泌尿外科

附睾炎多由逆行感染引起，常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。可运用抗生素类药物治疗，常用头孢类喹诺酮类等药物，治疗周期为一周以上。若局部红肿明显，血白细胞数明显增多，体温上升，应静脉滴入抗生素，至体温正常，改口服抗生素。疼痛剧烈者可口服止痛药物，也可用1%利多卡因20ml由睾丸上端处精索行局部注射。可用阴囊托，减轻肿胀。急性期应卧床休息。注意调整生活习惯，平时多饮水，饮食宜清淡，不宜饮酒。

肾癌恶性程度极高，且对化、放疗都不敏感，早期手术可根治。若肾癌转移至肺部，即为肾癌晚期，可予减瘤手术，切除肾脏原发病灶，如若肺部病灶较小，可一并切除，术后配合放疗、化疗，延长患者寿命。此外，可服用靶向治疗药物，但费用昂贵，且效果不甚理想。建议早期注意全面体检，早期发现，早期治疗，以延长生存时间、提高生活质量。

在潜伏期，淋球菌尿道炎患者的表现有个体差异。有的患者可出现症状，典型症状是尿道刺痒、轻重不一的尿频尿急尿痛和排尿困难，有患者可出现尿道口分泌物。也有患者没有任何症状，化验室检查为阴性。因为支原体等病原菌可能在患者体内处于增殖过程中，早期暂不能检测，因此没有细菌学和病原学方面的证据。如发现不适症状，应及时到医院进行治疗，以免延误病情。

非淋球菌性尿道炎多由患者性接触传染导致。患者表现为尿频、尿急、尿痛，可出现会阴部胀痛、睾丸部不适、尿道口可有黏性分泌物等。尿频即排尿的次数多，正常人一天的排尿次数为7-10次，多于7-10次为尿频。患者有明显的膀胱刺激症状，会频繁上卫生间，不能控制，每次尿量不多，有排不尽的感觉，伴随尿道口灼热、刺痛，也可伴随尿道口发痒。表现有个体差异。

膀胱结石分为原发性膀胱结石与继发性膀胱结石。根据膀胱结石的位置和大小来决定是否碎石： 1、当膀胱结石较小，位置没有梗阻尿道出口时，可让患者尝试自行排石，一般小于6×4mm的结石多半都可自行排出； 2、当结石超过1cm时，推荐行经尿道碎石手术； 3、当膀胱结石较大且合并膀胱憩室、多发膀胱结石时，推荐行耻骨上膀胱切开取石术。

膀胱结石分为原发性膀胱结石与继发性膀胱结石。较小的膀胱结石混在尿液经过尿道时，可在尿道狭窄的部位，比如尿道的膜部、球部、舟状窝形成急性梗阻堵塞，导致急性剧烈的排尿疼痛，疼痛多数由会阴部放射向下。以腹痛形式为首诊的病人较少见，要与其他常见的腹痛原因，比如阑尾炎、急性肠炎、胃肠炎，妇科疾病如卵巢囊肿、蒂扭转等进行区分。

尿路结石是否需要手术治疗要根据其部位、大小来决定，并非所有的尿路结石都需要进行手术。结石直径小于1cm时，首先采取保守的治疗方法，通过一段时期有规律的多饮水和服用辅助排石药物的治疗之后，再进行复查，一部分结石会自行排出；保守治疗无效，且直径大于1cm时，多数结石不能自行排出的,此时就需要进行手术治疗。

大便时前列腺痛处理如下： 1、询问患者生活是否规律； 2、进行尿常规和前列腺液常规检查； 3、询问病人平时大便是否正常； 4、如只是大便引起前列腺痛，明确有前列腺炎后，患者需保持大便通畅，包括平时多喝水，多吃水果、蔬菜，均衡饮食，尽量不喝酒，避免辛辣食物。 5、可药物治疗，如缓解前列腺刺激症状、疼痛症状、盆腔疼痛症状，可使用非甾体类药物。

膀胱癌能否治愈，与膀胱癌的进展情况密切相关。如果膀胱癌为较低级别，且位置表浅，通过切除，术后给予定期药物灌注则能够治愈。如果膀胱癌局限在膀胱部位，无远处转移，或未侵犯周围器官，可进行膀胱癌根治手术，将整个膀胱切掉，加淋巴结清扫、定期放化疗，五年生存率较高。如果已经发生肝脏、肺部、骨转移，则无法治愈。

嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺的肿瘤。原发嗜铬细胞瘤可使肾上腺组织产生儿茶酚胺，刺激全身血管收缩而引起恶性高血压，表现为血压过山车样忽高忽低。嗜铬细胞瘤异位至腹主动脉两侧或膀胱，即为膀胱嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤手术治疗过程中需注意控制血压。由于肿瘤特性，术前需准备1-2周，包括服用酚苄明，防止术中血压过高引发血管破裂，扩容治疗防止术中低血压；心率降至80次以下等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。