广州市花都区人民医院

女性进入更年期时，常常由于激素水平明显下降而导致整晚不能睡觉、心慌气短、潮热多汗、阴道分泌物减少等一系列症状，当休息不好、整晚不能睡觉时，对日常生活就会造成很大影响。此时解决办法如下： 1、饮食太早：更年期主要是因为卵巢功能下降，卵巢分泌的雌激素就要在饮食上进行调整，比如多喝豆浆，适量喝蜂王浆，此外吃一些含有雌性激素的食物，如洋葱、花生酱等，以此缓解这些症状； 2、药物调整：如果通过食物调整并不能缓解症状，就要用药物进行调整，比如克龄蒙(戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片复合包装)、利维爱(替勃龙片)等。另外也可以用中药的方法进行调理，都能得到很好的解决。但是需要在医生指导下用药。

43岁进入更年期并不早。临床定义女性年龄＞40岁绝经，都属于正常现象，因为每个人的个体差异不同，而且月经初潮年龄也不同，因此女性的绝经年龄也不同，多数是在45-55岁进入更年期，但43岁进入更年期也属于正常现象，因此无需焦虑。 进入更年期时，会出现一些临床症状，比如失眠、情绪不稳定、月经紊乱、阴道分泌物减少、心慌、潮热、多汗等，还有人会表现为肌肉关节疼痛。女性一旦出现这些症状时，要及时就医检查，了解是否卵巢功能下降，进入更年期。

多囊卵巢综合征的病人做肛超，主要是因为肛门直肠壁相对较薄，探头进去之后受到干扰较小，可以更清晰的了解盆腔内的情况。如果想做阴超，会有一定条件。 一是有急性炎症的情况下，不能做阴超，二是未婚、没有性生活史的情况下，也不能做阴超，因为会导致处女膜损伤，在今后可能造成误会，三是月经期时也不可以做阴超。因此临床上如果要更清楚的了解盆腔内的情况，有时需要做肛超进行检查。

双侧卵巢发生多囊样改变通常指多囊卵巢综合征。正常情况下，每个月会有一个卵泡生长发育成熟，属于正常的排卵情况，当卵巢局部有多个卵泡生长，每个都长不大，达不到优势，此时往往就会导致一系列临床症状，这种多囊样改变会使子宫内膜在激素水平的刺激下出现增生。因此要对多囊卵巢综合征给予积极的治疗干预，才能守护健康。 因为子宫内膜如果持续在激素水平的刺激下增生，就可能会导致癌变。此外，多囊卵巢综合征在临床往往还会导致不孕不育，因此要根据具体情况给予不同的治疗。一旦发现这种疾病，需要配合医生给予系统治疗。

更年期即女性卵巢功能开始下降，一直到绝经的这段时间。更年期时，每个人的个体差异不同，出现的症状程度也不相同，并非所有进入更年期的女性都一定要吃三种药物。如果更年期时的症状不明显、能够克服，则尽量不用药。如果无法耐受、特别难受，就需要马上找医生，在医生指导下用药、进行调理。 可以找中医，通过辨证施治、把脉、看舌苔来进行调理。而西医在临床上可以经过检查，在没有禁忌证的情况下，也可以开一些药，临床常用的如利维爱(替勃龙片)、克龄蒙(戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片复合包装)、莉芙敏片等，都能缓解相应的临床症状。因此不是必须吃的，要吃也要听从医生医嘱，在医生指导下用药。

雌激素不可以随便吃。因为雌激素在临床上用药是有一定指征的，当雌激素不足导致不孕不育，或者雌激素不足导致子宫内膜薄，引起月经量减少的情况下，可以在医生指导下补充雌激素。一般临床现在用的是补佳乐(戊酸雌二醇片)，医生严格按照指征来给予服用。 医生会问患者有没有高血压病史、糖尿病病史、血栓倾向、乳房疾病，是否做过宫颈癌筛查，近期有没有做过B超检查，子宫内膜厚不厚等，这些都没有问题的情况下才可以应用雌激素进行治疗，所以雌激素一定不是随便吃的。

雌激素是什么原因造成的，也就是雌激素是哪里来的。卵巢是女性重要的性腺器官，卵巢的主要功能是定期的周期性分泌雌激素和孕激素，刺激子宫内膜脱落、增生、来月经。 另一方面，雌激素还来源于皮下脂肪，比较胖的女性皮下脂肪相对比较厚，这种女性通常在临床上进入更年期的时候，更年期症状有可能会相对比较轻，因为皮下脂肪比较多，还在分泌雌激素以供身体所需。

