放射科

脑膜瘤在各类脑肿瘤中，发病率最高。脑膜瘤生长于脑表面的脑膜，脑膜瘤血供比较丰富，若不进行增强平扫，显示等信号较多，若肿瘤较小，则不易发现，必须通过增强检查显示血供。脑膜瘤若显示为等信号，强化后图像将变亮、变白，较其它脑组织显示更清晰，可直接观察到肿瘤边缘。核磁共振增强表现为血供较丰富，与周围组织分辨较好。

核磁共振DWI序列是一种在磁场中快速激发产生震荡信号，即可探测水分子运动情况。部分恶性肿瘤细胞生长密集，自由水分较少，在恶性肿瘤中产生弥散受限，形成高信号，即可对肿瘤进行诊断。 DWI除诊断肿瘤外，对急性脑中风、脑血栓也可进行诊断，由于脑缺血后脑细胞可产生水肿，脑细胞间自由水将受到限制，从而产生高信号，急性脑梗塞在2小时内即可诊断，核磁共振为最佳诊断手段。

脊柱疾病为常见病，多数人群均患有脊柱疾病。脊柱疾病进行磁共振检查效果较好，由于脊柱中心为脊髓，在核磁共振显示较好。常见椎间盘突出、压迫脊髓神经等情况均可得到明确诊断。另外，部分外伤病变，CT检查未发现特殊情况时，可进行磁共振检查，显示病症，如外伤骨质改变，或部分脊髓改变等。核磁共振对软组织与神经脊髓分辨率较高，建议患有脊柱疾病的患者尽量选择核磁共振检查。

膝关节CT检查，可观察膝关节部位骨头、软组织、韧带、肌腱、血管，以及部分骨骼病变。 若患者需检查韧带、血管等病变，磁共振观察较清晰，但磁共振检查时间较长，需要患者积极配合才可得到较好检查效果。若患者为轻度损伤，韧带断裂，通过CT即可检测。 诊断骨折时，CT与磁共振各具优势，CT诊断骨折较直观，可以直接观察骨折位置、伤口形状，磁共振分辨率低于CT检查。 骨骼断裂时，可产生一些副反应，如伤口水肿，轻微骨折通过磁共振检查可得到较好效果。

核磁共振检查是利用施加无线电磁波信号，根据人体对无线电波信号产生不同反应，再接受此信号，通过复杂的计算机运算，最后出现可以用于临床诊断的一种检查方法，对人体不会造成影响。在检查时，核磁共振仪器发出电磁波，引起人体组织中原子、质子产生共振，引起共振后撤出电磁波，人体组织也将射出此类电磁波，而后接受电磁波成像，即为核磁共振基本原理。

蛛网膜下腔出血为常见疾病，部分无症状患者或出现轻微头痛者，CT检查时也可发现蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血 CT检查时，主要观察脑沟与脑室，若脑室系统有出血症状，则CT检查显示为高密度影，即图像显示白色。 蛛网膜下腔出血分为自发性原因与外伤性原因，其中大多数患者为外伤性，均为生活活动中受外伤导致颅脑血管破裂，引起蛛网膜下腔出血。 自发性出血多数由于血管病变、血管畸形、动脉瘤、血管发育异常或心情较激动时，血压较高引起出血。

脑动静脉畸形属于发育异常，在发育过程中，动脉与静脉由于某种原因发育不规则，产生各种畸形，包括动静脉瘘、动静脉畸形、静脉性血管瘤、动脉性血管瘤。动静脉畸形可引起脑出血，甚至危及生命，动静脉畸形在CT检查时需通过增强扫描才能更好显示。增强扫描可观察到畸形血管，包括动脉与静脉的分布情况，显示为高密度表现的脑血管畸形。

核磁共振是机器内发射电磁波，像收音机一样发射无线电波，发射以后通过人体，在发生变化以后再接受无线电波。从机器原理讲，只是电磁波的变化，对身体没有生物学的损害。另外，是孕妇能不能做核磁共振检查的问题。现在国际上普遍的共识是胚胎着床3个月以后可以做磁共振检查，对胎儿不会有影响。在3个月之前，没有证据说明一定会对胎儿产生损害。因为在3个月之前做磁共振检查的机会比较少。怀孕前做了磁共振检查对卵细胞没有损害，可以正常怀孕。

头痛是日常生活中的常见症状，CT检查较实惠，较低费用即可解决部分较大的问题，如是否存在肿瘤或出血等问题，且大部分引起头痛的原因通过CT检查即可解决。 若出现神经痛或颅脑神经压迫病变，MR检查效果更好，但MR收费相应较高。若患者出现头痛现象，医生将根据头痛不同的性质、部位、症状安排不同检查。 若仅为头痛，可进行简单的CT检查，观察是否存在肿瘤，若患者为持续、反复跳痛，且疼痛迁延不愈，则应进行磁共振检查观察神经的情况。

CT一般为平扫检查，平扫发现异常或者未发现异常，均需增强检查进一步确认。增强CT通常引入一种造影剂，将造影剂打入人体后，查看检查部位血供，就可以对部分疾病性质进行鉴别诊断。磁共振一般相当于钆造影剂，CT一般为碘造影剂，若在检查过程中发现异常，如肿瘤病变、血管性病变、血管畸形等，均需进行增强CT检查。