心血管外科

广州市妇女儿童医疗中心心血管外科：专科简介广州市妇女儿童医疗中心下属心血管外科、心脏重症监护(CICU)、小儿心内科、体外循环及呼吸循环支持、心脏超声、先天性心脏病专科门诊等多个相关学科部门，构建多专业一体化的诊疗体系，从而实现心脏病患者诊疗的“绿色快速通道”。心脏中心目前病房开放床位56张，心脏重症监护床位25张，2间专属心脏手术间，配有先进的各种仪器设备以满足手术需要。每年常规收治来自华南地区及全国22个省市各种复杂先天性心脏畸形，及各类危重及疑难病例1500余例。目前心脏中心拥有主任医师6名，副主任医师13名，主治医师10名，住院医师15名，其中博士研究生16名，硕士研究生24名。心血管外科近十年每年常规开展各类心脏手术1000余例，手术例数、难度已经稳居全国儿童医院系统前三名，手术成功率98%以上。可常规开展新生儿、低体重、危重复杂先天性心脏病的综合治疗，特别对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损和大型体肺侧枝（PA/VSD/MAPCAs）的外科治疗有独到之处，该病例手术治疗例数居全国第一位，手术治疗成功率达到了世界先进水平。另外我中心开始开展气管成形手术，先后完成了气管悬吊、气管O型环狭窄滑动成形、气管软化外支架等一系列手术。目前手术量、手术质量稳居全国前列，并在国内较早开展气管成形术失败后的二次干预。同时也积极开展胸腔镜及达芬奇机器人辅助下胸腔镜手术，为患者提供更多的治疗选择。当前，心血管外科已形成了产前诊断和咨询-心血管专科和先天性心脏病门诊-心血管病房-心脏影像诊断-手术-术后重症监护-出院随访的一体化诊疗体系。目前肺动脉闭锁/室间隔缺损/主要体肺侧枝的综合治疗及气管成形在先天性气管狭窄及气管软化中的应用被评为广州地区临床重大技术项目。心脏重症监护室近年来对复杂先心的术后管理技术得到迅速提升，另对非手术疾病如暴发性心肌炎及各种原因所导致的心源性休克、多脏器功能衰竭等危重疾病状态的抢救处理，特发性肺动脉高压及新生儿持续肺动脉高压所导致的肺动脉高压危象的抢救及治疗，多脏器功能衰竭的支持及治疗积累了丰富经验。对于复杂气道如先天性气道狭窄行气道成形术后的患儿有成熟的管理经验。在国内监护室率先关注围术期重症营养，制定营养管理策略，开展了多项研究关注先心患儿围术期及术后中远期的营养状况。监护室常规开展了电子支气管镜检查项目，持续开展了一些新技术及新项目，比如Most-Care微创血流动力学监测，脑氧饱和度及脑电图技术在先心术后患儿的应用。作为院内ECMO协作组的主要成员科室，指导其它科室在非心脏疾病患儿获得良好的效果。开展了儿童心肺运动功能测试，填补了国内空白。2023年被评为国家标准化心脏康复中心建设单位和国家标准化肺血管病示范中心。小儿心内科成立于上世纪八十年代，是国内较早的儿科三级学科之一。经过30多年的学科建设，心内科已发展成为集医、教、研一体的国内有名的小儿心脏病诊治中心，同时对儿童先天性心脏病、川崎病、心律失常、心肌炎、心力衰竭、心肌病等多种心血管疾病的诊断治疗积累了丰富经验。自上世纪90年代我院在国内率先开展小儿房间隔造口术及心导管检查，1999年开始进行先天性心脏病介入治疗，除了常规开展先天性心脏病复杂畸形的心导管检查及心血管造影，先心病介入治疗病种目前除了常见先心病介入治疗还开展肺动脉支架植入术，隔离肺合并主-肺动脉侧枝封堵术以及冠状动脉瘘、肺动静脉瘘介入治疗等多种介入治疗方法。每年开展各类心血管介入诊断及治疗400例左右，总体技术成功率达99%以上，累计治愈病例近5000例，并发症少。每年收治心血管疾病患儿1200余例。体外循环组致力于婴幼儿复杂先心病手术的体外循环管理和我院危重症患儿ECMO运行管理，积极优化管道小型化和微型化，开展小预充及无血预充技术，每年完成ECMO例数50余例，据全国儿童医院前列。特殊技术简介1、新生儿、低体重、危重复杂先天性心脏病的外科治疗广泛开展双调转术、Senning、Rastelli、Cone、DKS、Ross/Konno、RossⅡ、改良Nikaidoh、Norwood手术及肺血管单源化等小儿心外科高难度复杂手术。2、肺动脉闭锁/室间隔缺损/主要体肺侧枝的综合治疗近10年来，已累计为500余例肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患者完成分期或一根矫治术。特别对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损和大型体肺侧枝（PA/VSD/MAPCAs，即B/C型）的外科治疗有独到之处。项目负责人陈欣欣教授自2003年率先在国内开展肺动脉闭锁合并室间隔缺损和大型体肺侧枝（PA/VSD/MAPCAs）的外科治疗。目前已累计为190余例该类复杂畸形行分期或一期矫治术，根治率可到60%，使得该病例手术治疗例数和效果居全国第一位，手术治疗成功率达到了世界先进水平。连续三年在国内开展“大师班”、“精修班”推广该类复杂畸形的外科治疗策略，吸引了国内20余省市的患儿就诊。3、先天性心脏病的微创手术广泛开展微创手术，包括正中和腋下微、小切口手术及胸腔镜手术等。4、体外膜肺氧合（ECMO）技术救治各类疾病引起的心肺功能衰竭自2010年首次应用ECMO支持复杂先心病术后低心排患儿以来，在心脏中心的带领下成立全院ECMO协作组，使ECMO技术在全院各ICU得到广泛推广。近3年全院ECMO例数呈跨越式上升。支持的病种从原来仅限于心脏术后低心排、暴发性心肌炎，到现在包括各类重症肺炎、先天性膈疝、新生儿持续肺动脉高压等。5、儿童心肺功能试验（CPET）我科自2018年12月正式开展CPET以来，已为总共近1600余例受试者完成检查，其中先心术后患者约1200例，包括各种复杂先心术后病人在内的随访、心律失常、川崎病等病人，健康儿童也有百余例受试者参加了检查。通过测试不仅能够指导心脏病患者的运动康复，对于胸痛、胸闷等症状的鉴别诊断也提供了很大的参考价值。6、川崎病的综合评价及诊疗技术川崎病是儿童心内科门诊及住院的主要病种之一，年住院收治患者600余例，其中包括较多的复杂、转诊患者。经过多年的努力，儿童心内科形成了针对川崎病的系统评价和诊疗体系，并进行了一系列的基础和临床研究，对于不完全性川崎病、丙种球蛋白无反应性川崎病、川崎病严重并发症如巨大冠状动脉瘤、川崎病休克综合征等的诊治积累了丰富的经验，处于省内领先、国内先进的水平。