当月经不调的时候，这种情况在临床上也是会怀孕的。如果是怀孕的情况下，有可能会出现比如原来是45天来一次月经，现在到55天还没有来月经。如果出现下列情况，就有可能是怀孕： 1、乳房局部轻微胀痛：用手触摸的时候，乳房局部是比较柔软的； 2、对异味比较敏感：比如油烟味、油漆味、烟味，闻到后有点反胃、不爽； 3、阴道分泌物出现增多：这种分泌物增多主要是怀孕后雌激素出现明显增加，孕激素也增加，导致分泌物出现增多。 这种分泌物的颜色、性状、气味都和以往没有区别，只是量上的增多，所以当出现这些情况的时候，就有可能是怀孕，建议尽早做早早孕检测。

雌激素低的症状有阴道分泌物减少、月经淋漓不尽，因为雌激素低，子宫内膜没有办法修复，所以月经就淋漓不尽。由于雌激素比较低，子宫内膜比较薄，所以还可能会出现月经量减少。有些人对雌激素比较敏感，还会出现潮热、多汗、失眠、多梦、情绪不稳定，这些症状的出现可以借助于药物帮助恢复到正常状态。 对于生育年龄的女性来说，通常应用的治疗是利用补佳乐(戊酸雌二醇片)进行相应的治疗。但是在用药前严格掌握适应证和禁忌证，有必要做相关的检查。对于围绝经期女性，出现雌激素低而表现的这一系列症状，绝大部分情况不建议用药，能自己克服，用食物进行调理的情况下逐渐恢复正常。 但是每个个体差异不同，有人症状会特别明显，严重影响日常生活和工作，这种情况就需要用药物进行治疗，比如利维爱(替勃龙片)等等，能帮助恢复到正常状态，一旦恢复马上停药。

当女孩进入青春期后来月经，月经出现不正常。在刚来月经的时候，有可能会出现这种情况，比如卵巢功能还不是很完善，月经可能会出现推迟或者提前，暂时先不用调理。只要是没有大出血的情况下或者月经天数没有超过9-10天或者更长时间，就不用给予用药调理，自身会调理。一般3个月后逐渐恢复正常，但是经过3个月仍然出现月经不调，这种情况就要进行相应的治疗。 对于青春期的女孩，一定要慎重给予治疗，尽量少用避孕药调理月经，可以用中成药调理月经，比如调经益灵片，还有乌鸡白凤丸进行调理。如果是月经不调还伴有其他的症状，再用相应的药物进行调理，比如必要的时候也可以用中药调理，效果不好的情况下也可以选择避孕药，如优思明(屈螺酮炔雌醇片)、优思悦(屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ))等。

卵巢囊肿和多囊卵巢的区别如下： 1、多囊卵巢：如果出现多囊样改变，也就是通过超声检查会在局部看到12个以上的卵泡，临床表现会表现为月经失调、月经周期延长、月经量减少、闭经、不孕不育，还有人会出现体重增加、多毛等等，这是多囊卵巢综合征的表现； 2、卵巢囊肿：如果是卵巢囊肿的情况下，就是在卵巢局部出现占位性病变。当然囊肿有生理性的，也有病理性的。生理性的有黄体囊肿，随着来月经可能会消失，病理性的通常在临床上需要手术治疗。在临床上在开始的时候比较小，可能会没有任何症状，随着病情发展，可能会出现下腹部坠胀，还有可能会出现月经受到一定影响，出现月经周期紊乱。还有可能会表现为突然出现扭转，导致急性下腹部疼痛。

多囊卵巢综合征通常是历尽千辛万苦达到怀孕的目的，其实不用紧张怀孕后的成活率，和其他女性怀孕的成活率是一样的。只要定期产检，在孕期加强营养，避免接触有毒、有害的气体或者物体。按照医生的要求，性生活要有所节制。 一旦在孕期出现咳嗽、发烧、胃肠道不舒服等症状的情况下，需要尽快看医生，并且和医生沟通好自己目前在怀孕，有些药不要乱用即可。怀孕后一定要除了加强营养，还要注意休息，成活率是非常高的。

子宫内膜增生过长其实不是外观上长长，而是临床上的医学术语。子宫内膜增生过长通常是因为在雌激素的刺激下导致增生，或者由于炎症引起的增生等等。这种增生过长在临床上最终可能导致阴道不规则流血、月经紊乱等等。 如果是单纯性增生过长，有 1% 可能会发生癌变。如果是复杂性增生过长，有3%可能会发生癌变。出现这种情况需要进行治疗，比如避孕药治疗、曼月乐环治疗。但无论用哪种方法治疗，都要定期复查。

双侧卵巢出现多囊样改变，常常是多囊卵巢综合征，这种情况能怀孕。因为多囊卵巢综合征的病人不是绝对不排卵的，偶尔也会排卵，所以刚好在偶尔排卵的时候有性生活，就可能会怀孕，但是不太容易。 因为很难把握到这个时候排卵，卵子排出来后只存活24小时，又是在月经各个周期中，绝大部分不排卵，偶尔一次出现排卵，月经本身又不正常，所以很难遇上在这个时候同房、怀孕。 在临床上就需要进行促排卵治疗，促排卵治疗是相对比较漫长的过程，所以要树立信心，在医生指导下用药促排卵。在促排卵过程中定期检查卵泡的生长发育情况，当卵泡直径达到优势后，可以在医生指导下同房，这样怀孕的几率就会明显升高。

