上海市口腔医院

牙出血的原因具体如下： 1、牙齿内出血：即在用牙签或其它尖锐物体碰到牙齿时，发现牙洞里会有血渗出或冒出。这种情况多数是由于龋齿或牙髓发炎所造成的牙齿出血； 2、牙龈出血：在牙齿周围的牙龈组织可能会由于牙龈炎或创伤造成出血，表现为在牙齿周围有血丝或有渗血的情况。 如果发生牙出血，需尽快到口腔医院或口腔科请专业医生进行进一步的检查，区分是牙齿出血还是牙龈出血。如果是牙齿出血，可能要通过根管治疗解决。如果是牙龈出血，可能是因为有牙龈炎甚至牙周炎，这时医生也会进行专业牙周治疗解决出血的问题。

临床经常遇到在生活中吃冷、热、酸、甜的食物时，牙齿突然出现酸痛的情况，这种情况一般称为牙本质敏感。牙本质敏感的发生率非常高，有研究表明大概每3个人中就有1个人可能出现过牙本质敏感的情况，而且在年轻女性中发生率会更高。这种情况可能是由于牙龈退缩造成釉牙骨质界暴露，使得牙齿对冷热酸甜非常敏感，也有可能是由于牙齿发生了隐裂或磨耗造成牙本质小管暴露在环境中，冷、热、酸、甜的刺激很容易通过牙本质小管传递到牙齿内部的牙神经，从而造成敏感和酸痛。 对于这种情况，在日常的生活中注意不要吃过于坚硬的食物，刷牙时一定避免使用横向刷牙的办法，横向刷牙会造成牙齿磨损，同时可以使用抗敏感牙膏。如果疼痛、酸痛持续存在，并且越来越严重，则要到口腔医院或口腔科，请医生进行诊断和治疗。

牙(牙合)畸形患者去找医生矫正的时候，医生会给其进行一些常规的检查，具体如下： 1、专科检查：通过患者的就医要求，包括牙齿整形、关节面部疼痛等，对牙齿、黏膜、牙列咬合、面部对称性、前后位置等进行一套专科的检查； 2、影像学检查：对于内部结构，尤其骨骼的结构关系，可能需要通过拍摄正畸专用的X光片进行测量。如果有关节、肌肉异常，需要进行核磁共振和肌肉功能检查； 3、照相：对牙齿排列咬合、整个面部，包括侧貌、正貌、45°貌进行拍照； 4、取模型：可以取石膏模，也可以直接扫描，形成牙齿的三维模型。 总之，医生可通过上述四套资料提供一个比较好的诊断。

口腔矫正或口腔正畸的方法很多，按照矫正器分为固定矫治器和活动矫治器。固定矫治器粘在口内，不能自行拆下的矫治器；活动矫治器是指患者可自行拆下的矫治器。 1、固定矫治器：最常见的是戴上托槽钢丝的矫治器，又称为直丝弓矫治器，包括自锁和传统结扎两种； 2、活动矫治器：又称为可摘矫治器，分为两种，一是简单的活动矫治器，对于乳牙反(牙合)，通过放置双曲舌簧、戴(牙合)垫解决反(牙合)的问题；二是复杂的功能矫治器，又称为Twin-Block矫治器，是一种相对比较复杂的功能矫治器，可以改变口周肌肉的功能以及颌骨的位置，同时也能对牙齿咬合进行调整，改变(牙合)位。

一般拔牙后会在牙齿的创面放一个小棉球，患者咬30分钟之后将棉球吐掉。在咬棉球的过程中会有一些口水的产生，虽然有一些血丝，但也是干净的，建议患者将口水咽下去。 吐掉棉球后，也建议患者把口水咽下去。因为吐口水这个动作包含着一个吸创口的动作，吸创口的动作容易将已经凝结的血凝块破坏掉，会造成创口出血，所以建议患者拔牙后要把口水咽下去，而不能吐掉。

部分患者就诊时主诉牙龈肿胀，可能存在以下不同的原因： 1、牙齿龋坏，即蛀牙发展到牙神经发炎，甚至是牙齿的根尖周组织发炎后，会造成牙龈肿胀甚至牙龈疼痛，这时可能会看到牙龈表面出现红肿，甚至有脓包鼓出，对于这种情况称为根尖周炎，需要通过根管治疗来解除这种疼痛和肿胀； 2、牙龈广泛发生肿胀，但并没有局限性的脓包，这种情况可能是由于牙周炎造成。由于牙周组织的炎症造成牙龈出现广泛性的红、肿，甚至出血等，对于这种情况需要进行牙周炎治疗。

