胃肠、疝和腹壁外科

胃癌术后消化不良需结合其发生时间进行相应处理，具体如下： 1、手术后：由术后消化道结构改变导致，建议行流食或半流食，若患者出现营养不足、体重下降等表现，则建议补充营养粉，增加蛋白质、氨基酸、糖类、膳食纤维的摄入，以保证术后营养均衡； 2、化疗阶段：可有恶心、呕吐或不欲进食等表现，建议调整饮食，并给予促消化药物，配合中医调理； 3、化疗结束后：需首先查明原因，如肠粘连或本身消化功能不佳，并针对病因给予相应处理。

闭孔疝是腹腔内器官或组织经过髋骨的闭孔突显至腹股沟区形成腹外疝。临床上较少见，多见于中年以上女性，需根据增强的CT进行确诊。治疗方式包括： 1、传统开刀手术：通过皮肤找到缺损薄弱的部位放入补片，将缺损的部位关闭； 2、微创手术：可经腹部打3-4个孔，找到缺损的部位后将其关闭，需用补片处理，将缺损部位填补。 根据患者年龄及经济情况选择治疗方式。

复发性腹股沟疝治疗的手术方式、手术难度均较首次手术复杂。因为医生需要以患者第一次手术的方式为依据，选择第二次的手术方式。若患者第一次腹股沟疝手术未放补片，在第二次手术时，需找到缺损的部位，通过放补片的方式进行修补缺损。放补片的手术方式复发率会更低。若第一次手术时已放补片，则需将原补片取出，通过换成新补片达到治愈复发性腹股沟疝的效果。

腹壁切口疝患者，一般可触到在肚皮或腹壁曾做过手术的部位有突起包块，是由于腹腔内器官或组织经腹壁原切口薄弱区突到皮下，且在患者站立或咳嗽等引起腹压增高时，包块会突出明显，卧床休息时，包块则消失。当包块突出与回纳顺畅时，患者一般无症状，但若肿块突然增大无法缩回肚内，则会出现疼痛、呕吐等症状，应及时就医检查是否需急诊手术。

肠系膜裂孔疝是由肠袢穿过肠系膜裂孔所致的，此种裂孔通常是由腹腔内的手术或天生性的缺陷所引起，该病治疗方法如下： 1、若早期无症状，可以观察治疗，但是此种情况较少； 2、多数情况肠系膜裂孔疝均会导致肠袢绞窄，即肠系膜裂孔具有收缩力，可以将肠袢勒住，长时间会导致肠管的缺损、坏死，需尽快到急诊进行手术治疗。肠系膜裂孔疝通常经过手术治疗后，疝囊恢复到腹腔，将肠系膜裂孔关闭，术后效果较好。

胃癌手术费用需因人而异，与胃癌患者到医院就诊时间、个体因素，包括是否患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病，以及患者是否进ICU病房，术后是否有并发症等均有关。 总体而言，胃癌患者手术费用幅度在5-8万之间，若并发症或基础情况不佳，费用可能较高。但随着国家目前医保政策的完善和经济水平的提高，基本在医保报销范围内，大部分患者可以接受。

胃癌为胃部的恶性肿瘤，早期胃癌患者应及时进行手术治疗，称为限期手术，即经医生评估后，患者身体指标能达到对手术的耐受性较好，包括无明显高血压、糖尿病、冠心病等手术禁忌症，肝肾功能、白细胞等均应达到正常值范围内，方可进行手术治疗。若白细胞低下，可进行升白针、升白药或输注盐水白蛋白调理，若肾功能较差，可经过肾内科透析或其他处理，待指标达到正常值后进行手术。

胃镜是检查胃癌的金标准，分为普通胃镜、镇静胃镜、胶囊胃镜和全麻胃镜，通过检查可发现胃黏膜病变情况，亦可由病理活检确诊胃癌。除此之外，CT检查可发现胃肿瘤的局部侵犯情况，包括肝、肺或其它脏器是否发生转移，以确定肿瘤分期及淋巴结分期，进而确定患者是否适合进行手术治疗，若不适于手术则建议采取化疗或放疗手段，以为患者选择最佳的治疗方案。其中，患者进行胃镜检查当天清晨需禁食，并口服局麻药物，以减轻检查过程中的咽喉部反应；或给予镇静药物或剂量稍重的麻醉药物，以行镇静胃镜或全麻胃镜检查，减轻患者不适感。

胃癌患者手术治疗后的存活率较高，若早期胃癌进行根治手术切除后，五年存活率总体能达到80%或90%以上。 当胃癌进展到中晚期时，通过手术根治后其五年内存活率较早期胃癌差一些，约为50%以下。 胃癌进行手术切除后，患者遵医嘱进行规范的化疗以及定期的术后随访，进行胃镜的复查，则可提高存活率。对于胃癌，提倡早发现、早诊断、早治疗。

小肠气一经确诊，若是成年患者，且无绝对手术禁忌症，则建议行手术治疗。由于出现疝气时腹壁存在缺损，腹腔内容物，最常见的是小肠，易进入疝囊，早期内容物可进出疝囊，而晚期疝内容物则不能回纳，可出现疝内容物嵌顿、坏死。而＜3岁的患儿患有先天性小肠气，随生长发育，疝环可能会随生长发育而关闭，但年龄＞3岁仍未自我愈合者，亦建议行手术治疗。