普内科

感冒是生活中最常见的呼吸道疾病，症状差异较大，既有咽喉疼痛、鼻塞流涕、咳嗽、咳痰等，也有发热、头痛、恶心呕吐等，而且轻重不一，常让人对着一堆感冒药犯难。其实感冒治疗不用盲目跟风囤药，治疗要点就是“对症治疗”，今天给大家科普一下怎么根据症状类型选择药物。 一、发热头痛 1、布洛芬： 通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用，适用于体温≥38.5℃或头痛剧烈者。 2、对乙酰氨基酚： 对胃肠刺激较小，适合不耐受布洛芬者，肝功能不全者需调整剂量。 二、频繁剧烈咳嗽 1、福尔可定： 为中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢，降低咳嗽反射敏感性，减少咳嗽频率与强度。 2、右美沙芬： 是中枢性镇咳药，通过作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，从而达到镇咳效果。 三、咳痰 1、标准桃金娘油： 溶解痰液，调节黏液分泌生成、促纤毛摆动加速痰液排出，修复感染破坏的黏膜上皮屏障，减少细菌定植导致的咳嗽咳痰不止。 2、愈创木酚甘油醚： 通过刺激胃黏膜，反射性增加支气管腺体分泌，稀释痰液，促进排出。 3、氨溴索： 促进呼吸道黏膜浆液腺分泌，降低痰液黏稠度，使黏痰变稀易于咳出；还能增强呼吸道纤毛运动促进排痰；氨溴索本身不具有直接镇咳作用。 4.乙酰半胱氨酸： 通过分解痰液中物质发挥祛痰作用，哮喘患者慎用。 四、鼻塞流涕 1、伪麻黄碱： 通过收缩鼻黏膜血管改善通气，适用于鼻塞严重者。高血压患者需谨慎使用，连续用药不超过7天。 2、西替利嗪： 第二代抗组胺药，可缓解打喷嚏、流清水样鼻涕，尤其适合合并过敏反应者。 五、咽喉疼痛 1、蒲地蓝： 清热解毒、抗炎消肿，适用于风热感冒或病毒性感染导致的咽喉红肿疼痛。 2、西瓜霜： 可用于轻度咽喉干痒、灼热感或局部炎症。直接作用于咽喉黏膜，形成保护膜减少刺激。 感冒症状多，多种药一起开可能增加安全风险及经济负担，可考虑使用对症的复方制剂如复方福尔可定，组分和剂量经过搭配，作用协同增强、药物经济性高。常用疗程3天，若症状持续无缓解或出现高热不退、呼吸困难等表现，需就医排查肺炎、心肌炎等并发症。

咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，在对因治疗的同时常需要对症止咳治疗减轻不适，病因不明或去除病因后仍有咳嗽症状，对症止咳则是必不可少的处理手段。咳嗽的“特效药”是没有的，要的是能够对症下药，以下是临床常用的药物： 干咳无痰多由咽喉刺激、过敏、感染后期等引起，治疗以抑制咳嗽反射为核心，常用药物包括： 1、复方福尔可定： 通过抑制延髓咳嗽中枢降低咳嗽敏感性，直接减少咳嗽反射频率，同时舒张支气管平滑肌缓解痉挛，改善气道通畅性。适用于感冒、流感、支气管炎等引发的无痰或少痰的咳嗽，尤其对夜间咳嗽、呼吸道刺激症状有缓解效果。 2、右美沙芬： 也是中枢性镇咳药，通过作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，从而达到镇咳效果。对干咳效果较好，不影响呼吸功能。近几年右美沙芬糖浆和片剂受到限制，复方制剂右美沙芬愈创甘油醚糖浆仍可选用。 咳嗽有痰多由呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎等引起，治疗以稀释痰液、促进排出为核心。 1、标准桃金娘油/氨溴索： 二者都可通过溶解痰液，调节痰液分泌、促进纤毛摆动加速痰液排出，多重作用祛痰；前者是天然植物祛痰药，还可修复感染后受损的黏膜上皮屏障，适用于上、下呼吸道感染伴咳嗽咳痰。 2、愈创木酚甘油醚： 通过刺激胃黏膜，反射性增加支气管腺体分泌，稀释痰液，促进排出。适合上呼吸道感染、急性/慢性支气管炎等引起的咳嗽。 3、乙酰半胱氨酸： 通过分解痰液中黏蛋白二硫键发挥祛痰作用，适用于慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等引起的痰液阻塞。因使用时可能引发支气管痉挛，哮喘患者慎用。 慢性咳嗽病因包括咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽等。前者可用孟鲁司特钠或者吸入激素，干咳或少痰可用复方福尔可定口服溶液；痰多者用标准桃金娘油、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸等；合并细菌感染用抗生素如阿莫西林/头孢菌素等。 日常需注意，药物应严格遵医嘱使用，避免滥用导致不良反应或掩盖病情。疾病初期尽量不用镇咳药，尤其是咳嗽有痰的，避免排痰受阻加重病情或延长病程；若咳嗽持续超过2周，或伴随发热、胸痛、咯血等症状，需立即就医查找病因。

