消化内科

上海市第一人民医院分院消化内科，是上海市四级消化内镜手术单位，虹口区临床医疗新品牌学科和区重点专科，社区大肠癌筛查肠镜检查指定单位。消化内科包括消化内镜中心、消化病房和消化门诊三部分，内镜中心有相对固定医生8人，消化病房和门诊有医生11人。内镜中心占地面积1200平方米，中心设备齐全，均为本专业最先进OLYMPUS内镜系列，包括电子胃镜、肠镜、超声内镜、放大内镜、胶囊内镜、12指肠镜和超细内镜等，中心开展了内镜下各种诊治工作，如ESD，ESE，STER等，贲门失弛缓症内镜下治疗（POEM），胃食管静脉曲张内镜下治疗(EVL、EIS等)。科研成果：学术兴科，科技强科，是消化内科的宗旨。从学科开始建立起，我们一直重视科研工作对临床工作的推动和引领作用，通过多年的积累，我们取得了辉煌的科研成果。获得国家自然科学基金和省市级基金资助课题10与项，发表了100余篇学术论文，其中SCI论文30余篇。团队介绍：同济大学附属上海市第四人民医院消化内科有医生19人，其中博士4人，硕士9人，内镜中心有6个独立的诊室，每年完成近2万例次内镜诊治工作。消化病房有固定床位30张，开展了各种消化道疾病的诊治，如胰腺炎、肝硬化、炎症性肠病、消化道出血和胆管疾病等。消化门诊有2个诊室，日均门诊量250人次。诊疗特色：学科致力于社区大肠癌筛查和内镜下诊疗，慢性肝病的防治和胆胰疾病的治疗，在以下三个方面形成了学科特色。1.大肠肿瘤的内镜下诊断和治疗早在1995年，我们就开始了社区大肠癌的筛查，建立了依托社区的大肠癌筛查模式。我们以社区大肠癌筛查为基础，建立了大肠癌筛查数据库，持续改良了肠镜的诊断和治疗工作，以患者安全性为中心，围绕提高结直肠肿瘤镜内镜下早期治疗效果和降低内镜治疗术后并发症，开展了一系列研究，取得了重要成果。我们完成17万社区居民初筛，完成总肠镜例次5.6万例，切除腺瘤1.3万例，系统性筛查显著降低了结直肠癌死亡率。2015年中华消化杂志编辑部发表编者按对我们的筛查模式进行推荐。我们的研究成果《结直肠肿瘤内镜下治疗和并发症预防的新技术》获2019年上海市医学科技进步奖。为了观察用止血夹封闭创面能否降低肿瘤内镜术后并发症，我们设计了RCT研究，发现用止血夹完全闭合结直肠肿瘤内镜下术后手术创面可以降低术后出血、腹痛、电凝综合征等并发症，缩短病人住院时间，提高了病人满意率。该研究论文“Clipclosureofdefectafterendoscopicresectioninpatientswithlargercolorectaltumorsdecreasedtheadverseevents”发表于GastrointestinalEndosco.2015；82(5)：904-9.IF：6.501.并被编辑配以述评推荐，认为该研究可能会改变内镜医生的手术规范。文章发表后在国内外已被引用47次，被国内10家医院应用，降低了结直肠肿瘤内镜下术后的并发症。该项研究成果被作为中国代表工作写入2部国际诊疗指南（ASGEreviewofadverseeventsincolonoscopy；10.1016/j.gie.2019.07.033；Endoscopicresectionofcolorectalpolypsinpatientsonantiplatelettherapy：anevidence-basedguidanceforclinicians.DOI：10.17235/reed.2016.4114/2015）。结直肠非隆起性小腺瘤缺少有共识的手术治疗方法，内镜下切除后常有肿瘤残留。我们率先才用内镜下粘膜切除术治疗非隆起性小腺瘤，显著提高了肿瘤完全切除率，文章“Polypectomyforcompleteendoscopicresectionofsmallcolorectalpolyps.”（ZhangQS，etal.GastrointestinalEndoscopy2018.87(3)：733-740）以封面论文发表后，得到国际同行认可并给以高度评价，已被引用21次。希腊Konstantopoulio医院VasiliosPapastergiou教授，认为这是一种高效率、低并发症的手术方式，日本昭和伊南综合医院消化系统疾病中心主任AkiraHoriuchi教授（Coldsnarepolypectomy：Indications，devices，techniques，outcomesandfuture）和日本自治医科大学SatoshiShinozaki教授也都给以高度评价和认可。2.慢性肝病的治疗学科专注于慢性肝病的治疗30余年，在慢性肝病，肝纤维和肝硬化的治疗方面积累了丰富的经验，在肝病的基础研究方面也打下了坚实的基础。从2000年起，学科即开展研究用药物治疗降低门静脉高压[张其胜等.5-单硝酸异山梨醇脂和普奈洛尔预防肝硬化食管曲张静脉再出血的随机对照研究.中华医学杂志2002，82（17），1157-1159；蒋晓渠等，一项预防食管静脉曲张破裂出血的随机对照临床研究.胃肠病学，2001；6（2）：90-3]，于2004年开展了腹水浓缩回输的方法治疗肝硬化顽固性腹水【史立华等.腹水浓缩腹腔回输对顽固性腹水的治疗.中国临床医学，14（1）：27-8】，取得了良好的效果。通过评价手术、内镜硬化剂或套扎治疗、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗及联合治疗等于预措旅对病人长期生存的影响，发现手术治疗或者手术联台其他措施的预防食管静脉曲张治疗能明显改善肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人的预后[蒋晓渠等.食管胃底静脉曲张破裂出血预后的队列研究.中华医学杂志，2001；81（9）：515-9]。近年来，学科又探索研究了自身免疫性肝病诊治和终末期肝病的干细胞移植治疗，取得了令人鼓舞的结果。参与了间充质干细胞治疗终末期肝病的临床研究（项目依托：国家重大新药创制专项---胎盘干细胞治疗终末期肝病的应用评价（2014ZX09508002-001），主持了维生素D预测UDCA疗效及协同治疗PBC的临床研究和非诺贝特联合UDCA治疗难治性PBC的研究[陈瑜.原发性胆汁性胆管炎的临床特征与治疗分层管理，临床肝胆病杂志；2017，33（11）：2095-2100]。3.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）1995年开展内镜下逆行胰胆管造影（ERCP），现有ERCP医生3人，常规开展ERCP各项诊治工作，已完成4000例病人，年均在150次。改良了乳头预切开窗技术，ERCP成功率提高到96%，并发症＜5%[1.ZhangQS，etal.Needle-knifepapillotomyandfistulotomyimprovedthetreatmentoutcomeofpatientswithdifficultbiliarycannulation.SurgicalEndoscopy，2016；30(12)，5506-5512.2.ZhangQS，etal.NeedleKnifePrecutPapillotomyandFistulotomyforDifficultBiliaryCannulationduringEndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography.Digestion2013；88(2)：95-100]，达到了国际先进水平。另外还开展了经皮肝穿刺胆管引流（PTCD），建立了一个完整的胆胰疾病治疗体系。