感染内科

丙肝的预防无疫苗可注射，其预防方法主要包括： 1、生活中需注意，尤其不主张纹身、扎耳洞，无严格消毒的情况下，很容易互相传播丙肝。如果小诊所补牙消毒不严格，可能传播丙肝。创伤的检查和创伤的治疗，要到正规的大医院； 2、家中的碗筷或日常用品，可通过煮沸消毒，可起到一定预防作用。尤其家中有丙肝患者，碗筷、日常用品要煮沸消毒。

丙型病毒性肝炎通过抗病毒治疗可以治愈，治愈的方法有两种： 1、干扰素加利巴韦林治疗：价格较便宜，疗程较长，干扰素需冰箱储存； 2、口服DNA小分子药物抗病毒治疗：目前国外品种较多，吉三代、吉四代疗效较好，疗程3个月左右，如合并肝硬化疗程需6个月。目前国内上市的品种较少，价格较贵，大部分患者用干扰素加利巴韦林抗病毒治疗。

流感属于自限性疾病，未合并基础疾病，且抵抗力良好的患者，通常3-7天内症状逐渐消失或完全自愈。但该病传染性强，容易导致并发症的发生，故确诊流感时，应尽早使用抗病毒药物治疗。 WHO推荐磷酸奥司他韦是临床治疗和预防的首选用药，疗效确切。同时，患者应在家卧床休息，减少出入公共场所以及人群密集之地。此外，饮食宜清淡。如合并其它系统疾病，需及时到医院就诊治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

患者通常除登革热典型症状外，出现明显的胸闷、气促、咳嗽，发烧持续不退时候，需注意患者有无病发肺炎。如果患者热退后，病情明显的加重，包括出现明显腹痛、恶心、呕吐、头晕、四肢冰凉，需注意有无病发脑炎，有无发展到重症的登革热，此时需进行其他系列检测，包括血常规、胸片、心功能、肝功能。一旦发现患者出现以上症状，应及早回到医院就诊。

乙肝是由乙肝病毒感染而导致的肝炎。乙肝通常分为大三阳和小三阳。乙肝患者病情是否严重与肝功能正常与否相关。乙肝的临床表现包括：相当一部分乙肝患者，临床可无任何症状，少数患者有疲乏、纳差、尿黄。少数患者有黄疸时会出现皮肤瘙痒。乙肝的治疗主要分为护肝降酶和抗病毒治疗。护肝治疗主要是治标不治本。抗病毒治疗治本亦治标。

丙肝治愈后应定期复查。因丙肝感染后，经过治疗病毒可完全清除，但不是终身免疫，有可能会再次感染丙肝。丙肝无疫苗接种，日常工作中可通过以下方法防止感染： 1、创伤涉及到用血，应到正规医院检查、治疗； 2、注意保护手部，勿刺伤碰伤，特别是接触危险品时，如被扎伤应及时清理处理伤口； 3、性生活会传播丙肝，应做好安全措施。

出现重症登革热时，通常临床表现为热退后症状加重，包括恶心、呕吐、腹痛、明显胸闷、心悸，少部分病人包括孕妇、老人、二次感染登革热病毒患者，有慢性基础病，包括糖尿病，哮喘等患者，容易发生重症登革热，出现抽搐、口腔出血，血便、皮肤黏膜出血。此类患者如早期发现，抢救成功率较高，如患者到达医院时，已达到重症登革热中晚期死亡率较高。

流感患者及隐性感染者为流行性感冒的主要传染源。流感病毒感染者在发病后的3-6天传染性最强，可能对普通人群造成传染。婴幼儿、老年患者等特殊人群的传染性更强，且传播病毒时长，可能持续到一周左右。故以上急性期患者及隐性传染者应在家卧床休息，避免去到公共场所，有效减少病毒传染。未感染人群也要做好必要的防护措施，少到人员密集之地，避免感染流感病毒。

登革热主要由登革病毒引起来，是通过白纹伊蚊、埃及伊蚊等传播的急性传染病，大部分患者是隐性感染，少部分会表现典型的登革热、登革出血热、登革休克综合征等。典型登革热的临床表现为突起高热、皮疹，部分病人会出现出血、皮肤充血、消化道症状，以及部分病人会有明显的肌肉关节痛。该疾病主要在温带、热带以及亚热带地区流行。

登革热的除发烧、皮疹、出血、全身的毒血症状、消化道症状以外，严重患者会出现并发症，包括有： 1、肺炎：肺炎通常为细菌感染，要积极地抗菌治疗，出现呼吸衰竭的患者，要进行呼吸机的支持治疗； 2、肝功能损害：90%登革热的患者会出现肝功能损害，大部分患者在登革热恢复期，肝功能会好转，少部分病人会出现严重的肝功能衰竭，要积极进行护肝治疗的； 3、其他：部分病人会出现心肌炎、脑膜炎、脑炎，重症登革热会出现登革休克综合征登革出血热。