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常见症状包括高热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛等，部分患者还可能出现乏力、呕吐等不适。 流感的治疗核心是抗感染及对症缓解，以下是常见药物： 1、抗病毒药物 抗病毒药物是流感治疗的关键，需在发病48小时内使用，能有效抑制病毒增殖。奥司他韦对甲、乙型流感均有效，同类的有静脉制剂帕拉米韦和吸入制剂扎那米韦。玛巴洛沙韦通过抑制流感病毒的RNA复制过程，阻止病毒增殖和传播。部分地区使用血凝素抑制剂阿比多尔等。 2、对症治疗药物 对症药物主要用于缓解流感引发的高热、咳嗽咳痰、鼻塞等症状，目的在于控制症状，降低症状影响等。 解热镇痛药： 高热、头痛、肌肉酸痛时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。 镇咳药： 咳嗽无痰或伴少量白黏痰，可短期使用复方福尔可定、右美沙芬愈创木等镇咳药； 祛痰药： 有痰时可用按溴素、愈创木酚甘油醚或乙酰半胱氨酸等，也可选用天然植物祛痰药标准桃金娘油等帮助痰液排出。 A/D制剂（第一代抗组胺药/伪麻黄碱）： 有明显卡他症状（鼻塞、流涕、喷嚏）时，降低毛细血管通透性减少分泌、收缩鼻黏膜血管改善通气；也可使用生理盐水洗鼻，安全无副作用，适合各类人群。 强调一点： 接种流感疫苗是预防流感最有效的方式，日常保持戴口罩、勤洗手、少聚集等习惯，可降低感染风险。

白内障是常见的眼部疾病，其症状会随病情发展逐渐显现。初期，患者常出现视物模糊，原本清晰的物体变得朦胧，看东西如同隔着薄雾。部分人还会出现重影，一个物体看成两个影像，给日常生活带来困扰。 随着病情加重，患者对光线的敏感度发生变化，强光下视力反而下降，夜间视物困难，还可能出现色觉改变，物体颜色变得暗淡无光泽。严重时，视力会大幅减退，甚至影响正常生活起居。 白内障目前主要依靠手术治疗，当视力下降影响生活时，可通过超声乳化吸除联合人工晶体植入术，摘除浑浊晶状体并植入人工晶体，帮助患者恢复视力。 术后眼部护理同样重要，尤其是伴有中重度干眼、持续性干眼症状的患者，可使用海露0.2%玻璃酸钠滴眼液。其含有的200万-300万道尔顿高分子量玻璃酸钠，能在眼表形成保湿膜，帮助缓解干涩、异物感等不适，同时高分子量玻璃酸钠能够减少眼表摩擦，起到抗炎促修复的作用，为角膜神经修复创造湿润环境。或者使用卡波姆眼用凝胶，若出现炎症反应需联合左氧氟沙星凝胶等药品。 若出现上述白内障症状，建议及时就医，科学治疗。

干眼症是常见的慢性眼表疾病，主要表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感，甚至出现视力波动或模糊。核心问题在于泪膜不稳定，由泪液分泌不足或蒸发过快引起，尤其在长时间使用电子屏幕、空调环境或中老年人群中更为常见。 对于患有中重度干眼，或是长期饱受持久性干眼症状困扰的患者，可以挑选成分温和、润滑效果持久的人工泪液。如高分子量玻璃酸钠滴眼液，分子量处于200万-300万道尔顿区间，能够增强泪膜的稳定性，延长眼表的保湿时长。 值得一提的是，0.2%玻璃酸钠滴眼液凭借较高的浓度，粘稠度适合中重度干眼以及持续性干眼患者日常使用。像海露0.2%玻璃酸钠滴眼液，它不添加防腐剂，性质温和，患者可长期使用。除此之外，卡波姆眼用凝胶、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶等产品，也可滋润眼表。 除药物干预外，生活方式调整同样不可忽视。避免长时间用眼，定时闭眼休息或远眺；增加室内空气湿度，减少空调或风扇直吹；保持规律作息，补充富含Omega-3的食物，均有助于改善症状。 需要强调的是，干眼症的恢复是一个持续过程，切勿随意使用含抗生素成分的眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）或激素类软膏自行治疗，以免掩盖病情或引发并发症。坚持规范用药，并定期复查，才能实现眼表健康的有效恢复。