儿童打鼾首先要准确的诊断，如果鼾声均匀，通过检查判断只是气道轻度狭窄，而且鼾声良性，定期观察即可。如果鼾声比较严重，同时有睡眠呼吸暂停，应积极医院治疗。如果怀疑患者有呼吸暂停，要及时做睡眠监测，也就是到睡眠监测室睡一晚上，了解呼吸暂停的次数、持续时间、最低血氧饱和度以及低氧次数。诊断后根据轻、中、重再结合形态学检查，包括X光片、喉镜、鼻咽镜，明确气道狭窄的原因。 如果是扁桃体、腺样体肥大引起，且病情较轻，可以观察。如果扁桃体、腺样体肥大较重，遮住气道的3/4，睡眠呼吸监测的参数也比较严重，建议患者及时到耳鼻喉科就诊，进行药物治疗或外科手术摘除。如果年龄比较小，比如1岁的儿童，观察的同时给予药物治疗。对于4岁以上有牙齿的患儿，呼吸暂停属于轻中度，一般考虑佩戴口腔矫正器进行扩弓或者下颌前移。 因此，儿童打鼾要准确诊断，根据病情严重程度、狭窄的部位和原因进行综合治疗，一般是先保守治疗再手术。

窝沟封闭是预防窝沟龋非常有效的方法，窝沟封闭的适应症主要有以下几点： 1、具有较深的窝沟，即这颗牙齿有比较深的窝沟，难以清洁，这时适合做窝沟封闭； 2、牙齿的窝沟未发生龋坏，如果已经是蛀牙，窝沟发生龋坏，则不适合做窝沟封闭； 3、因为窝沟封闭的操作对隔湿等要求非常高，所以需要牙齿完全萌出。如果六龄齿正在萌出的过程，远中还有龈瓣在覆盖，这时不适合做窝沟封闭，因为很难对牙齿进行隔湿； 4、部分小朋友的口底较浅，唾液又非常多，加上小朋友不能很好的配合，窝沟封闭效果非常差，所以也不特别适合做窝沟封闭。 因为窝沟封闭并不是一劳永逸的措施，并不是做了窝沟封闭后牙齿就不会龋坏，家长还是要加强对小朋友的口腔清洁，饮食习惯及各种习惯的提醒，这样才能够保证牙齿不发生龋坏。另外，因为窝沟封闭不去除牙体组织，而是在牙齿上另外涂一层封闭剂，所以会高出牙齿表面。如果小朋友在吃东西时不注意，就容易把封闭剂咬碎使其脱落，此时则无保护的效果，所以建议半年左右进行随访和检查。

俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，其实这里指的是牙神经痛。牙神经痛其实是由于龋病造成牙髓的炎症，细菌感染到牙髓，牙髓里边有神经和血管，造成的牙神经痛。一旦发生牙神经痛，这种牙神经痛，轻则冷热酸甜等刺激性食物便会引起疼痛；另外，会出现自发痛、夜间痛，这种疼痛会牵扯到整个颜面部的疼痛，患者会认为是接受不了的那种疼痛。一旦发生这种疼痛，患者可以自行服用一些止痛药来缓解症状。 还有一些民间的偏方可以应用，比如将花椒粒放到龋洞里或者是用凉水。牙髓炎要急性发作的时候，我们可以口服一些去痛片来缓解疼痛；另外患者还可以到医院就诊，还可以让医生对局部应用一些缓解疼痛的药物来进行治疗。

如果发现牙齿上有黑点，但没有形成牙洞，这种情况一般是由于牙齿没有清洁干净造成的色素沉着。因为小朋友在日常饮食或饮用饮料时，可能会造成色素沉着在牙齿的表面，如果清洁不到位，这个黑点日积月累后就不容易被去除。这种情况可以到口腔医院或者口腔科，请牙医通过专业的清洁方法将牙齿上的黑色素去除。 为了预防这种情况的发生，一方面在饮食时要注意尽量避免食用染色的食物。部分小朋友因服用特殊的中药也可能造成牙齿表面变黑。另外，非常重要的是一定要加强对牙齿的清洁，对每个牙面都要在早晚刷牙时刷到，保证刷牙的时间，同时一定要使用正确的刷牙方法，主要提倡水平颤动的刷牙方法，将牙齿表面彻底清洁干净。

