨吸收，新骨生长； 3、恢复功能：逐渐恢复生理功能、社会功能，治愈后不限制患者活动。