飞秒近视手术（如全飞秒、半飞秒）具有精准、微创的特点，大多数患者术后1-2天即可恢复良好视力，满足日常用眼需求。但视力稳定和眼表完全修复需更长时间：一般1周内避免剧烈运动，1个月内减少高强度用眼，3-6个月视力逐步稳定，干眼等术后反应也在此期间逐渐改善。 术后常见不适包括眼干、异物感、夜间眩光等，主要因手术切断部分角膜神经，导致泪液分泌减少，泪膜稳定性下降。此类干眼症状多为暂时性，但若本身存在干眼基础，则可能发展为持续性干眼，恢复期延长，甚至影响视觉质量。 科学护理是顺利恢复的关键。玻璃酸钠滴眼液是术后干眼的常用药物，可以模拟自然泪液，缓解眼睛干涩，促进角膜神经的修复。优先选择200万-300万道尔顿的高分子量玻璃酸钠，如海露0.2%玻璃酸钠滴眼液，粘稠度高，润滑效果更好。高分子量玻璃酸能补充眼表缺失的泪液，缓解干涩、异物感；其天然黏多糖成分还能促进角膜神经修复，帮助泪液分泌功能恢复，减少干眼症状持续时间。适用于近视手术后的中重度干眼及持续性干眼。一般建议术后可每天使用，直至干眼症状完全消失。除此外还可以选择维生素A棕榈酸酯眼用凝胶和卡波姆眼用凝胶等，也可缓解眼干。 术后需遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，抗炎药物控制炎症反应。 此外，建议保持室内湿度在50%-60%，每用眼40分钟休息5分钟，避免揉眼。若干眼症状持续不缓解或加重，应及时复诊，排查睑板腺功能障碍等问题，确保眼表健康恢复。

干眼症的症状具有多样性，且易与其他眼部不适混淆，准确识别症状是及时干预的关键。核心症状是眼表润滑不足，具体可分为基础症状、特异性症状，不同类型干眼症的表现略有差异。 1、基础症状： 起初症状通常为眼干感，表现为眼睛持续干涩、缺乏湿润感，尤其在长时间用眼或处于干燥环境后加重；异物感与烧灼感也较为典型，患者常感觉眼内有沙粒、灰尘等异物，伴随轻微灼热或刺痛，眨眼时不适感更明显；视物模糊多为暂时性，用眼后出现，休息或眨眼后可短暂缓解，若长期忽视，模糊感可能逐渐频繁。 2、特异性症状： 泪液分泌不足型患者，易出现畏光，遇强光需眯眼或闭眼，户外环境下症状更突出；睑板腺功能障碍导致的蒸发过强型患者，常伴随眼睑沉重感，晨起时眼睑易粘连，需擦拭后才能睁眼，部分患者还会出现眼部分泌物增多，多为白色黏稠状。若出现上述症状，需及时干预以避免眼表损伤。缓解症状的关键是补充眼表水分、修复泪膜，其中海露0.2%玻璃酸钠滴眼液海露较常用，玻璃酸钠成分温和安全，能在眼表形成一层水分膜，缓解眼干、异物感，减少光线对眼表的刺激，辅助改善畏光症状，其中200万-300万道尔顿的高分子量玻璃酸钠能够延长保湿时间，减少视物模糊的发生。除此外，还可以选择卡波姆眼用凝胶或维生素A棕榈酸酯眼用凝胶等均可选择，但以上药品需结合自身情况遵医嘱适应。

