老年病科

正常人群心率为60-100次/分，而老年人由于心脏系统退化，其心率的正常范围为55-100次/分。若老年人出现心率过快，则应考虑是否有肺部、甲状腺或心脏本身病变，可到医院行心电图检查后明确诊断。此外，若患者在家中自行把脉，发现心率较平常增快，则应积极到医院就诊，行心电图等相关检查后，确诊病因，进而给予相应治疗。

心梗的症状如下： 1、疼痛：常见为胸骨后压榨样疼痛、紧缩感，部分患者可有闷胀感，亦可放射至下颌、颈部、肩部、上腹甚至背部，疼痛位置可以固定或不固定，常见于胸骨后及心前区位置； 2、胃肠道症状：如恶心、呕吐、呃逆； 3、其他：如恐惧感、恐慌感，严重者可有濒死感。 建议患者如出现以上症状，应及时到医院就诊，以明确诊断，进而给予相应治疗，以免延误病情。

正常人群心率为60-100次/分，若＜60次/分，为心动过缓；若＞100次/分，则称为心动过速。可由运动、情绪激动，饮茶、咖啡等生理性因素引起；亦可由发热、贫血、心脏病变等病理性因素引起。若患者自查发现脉搏增加，较以往快20%，则需首先排除生理性诱发因素，随后应及时到医院进行心电图检查，以明确诊断。

临床中，针对高血压患者并无严格的饮食限制，但需注意控制每日盐分摄入少于6g，避免进食东坡肉、卤肉、崩砂、油脚等含脂类较多的食物，减少白酒、红酒、啤酒等酒精类饮料的饮用，多食富含维生素的水果及蔬菜。2018年美国的高血压指南，将80mmHg/130mmHg作为高血压的诊断标准，因此超出此标准即可诊断为高血压，患者需在服用药物的同时，进行生活调理，进而更好的控制血压水平。

若老年人出现胸前区、颈部、下颌部、肩部、剑突下或背部疼痛等急性心梗症状，且持续时间超过15分钟，则应及时就诊。若老年患者体质较弱，心梗发作常无疼痛，表现为疲倦、乏力、恐慌、大汗淋漓或呼吸困难等症状，此类患者若怀疑自己有心肌梗死可能，应及时到医院的胸痛中心就诊，及早明确诊断，给予相应治疗，以免贻误病情。

血脂的组成为胆固醇及甘油三酯，因此降压药的分类也与此有关。降血脂的药物包括以下三种： 1、他汀类药物：为临床应用较为广泛的、降脂效果较好的一类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等； 2、贝特类药物：适用于甘油三酯升高导致的高脂血症，如力平之等； 3、胆固醇吸收抑制剂：可抑制肠道吸收血脂，如依折麦布。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

心脏主要由心脏组织、瓣膜及冠状动脉三个部分构成，若心脏组织及瓣膜出现问题，则可导致心脏泵血功能下降，出现呼吸困难、下肢水肿等症状；若冠状动脉出现问题，则可出现心绞痛症状，以胸部闷痛、紧缩感、压榨样疼痛为主。此外，心绞痛亦可向上放射至上颌、牙齿、肩颈等部位，向下放射至腹部，造成牙痛、肩颈疼痛、腹部疼痛等症状。

动脉粥样硬化是血管的一种炎症性疾病，是由于身体内过多的血脂，沉积到血管内膜，形成的一种类似脂质体，该物质会随着时间的延长不断扩张，最后形成较大的斑块，如果斑块突出血管表面，会导致血管硬化。引起该疾病最主要的原因为衰老，老年人动脉硬化会比正常人进展要快；另外，绝经后妇女动脉硬化的发生率也较普通妇女要高。动脉粥样硬化高发人群较多，包括高脂血症患者、高血压患者、糖尿病患者、绝经后妇女等。

老年人心肌缺血多由冠状动脉硬化导致血管狭窄引起，其治疗方案为ABCD。其中A，即阿司匹林；B，即倍他乐克；C，即降脂药物；D，即患者戒烟。此外，一旦患者出现心绞痛症状，若含服硝酸甘油疗效不显著，则应及时到医院行心电图、冠状动脉CT或冠脉造影检查，以明确诊断。若冠状动脉狭窄较为严重，则需应用支架介入手术，以开通血管，预后较好。

心率包括频率及节律，其中心律失常则为节律异常。正常情况下，心律传导为窦房结发出心电指令，下传至心房或心室，进而引导心脏搏动。而心律失常是心脏窦房结功能不全或丧失时，导致心房及心室心电传导紊乱，引起心脏收缩不齐，进而导致患者出现心慌、心悸、心跳偷停等一系列症状的疾病。严重时，患者可出现双眼黑蒙、头晕、站立不稳等表现。