内分泌科

促甲状腺素为甲功检查的一个项目，甲功三项、五项、七项均有TSH，它的偏高和偏低可出现亚临床的甲亢或甲减。如偏低，T3、T4，FT3、FT4都正常，为亚临床型的甲亢，它不存在临床甲亢的表现。 注意饮食、休息后，可逐渐恢复正常，如经常熬夜、工作辛苦、压力较大可发展为甲亢。一般出现TSH偏低，需进一步检查找出原因，症状典型的可用药物治疗，症状不典型的可调整生活方式，定期复查。

糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症之一，疾病危重，甚至有生命危险，主要因胰岛素不足导致血糖快速升高，伴随脂肪与蛋白代谢紊乱。患者出现高血糖、血清高酮体的临床表现，包括β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮堆积，导致酸中毒。其临床表现主要为早期短时间内出现明显的口渴多饮、疲倦、乏力，病情继续加重，患者可出现一系列消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，严重者可出现神志改变、神志淡漠、嗜睡、昏迷等。

甲状腺功能减退确诊后需补充甲状腺激素。甲减控制较好，症状较稳定的患者需定期监测甲功，一般每年两次，需及时调整药物用量。一般夏天可能吃少一点，冬天可能要吃多一点。早期不确定用量时，需每月检查一次，时间逐渐延长，使甲状腺功能维持在正常范围。年龄较大的患者宁可甲减，不要甲亢，甲亢可使患者心率加快，增加心脏病的发生率。

甲亢危象临床较为罕见，目前生活条件、医疗环境等较好，甲亢患者大多可早期发现并治疗，甲亢危象发生率较低。甲亢危象一般存在诱因，患者本身甲亢合并感染、创伤、手术或妊娠等原因可诱发危象出现。患者可出现高热，高烧39℃以上，心率较快。如甲亢患者甲亢控制较差，患者心率可达160次/分以上，大汗淋漓、神志不清、脉压差较大，甚至出现休克、昏迷等症状。

糖尿病的高危人群常见以下几类： 1、年龄较大者：多指超过40岁的人群； 2、具有糖尿病前期病史者：糖尿病前期指血糖比正常人高，但未达到糖尿病诊断标准； 3、肥胖或超重者：尤其向心性肥胖者； 4、一级亲属为糖尿病患者的人群：如父母患有糖尿病； 5、血压异常者：高血压患者或正在接受高血压治疗的人群易合并血糖升高； 6、具有妊娠糖尿病病史的人群； 7、久坐、缺乏运动的人群； 8、长期服用抗精神病药物、激素类药物的人群。

中医为一个系统，需进行整体的观察，中药不是单味的应用，需根据患者的病情、症状、体征和脉象进行辨证论治，然后选方用药。 中药治疗疾病一般为一些药物进行组方，单用某味药物可能对疾病的治疗有益，但不能够将疾病治好。患有甲状腺结节、甲状腺瘤时，消肿散结的中药存在一定的作用，如昆布、海藻、夏枯草、猫爪草，甲亢患者的治疗不主张单味用药。

糖尿病因胰岛素相对或绝对不足引起，以血糖升高为主要临床特征，同时伴有蛋白、脂肪等代谢紊乱的临床综合征。典型临床表现为三多一少，即多饮、多食、多尿、体重减少。部分患者无明显症状，通过体检或其它疾病住院后发现血糖升高，进一步进行糖尿病诊断筛查而确诊。糖尿病诊断筛查即糖耐量试验，患者空腹状态下，抽血后开始饮用糖水，用无水葡萄糖75g加200ml水配制，此后1h、2h、3h各抽1次血，根据结果进行诊断。

注射胰岛素不会上瘾。若患者病程较长，使用口服药物已经无效，可根据医生建议长期注射胰岛素；若患者已经存在较重的糖尿病慢性并发症，也需长期注射胰岛素；部分Ⅰ型糖尿病患者，不能使用口服药物，也应坚持长期注射胰岛素。胰岛素与口服药物均属于一种治疗糖尿病的选择，在特定情况下可适当更改用药方案。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

甲状腺过氧化物酶抗体与抗球蛋白抗体过高，临床中较为常见，通常只能反映患者甲状腺组织受损伤。若曾经患过甲状腺炎、桥本甲状腺炎等疾病，亦会引起抗体指标升高，但是不能等同于患者目前病情严重程度。对于多数单纯抗体升高但未合并有甲功异常的患者，以临床定期复查为主，基本无需药物治疗。为了避免患者原有疾病复发，建议根据甲功变化情况进行判别；若孕妇甲状腺过氧化物酶抗体升高，则需药物干预。

糖尿病为普遍的慢性疾病，根据ICDs指南，目前中国成年人糖尿病患病率已达10.4%。但患者不必过度担心，仅需前往正规医院的糖尿病专科或内分泌科，由专科医生进行诊断，根据病情制定合理的药物治疗、饮食、运动方案，参加一系列糖尿病科普教育节目，学习如何自我监测血糖、自我护理等正规医疗活动后，即可较好的控制病情，对生活影响较小。切记不可盲目相信虚假广告，治疗不当易导致病情加重等严重后果。