牙洞息肉不是牙癌，其实本身没有牙癌这个概念，我们平时所说的牙癌可能就是指的是牙龈发生癌症。牙洞的息肉通常有两种，就是牙龈的息肉和牙髓的息肉，牙龈息肉其实是因为龋齿有龋洞，很久没有充填，这样旁边的牙龈会长入龋洞当中，会形成牙龈息肉。 牙髓息肉一般发生在青少年，由于发生慢性牙髓炎，这时候牙髓的增生能力比较强，牙髓增生会通过牙齿的穿髓孔，就是我们所说的露神经长到龋洞内发生牙髓息肉。患者若发生牙洞内息肉，要及时到口腔医院就诊。

牙痛的原因较多，其中最常见的就是由龋病引起的，龋病引起牙髓炎，细菌感染到牙髓神经和血管，会引起神经性疼痛；牙周疾病也会引起牙齿疼痛，牙周疾病引起疼痛是一种钝痛，牙髓炎引起的疼痛是一种锐痛。 另外，我们平时进食一种刺激性的食物，比如说酸、甜、冷等食物，会引起牙一过性的产生神经的疼痛，这种是牙齿敏感的产生的一种疼痛。还有就是由骨髓炎反射到牙齿产生的疼痛。另外一种非常重要的大家要重视的一种疼痛，由心脏病而产生的一种投射到牙齿这样的疼痛。这种疼痛其实并不是牙齿本身的情况，是由于心脏病而产生的。所以如果发生牙痛，患者一定要及时到医院去就诊，让医生判断牙痛的原因，然后及时进行治疗。

刷牙时选用可食用的小苏打，撒约2克重量在牙刷的牙膏上，然后刷牙。（注意用量不要太多，否则腐蚀性会增强。而且用来刷牙的小苏打，一定要是可食用小苏打）。撒好小苏打后直接开始正常刷牙即可，一般刷过1分钟时间，是最有利于牙齿健康。注意，小苏打加牙膏刷牙，是直接用没有遇水被溶解的小苏打，腐蚀性会稍强一些，最多1天刷1次就好了，不要多次。

自己用手抠牙齿很臭的治疗如下： 1、如果是牙齿经常会有塞牙的情况，建议用牙线进行清洁，而不是用牙签或者手指去抠； 2、建议尽快到医院进行检查是不是由于牙齿已经发生了龋坏，造成食物残渣在龋洞里发酵引起的难闻的气味。这时候医生会用龋齿治疗的方法把龋坏的组织彻底清除掉，然后把牙齿充填起来，这样就不会再出现抠牙齿和有异味有口臭的情况。 并不建议总是用手去抠牙齿，因为本身有清洁卫生的问题。另外，如果用手去抠牙齿，很多情况下是存在问题。比如出现了牙缝有塞牙的情况，吃完饭后有很多食物残渣嵌塞在牙缝之间，会用牙签甚至用手将其去除。还有一种情况可能是牙齿已经形成了龋洞，在牙洞里面有很多的食物残渣，所以才会用手将其去除。经常会有患者反映抠出来的食物残渣会有不好闻的气味，这是由于食物残渣在牙缝或龋洞里的时间比较久，进一步发酵造成异味。

口腔溃疡是口腔内的一种常见疾病，会引起局部疼痛、食欲不振，甚至影响情绪。口腔溃疡的原因很多，其中包括精神因素，心理压力过大，还有一些消化系统原因，还有一些营养因素，还有女性由于激素水平的变化，也容易导致周期性的口腔溃疡。 如果长期发生口腔溃疡，可能是由于人体的免疫功能低下原因造成的。建议发生口腔溃疡要及时到医院去就诊。另外，平时女性患者要多注意进食蔬菜水果，要注意营养的均衡，保持心情舒畅，提高身体的抵抗力。避免进食一些高温，辛辣或酸性的食物。此外还要保持心情舒畅，保持口腔卫生，来避免口腔溃疡发生。

