心脏大血管外科

主动脉夹层主要是分A型和B型，A型主动脉夹层，因为手术难度大，病情危重，所以术后预后比B型差。A型主动脉夹层术前如果不经过及时的治疗，第一个48小时死亡率高达50%，然后每过一个小时死亡率增加1%，术后或者其它院内死亡率国内统计有3%-33%，对于各个医院和各中心水平不一样，可能差异性较大。国内多中心联合研究数据表明，A型主动脉夹层术后的5年生存率有72%-86.8%，B型主动脉夹层预后比A型好，死亡率在3%以内，术后5年生存率高达96.7%。

心脏手术中常使用体外循环来替代心脏的泵血功能，使外科医生能够进行心脏手术。尽管体外循环是一种常见的手术技术，但也存在一些潜在的危害： 1、出血和凝血问题： 体外循环可能导致出血问题，因为需要抗凝剂来防止血液凝结，然而，也可能增加术后出血的风险； 2、感染：体外循环需要在外部设备上建立血液循环，增加了感染的风险。尽管外科团队会采取措施减少感染的风险，但患者仍可能受到感染的影响； 3、器官功能受损：体外循环可能导致器官功能受损，特别是肾功能，这可能是由于循环过程中血液被过度稀释，或者因为使用抗凝剂导致的； 4、炎症反应：体外循环可能触发全身炎症反应，导致身体的免疫系统受到激活，可能会增加患者发生并发症的风险； 5、神经系统并发症：体外循环可能导致神经系统并发症，如脑缺血、脑血管意外和认知功能受损等，这可能是由于体外循环过程中的血流动力学变化和体内的血栓形成导致的。 虽然体外循环有一些潜在的危害，但也是一种重要的手术技术，可以帮助外科医生进行复杂的心脏手术。医疗团队会尽量减少这些风险，并在手术前对患者进行全面评估，以确保选择最适合他们的治疗方案。

心率太快首先要分析引起心率快的原因，比如有的病人有甲亢，会引起心率快，有的人贫血也会心率快，有的人心衰也会心率快，要看病人具体的引起心率快的原因。还有些其他的快速性心律失常，比如频发室上性心动过速或者室速或者房颤、房扑，都会心率快。要根据不同的心律失常的类型来进行处理。 患者需要先要做心电图来看它是一种什么类型的心律失常，是窦性心律过速，还是其他的快速性心律失常，比如甲亢引起来的心率太快或者窦性心动过速，可以给予降心率的药物，比如倍他乐克缓释片、比索洛尔。 这些都是比较常用的降心率药物，针对窦性心动过速相对比较好，如果房颤、房扑病人的心率突然增快也可以用。但是病人不能自己用此类药物，需要在大夫的指导下去应用，要根据心率快的原因来具体用药。