双侧卵巢出现多囊样改变，通常指的是多囊卵巢综合征。卵巢正常情况下是交替排卵的，这个月可能是一边，下个月可能是另一边，但是也有可能是连续几个月都是一侧出现排卵。这种情况下多囊卵巢综合征的病人，在临床上对于一些妇科疾病来讲，还是相对比较严重的。 但是不用担心，因为经过药物的调理，往往是能控制相应的临床症状，达到治疗目的的，但是治不好。比如多囊卵巢综合征病人不排卵、不孕，经过相应的治疗，促排卵或者手术，基本上能达到怀孕的可能性。 虽然有点严重，但多囊卵巢综合征病人只要是在临床上卵巢功能还正常，还来月经的情况下，就要进行相应的干预，用药进行干预，一直到绝经为止。所以多囊卵巢综合征在绝经之前是治不好的，临床一定要追踪随访、干预、用药。

当女性双侧卵巢出现多囊样改变，又出现相应的临床症状，雄激素高、不排卵等等，诊断多囊卵巢综合征，治疗主要是根据病人的年龄、需求进行。具体如下： 1、小女孩： 还是学生， 没有性生活的情况下，如果雄激素高，先把雄激素降起来。如果雄激素不高的情况下，用人工周期进行治疗，也就是定期地使子宫内膜脱落，避免雌激素刺激导致子宫内膜发生病变； 2、已婚的女性怀不上孕：因为只有偶尔排卵或者不排卵，所以要促排卵治疗。在促排卵前要做相应的健康检查，没有禁忌证就促排卵，卵泡发育成熟、排卵、同房，这样就会怀孕； 3、已经生过孩子的女性：不再需要孩子，但是要来月经，也可以每个月服用黄体酮，让子宫内膜脱落。并且要注意减肥，有些人比较胖，这是因为多囊卵巢综合征导致的，所以要适当减肥，控制饮食。

多囊即多囊卵巢综合征。窦卵泡一般5-6个属于正常。单侧的卵巢有12个以上的卵泡，不能随便给予诊断，还要结合其他检查，比如有没有排卵、有没有雄性激素增高等，综合起来进行分析，才能说是不是多囊卵巢综合征。 而且多囊卵巢综合征还是双侧卵巢中各有12个以上的卵泡，所以当发现B超检查是单侧卵巢有12个以上卵泡时，先不要紧张，结合其他检查再进行分析，最后才能诊断。

当在腋窝发现有小的赘生物，即老百姓常说的小肉粒时，这种小肉粒绝大部分是HPV病毒的感染。这种HPV病毒常常是低危型HPV病毒感染，HPV病毒在临床上分为130多种亚型，其中分为高危和低危。 引起长赘生物的HPV病毒，常常是低危型HPV病毒，绝大部分这种小肉粒基本上不会疼痛，有可能会出现瘙痒的症状，通过二氧化碳激光进行治疗，这样就会达到治愈的目的。 另外也建议为了减少低危型HPV病毒的感染，毛巾要自己用自己的，跟家人分开，要定期的清洗、消毒，在太阳底下晾晒，然后杀菌。

当做宫颈活检时，病理诊断最后是高级别的鳞状上皮内病变，这种是比较严重的。 宫颈的癌前病变分为低级别和高级别，从低级别到高级别需要经过2年左右的时间，从高级别到癌变经过的时间有可能是1年，也可能是2年的时间，所以此时的病变比较严重。 因此建议临床要积极地给予治疗，如可以做宫颈的局部锥切手术进行治疗，切除病变组织之后再进行复查，来了解还有没有这种病变。 另外，也要了解是否存在高级别的HPV病毒感染，如果仍然存在HPV病毒感染，则需定期给予复查。如果已经不存在HPV感染，并且不存在宫颈上皮病变的情况下，可以接种宫颈癌疫苗，来预防宫颈上皮HPV病毒感染最终导致癌前病变的可能性。

多囊卵巢即多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是否可以治愈，需要从以下概念来解答这个问题： 1、单纯的卵巢发生多囊性改变：其他指标不支持诊断多囊卵巢综合征，这种情况是可以治愈的。通过调理月经，一般经过2-3个月的调理，基本上会恢复正常，所以是可以治愈的； 2、超声检查发现多卵泡：多囊卵巢综合征不仅在卵巢局部发生多囊性改变，通过超声检查会发现每个卵巢中都有12个以上的卵泡，这种情况同时会伴有不排卵或者雄性激素增高。这种情况诊断多囊卵巢综合征的时候，在临床上是不能彻底治愈的，因为这种病人需要一直监管到绝经为止，才可以停止用药，否则就可能会造成不来月经。一旦闭经，子宫内膜在雌激素的刺激下就有可能会导致癌变，因此要引起高度重视。