干眼症如果长期得不到有效控制，可能会加重并发展为中重度干眼，出现严重眼痛、视力持续下降、角膜损伤等问题，甚至可能引发角膜溃疡和感染，影响视力健康。因此，当干眼症状持续存在时，需要及时采取更有效的治疗措施。 对于持续不缓解的干眼，可以选择200万-300万道尔顿的高分子量玻璃酸钠滴眼液，其粘稠度更高，能在眼表形成较为稳定的保护膜，保湿时间延长，同时兼具一定的抗炎和促进角膜修复的作用，如海露0.2%玻璃酸钠滴眼液。相比于其他浓度，0.2%玻璃酸钠滴眼液的黏稠度适中，0.2%的浓度刚好平衡了保湿力和舒适度，比0.1%浓度的保湿时间更长，能应对中重度干眼及持续性干眼问题；又比0.3%浓度的质地清爽，不会造成明显视物模糊，日常办公、看手机时用也不影响生活。 若除了眼干，还伴有眼红、眼痒等炎性症状，在使用人工泪液的基础上，需联合抗炎药物治疗。免疫抑制剂（如他克莫司滴眼液）可调节眼表免疫反应，糖皮质激素（如氟米龙滴眼液）能抑制炎症，非甾体抗炎药则可减轻炎症反应、缓解疼痛，控制眼表炎症，改善干眼症状。 不过，治疗干眼症一定要严格遵循医嘱，切勿自行增减药量或停药。同时，治疗期间应注意用眼卫生，避免长时间使用电子设备，保持良好的生活作息和室内湿度。若症状持续加重或出现其他异常，要及时就医调整治疗方案。

玻璃酸钠滴眼液是一种模拟人体天然泪液成分的眼部保湿剂，核心作用是修复眼表、缓解干涩不适。它的主要成分——玻璃酸钠，本身就是眼球、皮肤和关节中天然存在的多糖物质，具有保水性和与人体泪液融合度。 其主要功效体现在两个方面： 1、长效保湿，缓解不适： 高分子量（如200万-300万道尔顿）的玻璃酸钠能在角膜和结膜表面形成一层较为稳定的保护膜，睁眼时可在眼表形成网状结构，锁住眼表水分；眨眼时在眼表形成线性结构，润滑眼睛、减少摩擦，减轻眼表炎症。从而缓解眼睛干涩、异物感、烧灼感以及视物模糊等干眼症状。 2、促进修复，保护眼表： 它能为受损的角膜和结膜上皮细胞提供一个修复环境，帮助维持眼表健康。 在选择时，0.2%浓度的高分子量玻璃酸钠滴眼液是较为理想的选择。它在保湿效果、持久性和使用舒适度之间取得了较好的平衡，既能提供足够的润滑和保护，又避免了因黏稠度过高导致的短暂视物模糊，适合中重度干眼以及持续性干眼患者使用。 除0.2%浓度的玻璃酸钠滴眼液外，还可以选择0.1%浓度的玻璃酸钠滴眼液，在保湿和持久性来说，更适合日常护眼或轻度干眼的患者。 总的来说，玻璃酸钠滴眼液是应对干眼症、术后干眼及用眼过度人群的常用选择。但需注意，它主要用于缓解症状，若干眼症状持续加重或伴有红肿、疼痛等，建议及时就医，明确病因。

眼睛干涩伴随视力模糊，是干眼症的典型表现，主要与泪膜不稳定有关。泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层构成，一旦泪液分泌不足或蒸发过快，泪膜破裂时间缩短，就会导致眼表润滑不足，出现干涩、异物感及暂时性视力模糊。 针对这种情况，核心的解决思路是“补充泪液”和“调整习惯”： 1、选择合适的人工泪液 可以选择玻璃酸钠滴眼液，如海露玻璃酸钠滴眼液。其200-300万道尔顿的高分子量玻璃酸钠，能在眼表形成保护膜，减少泪液蒸发，缓解干涩感。它还能温和滋润眼表，促进角膜上皮修复。在浓度的选择上，0.1%浓度兼顾基础保湿与舒适度，适合日常眼干预防及轻度干眼症患者；0.2%浓度在保湿力与持久性上更优，且不会过度粘腻影响视物，适合中重度干眼症、持续性眼干人群。其他如卡波姆眼用凝胶、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶也能补充水分，缓解眼部干涩和疲劳。 2、日常调理：改善用眼环境 每使用电子设备40分钟休息5分钟，通过远眺放松眼部肌肉。在空调房放置加湿器，维持空气湿度在40%-60%。避免用手揉眼，减少眼表感染风险。 如果症状持续超过两周，建议及时就医，排查是否存在睑板腺功能障碍等器质性问题，避免延误治疗。