针对露龈笑不同的原因，可能采取的措施也会不一样，具体如下： 1、露龈的牙齿和牙龈通过压低上前牙进行矫治； 2、对短缩的上唇和人中进行训练，希望上唇能够变长、更自然，同时做一些闭唇的训练，这两个方面结合起来就能解决露龈的问题； 3、对于牙冠较短，但牙龈又露得比较多的、牙龈较肿的患者，可以采取牙槽外科的手术，切除部分牙龈。 露龈笑是指微笑时暴露过多的牙龈，说明牙龈长得太低、往下长，或者牙齿和牙龈都往下长得过多，或者上唇过短遮不住牙齿和牙龈，牙龈也可以露出来。此外，每个人微笑的姿态程度也不一样，如果微笑的时候上唇抬得过高，也可以导致牙龈露出来。总之，要根据造成露龈笑的病因，进行对症的治疗和矫正，一般治疗效果不错。

很多严重的糖尿病患者容易引发牙周炎症，使得糖尿病和牙周病的治疗变得非常困难。对于这种情况，患者一定要注意在进行牙周病治疗的同时治疗糖尿病，牙周病的有效的治疗和控制有助于糖尿病患者血糖的控制。另外，糖尿病患者血糖的稳定控制对于牙周疾病的治疗和控制也具有非常有效的帮助作用。所以一定要同时治疗两种疾病，并且要咨询内科医生和牙周病的医生。 对于糖尿病伴有牙周病的患者，一定要到专业的口腔医院或口腔科请牙周的医生来进行诊断和治疗，医生可能会制定个性化，针对病人本人情况的牙周病序列治疗，包括基础清洁，如牙周洁治、刮治、抗生素抗炎治疗等。在控制好牙周病的同时，也有助于糖尿病患者的血糖控制。

现在随着人们生活水平的提高，电动牙刷应用越来越广泛。电动牙刷由于设计的不同，它的刷牙效率也是越来越提高的，所以人们非常喜欢用电动牙刷。电动牙刷要振动补牙材料这个情况，其实还是因为补牙材料它本来已经不结实、不牢固，所以电动牙刷用震动的方式会把它去除掉。如果发生这种情况，患者一定要到医院去就诊，让医生根据情况来进行治疗。如果在充填牙齿窝洞内没有继发龋，医生可以直接进行充填；如果发生继发龋，医生还要对患者进行进一步的治疗，然后再进行充填。 总体而言，电动牙刷其实是不会震掉补牙材料的，所谓的补牙材料脱落，也就是因为补牙的材料已经不结实了，就是已经和牙面粘得不那么牢固导致的。所以这种情况下，还是要重新对牙齿进行充填。

每个家长都希望小朋友有一副洁白的牙齿，但是有时候会发现小朋友的牙齿变黄，主要有以下几种情况： 1、牙齿在刚萌出的时候比较洁白，但是过一段时间后会发现牙齿变黄，这时用牙刷或硬的物体去刮牙齿表面会刷出黄色的软垢。这种情况一般是由于小朋友的牙齿清洁卫生没有做好，从而使牙齿从原来的白色变成了黄色。这种情况下需要加强对牙齿的清洁和保护； 2、小朋友恒牙进行替换的时候变黄。乳牙是纯白的白垩色，而换出来的恒牙呈现淡淡的黄色，其实这是比较正常的情况。因为恒牙的牙齿矿化程度比较高，也就是牙釉质更加透明，在透明的牙釉质下面是淡黄色的牙本质，因而从外观而言恒牙没有乳牙白。其为正常的现象，家长无需特别担心。 如果不能判断造成牙齿变黄的原因，家长可以带小朋友到正规的牙医处进行检查，由牙医指导如何进一步保护牙齿。

慢性牙周炎会引起口腔的异味，即俗称的口臭。因为慢性牙周炎有很多导致牙周炎的细菌，其发酵口腔中的食物后会产生不良气味，从而造成口腔内或在跟别人交流时，闻到让人不愉悦的味道。 牙周炎的细菌经常是和导致口臭的细菌相互重叠，对于牙周炎引起的口臭，首先要针对病因进行治疗，也就是通过专业的牙周洁治、刮治等牙周的治疗方法治疗牙周病，从而减轻口臭的发生。