老年病科

慢性胃炎根据不同的病因制定个性化治疗方案： 1、与HP相关即HP感染阳性：抗HP治疗后，需复查，其推荐方法为碳13、碳14呼气试验； 2、伴有胆汁反流：选用具有胆汁吸附作用的胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁； 3、如慢性胃炎由服用消炎止痛药、阿司匹林引起，需评估使用该类药物的风险及获益情况，如必须服用需联合胃黏膜保护剂或抗酸剂； 4、慢性萎缩性胃炎：规律服药，定期复查胃镜、胃黏膜病理学检查。

胃酸反流可以口服促胃动力药物，或服用中药、中药汤剂，或采用中医穴位埋线治疗。关于胃食管反流是否能吃逍遥丸，中医治病原则为辨证论治。逍遥丸的适应证是肝郁脾虚，如患者出现该情况，则可以适当服用，但不是长期调理的药物，如果症状缓解，或治疗过程中出现其它情况，该药则不一定适合继续服用，建议在医生的指导下服用。

慢性糜烂性胃炎，多数出现上腹痛、烧心、嗳气、反酸等，治疗的药物通常包括有胃黏膜保护剂、抑酸剂、抗酸剂。胃黏膜保护剂有替普瑞酮、瑞巴派特、依卡倍特、硫糖铝等。抗酸药有氢氧化铝。抑制胃酸分泌有H2受体阻断剂、PPI，常用药物有法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。如伴有腹胀、恶心、呕吐，选用促胃动力的药物，包括有多潘立酮、莫沙必利、依托比利、曲美布汀类药物，如出现精神、神经方面问题，则选用抗焦虑或抗抑郁药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑血栓和脑栓塞是脑梗塞的重要病理基础，通过溶栓的方法治疗脑梗塞可恢复脑血流灌注，减轻脑神经损害，促使脑神经功能的恢复。临床上主要包括静脉或动脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗目前主要使用阿替普酶；动脉溶栓治疗，是指在脑血管DSA介入下，进行的动脉溶栓治疗。溶栓有一定的风险，如发生严重的出血，应及时止血，如补充凝血因子，使用止血药等。

脑转移瘤卒中也称脑瘤性卒中，表现为脑卒中的发病形式，需与脑卒中鉴别。其主要鉴别特点如下： 1、脑瘤性卒中常不伴有高血压病，而一般的脑卒中常伴有； 2、脑瘤性卒中常伴有癫痫发作，而一般的脑卒中常无或其发生率很低； 3、脑瘤性卒中治疗后，症状仍反复发生，而脑卒中治疗后症状均会好转； 4、脑瘤性卒中均有原发病灶，肺癌转移瘤较为常见，而一般的脑卒中无原发病灶。

慢性胃炎伴糜烂中医方面遵循辨证论治的大原则遣方用药，一般治疗手段有中药汤剂内服与外用方法，即穴位贴敷、针刺或艾灸等。常用针灸穴位，选用脾俞、胃俞、中脘、足三里、内关等。如坚持中医治疗，其疗效与服用西药效果相当，且长期服药的患者，服用中药的依从性更好，西药存在不良反应及副作用，中药则可根据不同情况，随时调整治疗方案。

肠炎有较多种，包括硬直性、炎症性肠病，细菌性痢疾及其他结核杆菌感染引起的肠炎，肠镜或病理发现有肠道炎症情况，可能吸收不良或胃肠功能紊乱引起的腹痛、腹泻或便秘情况，此情况一般看脾胃消化科；如果为较严重肠炎症，如炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等引起的肠道梗阻、穿孔等情况，则需数科处理，应就诊胃肠外科。

老年人头痛的具体用药需综合多方面的因素进行调整，包括疼痛的部位、程度、持续时间、诱发因素、缓解因素以及目前的治疗方案。 如感冒引起的外感性头痛，可用消炎止痛、解热镇痛的药物；如神经性头痛，需用镇痛力度较强、营养神经的药物。 如发生脑血管意外，如脑梗塞或脑出血，用药需更谨慎、精准。如高血压，血压波动或脑动脉硬化致脑供血不足引起的头痛，需另行处理。

十二指肠与胃溃疡的发作部位、发作规律不同。十二指肠溃疡一般空腹、凌晨、睡前，夜间发作较多。胃溃疡餐后发生不适较常见。十二指肠溃疡的调理包括调饮食，畅情志，慎寒温，作息规律。一般所讲的调理多指饮食方面，尽量不喝咖啡，少喝浓茶，最好戒酒。土豆、番薯、芋头、南瓜、肠粉等产气较多的食物，不易消化食物如糯米，尽量少食。

便秘性结肠炎的治疗方法有： 1、多喝水：每天2000ml，早上空腹时饮用效果较好，冷蜜糖水对便秘防治有一定效果，体质偏寒者慎用； 2、适当运动：锻炼腹肌，有助于胃肠功能恢复； 3、饮食：食用粗纤维的食物； 4、口服通便药：乳果糖、聚乙二醇、果导片等。中药有番泻叶，但体质较弱者、老年人不适合使用； 5、养成排便习惯：排便时不看手机、书、报，有便意时不要刻意抑制。最好每天固定时间段排便，形成生理反射。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。